1、病人愿意听和不愿意听的话,首都医科大学护理学院 刘均娥 教授、博士,护士与癌症病人的沟通技巧(2):,癌症病人的观点： 病人愿意听和不愿意听的话,癌症病人愿意听的话 癌症病人不愿意听的话,癌症病人愿意听的话/顺耳的话,能够激励和保护病人的希望的话 即使是最听天由命和最具现实主义的癌症病人也希望自己的病能够治愈。 即使客观上不可能完全治愈，即使不可能再有康复的可能，至少延长生命将成为他们的希望。,癌症病人的目标和希望,长期目标 治愈疾病 延长生命 短期目标 不被癌症吓倒 手术后尽早恢复 顺利完成化疗和/或放疗的疗程 所以，病人能够忍受治疗的严重副作用，以最大限度地增加治疗成功和延长生命的机会。,
2、癌症病人愿意听的话/顺耳的话,夸奖与肯定病人的身体状态和精神状态 鼓励和安慰 介绍成功的病例 介绍先进的医学科学技术和医学发展的信息 给予切合实际的指导 家属持之以恒地表达情感支持 肯定以前在家庭和事业上的成绩 聊天以转移注意力 无所谓,夸奖与肯定病人的身体状态和精神状态,信念：癌症不是不治之症，而是难治之症 手术以后身体能够尽早恢复 在化疗过程中能够保持比较好的身体状况和精神状态 是一种积极的暗示，能够激励病人康复的信心,夸奖与肯定病人的身体状态和精神状态,一看我，奥，挺好，哪象个病人呀？他们真没想到我这精神状态是这么得好。哎，大夫也没想到。 他们看到我呢，对我都是说：“哎？你这手术以后，还
3、挺好。”那当然愿意听了，也确实是这样，确实是并没有往坏里变化，是在往好里变化。有的老同志来看我，说：“哎，你看起来比原来工作的时候还好哩。”,夸奖与肯定病人的身体状态和精神状态,我就特别希望，听听他们说，没关系，别放在心上。哎呀，您现在精神状态真好！真坚强啊！很开朗的这种鼓励的话，这些方面比较爱听。人家都说我是这里边最不象病人的病人。,鼓励和安慰,通过自我安慰以减轻疾病的生命威胁是一种自我保护 希望社会支持者能够通过安慰和鼓励以强化他们康复的信心 通过语言沟通满足病人的这些心理需求,鼓励和安慰,他们都说，没事，都挺好的，你看你气色多好？我愿意人家鼓励我向上，说你一定会好的。虽然这话很不现实，但
4、是我愿意听一些向上的。别人肯定会说，没事，你肯定会好，有的是比你严重得多的，人家都好了，你也能好。 愿意听他们说我这病好治呗。要充满信心，看到前途，看到光明。好多人怎么样怎么样，都活得很好的。平常他都鼓励我，说一点事都没有，别害怕。,病人最现实的期望,疾病进展被控制 病情没有发生进一步的恶化 身体状况得到改善 大多数病人期望医生说他们正在从手术和治疗中康复 医生的这些话能够增强病人康复的希望和信心,期望,医务人员的鼓励和安慰,现在要是大夫说你这没事，挺好的，我的心情好象就挺高兴的，那样好象心里也就不害怕了。,介绍成功的病例,癌症的5年生存率越高，病人的希望也越高 成功治疗的病例会成为病人的榜样
5、 强化癌症病人的信心 激励他们的奋斗精神,成功的/治疗效果好的例子,很多人的治愈效果比较好呗，希望听一些成功的例子，治愈效果比较好的。因为一些治愈效果比较好的经验可以借鉴。我们家里人就经常了解一些这样的例子，报纸上、杂志上，有这样的报道都给我拿来。 哎呀，没事，你看谁谁谁都十几年了，或者几十年了，一点事都没有。一点都看不出来她是个病人，都是举的这些例子。,介绍先进的医学技术和医学发展的信息,愿意听信所有正面的信息 先进的医学科学技术 医学技术的突飞猛进/重大突破 中国传统的中医中药 目的 保护希望 照亮前途 激励病人不要放弃希望,相信科学/医生高超的技术,那肯定希望听到好的，没事呀，好象，现在
