1、庞朴认为：阴阳五行“迷漫于意识的各个领域，深嵌到生活的一切方面。如果不明白阴阳五行图式,几乎就无法理解中国的文化”。,尚书甘誓篇中有“威侮五行”一句。甘誓据说是夏禹王的儿子在攻打有扈氏前发布的誓词。有扈氏有两大罪状，其中之一就是“威侮五行”。此处的五行是指与木火土金水相对应的仁、义、礼、智、信五种德行。,甲骨文中五行的雏形墨子贵义中就有一个关于天帝的故事中。,天一阁（藏书楼，宁波）其名“天一”，源于易传“天一生水”。 其形“六”开间。源于易传“天一生水，地六成之”。中国建筑皇宫是九开间，一般人家是三开间，都单数。,北洋政府时期，国旗是“五色旗”。官方的解释是：国旗红黄 蓝白黑五色，代表了汉、满
2、、蒙、回、藏“五族共和”。但为什么不是六个或四个呢？其实一定与五行思想有关，但鉴于当时反五行，不能承认。,所以说，五行这个框架，你同意也好，不同意也好，说它好也好，说它不好也好，五行，中国人是无法摆脱的。但是，有一点要强调：,“千万不要用科学来研究五行！”,事实上，五行本来就不是科学，它是一种文化。它是了解中国文化，尤其是中医理论的很重要的切入点。,第三节 五行学说,五行学说，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。 本节主要内容：,一、五行的概念 二、五行学说的基本内容 三、五行学说在中医学中的应用,一、五行的概念
3、,(一)五行的基本概念 (二)五行特性 (三)事物和现象的五行归类,(一)五行的基本概念,五行的概念 五行概念的形成,1.基本概念,五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行中的“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。 若从其方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。,2.概念的形成过程 (1)最初涵义与“五材”有关,五材，即五种材料，五种元素。我们迄今所见最早明确指出五材就是木、火、土、金、水的文字，出自左传襄公二十七年：“天生五材，民并用之，废一不可。”尤其是
4、在生活方式由“游牧”转为以“农耕”为主之后，人们与“五材”的联系，更加紧密。尚书正义说：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。”其后，由于经常在生活、生产中接触这五种物质，而且认识到这五种物质相互作用，还可以产生出新的事物。国语郑语说：“以土与金、木、水、火杂，以成百物。”所以“五行”概念的出现，是必然。,洪范说：“鲧（gn，大禹之父）堙（yn，堵塞）洪水，汩（g，扰乱）陈（顺序）其五行” 让我们第一次见到了“五行”的面目：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从
5、革作辛，稼穑作甘。”这已成为后世尊奉的经典。,(2)五行一词，最早见于尚书,此时的五行，已从木、火、土、金、水五种具体物质中抽象出来，上升为哲学的理性概念。,五行主要用于描绘事物的结构关系和运动形式。 如果说阴阳是一种古代的对立统一学说，则五行可以说是一种原始的普通系统论。 五行最终成为古人认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。,(3)五行概念的形成,关于“五”,对于数字，日本人喜欢“三”，印度人喜欢“四”，中国人好像最崇拜的是“五”。 分析 人的手指和脚趾数是五 早期数数、计算、交易都是用手指 “五”代表吉祥，单手问安，双手合什祈祷 会意，从二,从乂。“二”代表天地,“乂”表
6、示互相交错。本义:阴阳在天地之间纵横交错。,行,Five Element,属性,Five Energy,与五相配：强调物质运动有五种基本属性,(二)五行特性,木曰曲直,引申：生长升发条达舒畅 作用：凡具有此性质或作用的事物和现象，归属于木。,“曲直”指树木的生长形态,火曰炎上,“炎上”指火的燃烧形态,引申：温热上升明亮 作用：凡具有此性质或作用的事物和现象，归属于火。,土爰稼穑,“稼穑”指种植和收获谷物的农事活动,引申：生化 承载 受纳 作用：凡具有此性质或作用的事物和现象，归属于土。,美好,爰,扌,纟,女,日,曰,“万物土中生” “万物土中灭” “土载四行” “土为万物之母”,金曰从革,“从
7、革”指金器给兽皮除毛。,引申：沉降肃杀收敛 作用：凡具有此性质或作用的事物和现象，归属于金。,水曰润下,“润下”指水蕴育万物。,引申：滋润下行寒凉闭藏 作用：凡具有此性质或作用的事物和现象，归属于水。,每一行，代表一种功能属性,归类依据：五行学说依据五行各自的特性，对自然界的各种事物和现象进行推演和归类，从而构建了五行系统。 归类方法：取象比类和推演络绎,本质,取象比类法,象：形象,(直接归类法）,比类：归类,形态,作用,性质,曲直 炎上 稼穑 从革 润下,火,推演络绎法(间接归类法）,根据已知事物的五行归属，推演与其相关的事物的五行归属。 例如：,春天,木,多风,味酸,色青,取象比类法 推演
8、络绎法,自然界的一切事物和现象,木,火,土,金,水,结果,事物属性五行归类表,我们要说的“忆”是介于“感”与“悟”之间的心理活动。简单地说“忆”就是思考，忆的结果是“意”。“意”是出生以后人为训练培养出来的意识、思维、思想。古人将意归于后天之本脾，认为“脾藏意”。被保存的记忆是“志”，比如永志不忘、日志，等等。古人认为“肾藏志”，这和肾主骨生髓、脑为髓海有直接关系。现代人所说的志，变成了志向、愿望的意思。,意义,同一类事物或现象之间有着相同相似的特定属性“同气相求”、“同类相残” 不同类事物或现象之间存在着一定的联系“生克制化”、“乘侮相及” 通过五行结构系统建立起一个重要观念“人与天地相应也