6、医学这么发达，别这么想不开。 愿意听一些科学的发展，医生高超的技术，能把我的病治好。就象小广告里面，也有一些科学的道理，不能说他没有道理。他是传统的，传统的医术，有些东西也很好。,给予切合实际的指导,根据目前的情况 给予切合实际的建议和指导 脚踏实地地给病人以劝说、指导,脚踏实地地给病人以劝说、指导,如果和病人聊天、劝人，应该设身处地，从病人的心理上为她考虑。就说，这种病，咱们得了，既然已经得了这种病了，就应该首先从精神上战胜它。然后，坚持治疗，配合医生，做好每一步治疗，都配合好。就是说，脚踏实地地应该怎么做，不能说是凭空地（说）。,家属持之以恒地表达情感支持,爱人和孩子始终不渝地照顾和爱是病
7、人： 情感支持最重要的来源 生存的力量,家属持之以恒地表达情感支持,我爱人和我儿子都说，只要你活着，你什么活儿也不用做，哪怕在屋里就跟那儿坐着呢，咱们就是一个完整的家。P8 我爱人说，你只要活着就好。儿子结婚了马上一走，咱们俩就相依为命了。我爱人说，只要你活着，咱们就是家。他说，我看见你就是家。我一想，得了，为了别人我也得活着。心里想着为别人，其实，还是觉得自己应该活下去。 p17,肯定以前在家庭和事业上的成绩,回顾自己的一生： 在家庭和事业上取得过成绩 对自己的一生感到满意,肯定以往取得的成绩,我是一位中学老师，当着班主任，跟学生和家长的关系都挺好的。我住院的时候，好多家长都买了好多东西来看
8、我。我在上手术之前，班长代表全班同学写了一封慰问信，写得特别好，全体同学都签上名字，说：“老师，相信您在上手术台之前，这封信一定能给您增添很大的力量，使您战胜病魔。”哎呀，我就感觉到了好大力量的支持。说明我在这之前的教学得到了学生和家长的认可。我觉得心理上是一个好大的安慰，觉得我的工作没白干。那时候，感到确实挺有信心的。,聊天以转移注意力,经历着身体上和精神上的痛苦 试图通过转移注意力以减轻痛苦 希望不谈与疾病有关的话题 聊聊天，分散注意力 暂时忘却疾病的烦恼,聊天以转移注意力,最好就是支持，多看看人家，聊会儿天，换位似地就跟着聊。,无所谓,善意的支持 有些人不知道如何表达 不介意别人会说些什
9、么话 信念：要想摆脱心理烦恼主要靠自己的努力，而不是别人的劝说。,无所谓,一般的来说吧，咱也考虑着，人家也没得说。你看，人家得这种病了，你给人家说什么，不过是，哎，你别有思想压力，这种事想开点儿，爱怎么着怎么着去。一般的都是这话。这话，你说，爱听不爱听，也无所谓。这话谁也会说，别有心理压力，想开点。他怎么想开呀，对不？怎么减轻心理压力？这，谁也没有跟你说过这个，还得是你自己解决这个问题。别人只能说，你别有心理压力，想开点，什么事看远一点。只能这样说，他究竟怎么着想开？怎么着看远一点？靠谁也不行。,癌症病人不愿意听的话/不顺耳的话,削弱病人的希望 有损病人的自尊心 负性的信息和悲观的态度 压抑的/情绪低落 被家属过度保护 被同情和怜悯 被劝说 不能设身处地地体谅病人的痛苦,负性的信息和悲观的态度,信念 希望是他们产生应对疾病的内在力量 行为 应该保持多往积极的方面想 有意识地避免负性的消息 目的 保护他们自己的希望 减少会动摇他们意志的情形,负性的信息和悲观的态度,不想听，比如说这个化疗副作用大，治不好，苦恼。这些东西，你说谁不害怕呀？谁不想多活（几年）？就象这些年纪大的人，也想多活，这是人之常情。你活了八十岁的，想活九十岁；九十岁的，想活一百岁。谁也不想死。越到老越不想死，小的更不想死。这个东西是客观存在的。,