9、”,二、五行学说的基本内容,（一）五行相生与相克 （二）五行制化与胜复 （三）五行相乘与相侮 （四）五行的母子相及,正常关系,协调平衡机制,异常生克,异常现象,解释,火,木,土,金,水,五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。中医学将其运用到医学领域。,(一)五行相生与相克,五行之间动态有序的运动规律,相,相互,递相,含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。,1.五行相生,火,木,水,次序：,关系：母子,土,金,“生我”者为“母” “我生”者为“子”,含义：是指木、火、土、金、
10、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。,2.五行相克,火,木,水,次序：,关系：所胜所不胜,土,金,“克我”者为“所不胜” “我克”者为“所胜”,木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物皆然，不可胜竭。伐、灭、缺、绝都有克义，达，通过、穿透，也是克的意思。,(二)五行制化与胜复,制化（一般情况下的调节）胜复（特殊情况下的调节）,1.五行制化,语出素问六微旨大论：“亢则害，承乃制，制则生化。” 亢，过极也；害，害物也；承，防也；制，因其极而抑之也。生化，生长收藏，随时而变，谓之生化。 制，指五行相克关系产生的作用；化，指五行相生关系发挥的作用。,含义：是指五行之间既相互
11、资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化和发展。 理解：五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。,规律：,克中有生,木克土 土克水 水又生木 如此循环往复,木生火 火生土 木又克土 如此循环往复,生中有克,意义： 有生无克-事物就会亢而为害 生中有克-事物既受资助又不会太过 有克无生-事物就会发育无由 克中有生-事物既受制约又不会不足 性质：自我调节机制。五行系统中的任何一行既是调节者，又是被调节者。以木为例：,火,木,
12、土,金,水,又是被调节者,既是调节者,防止火的不足,防止土的太过,被水生而防不足,被金克而防太过,应用,以此说明事物间错综复杂的联系和平衡调节机制。 以此阐释自然界季节气候的正常变迁和生态平衡。 以此阐释人体生理平衡的调节机制。,“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。” (类经图翼运气上),2.五行胜【亢盛】复【报复】,含义：是指五行中一行亢盛(即胜气)，则受到其“所不胜”(即复气)的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。 原因：五行中一行的太过和不足 性质：属于五行间相克关系下的自我调节机制。 规律：有胜则复(子复母仇),有胜则复,木偏胜（胜气），过度制约
13、土，土之子金偏胜（复气），对木进行报复性制约，令其重归于常，消除对之母土的过度制约。(子复母仇),过程：木生胜气，过度制约土则土弱，土弱无力制约水则水强，水强过度制约火则火弱，火弱则无力制约金则金强，于是金生复气，替母复仇。故: 复气由胜气而生，胜气多强，复气就有多强。,意义：通过胜复调节机制，五行系统在局部出现不平衡的情况下，自行调节，以恢复其整体的协调平衡。 与制化比较：制化机制随时随地存在，胜复机制则只是在一行绝对或相对亢盛发生时出现。,(三)五行相乘与相侮,1五行相乘2五行相侮,相克,异常相克,相-单向,1.五行相乘,乘：乘虚侵袭，或以强凌弱,火,木,土,金,水,含义：是指五行中一行对
14、其“所胜”一行的过度制约或克制。又称“倍克”。 规律：与相克一致。,克者,原因,克者太过,克者,木旺乘土,被克者不及,相乘与相克比较 都是制约，次序一致，本质不同 相克是正常制约，相乘是异常(过度)制约,被克者,土,木,土虚木乘,木,加强,无力承受,土,被克者,含义：是指五行中一行对其“所不胜”一行的反向制约或克制。又称“反克”。 规律：与相克相反。,2.五行相侮,乘：欺侮。,火,木,土,金,水,克者,原因,被克者太过,木旺侮金,克者不及,相侮与相克比较 都是制约，次序相反，本质不同 相克是正常制约，相侮是异常(反向)制约,被克者,木虚土侮,被克者,克者,金,木,木,土,相乘与相侮的比较,共同
15、：都是异常的相克，皆由太过或不及引起 区别：次序相反 联系：同时发生发生,木,气有余,制已所胜,侮所不胜,已所不胜侮而乘之,已所胜轻而侮之,金,土,其不足,(四)五行的母子相及,1.母病及子,相生,相生异常,相-相互 及-累及,2.子病及母,1.母病及子,含义：是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致母子两行皆异常。 次序：与相生次序一致。 原因：母行虚弱 结果：母子俱衰 例：,子,母,水,木,水不涵木,2.子病及母,含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。 次序：与相生次序相反。 规律： 其一：子盛-母盛-母子皆盛-子病犯母 其二：子虚-母虚-母子皆虚 其三：子盛-母
16、虚-子盛母衰-子盗母气,三、五行学说在中医学中的应用,(一)说明五脏的生理功能及其相互关系 (二)说明五脏病变的相互影响 (三)指导疾病的诊断 (四)指导疾病的治疗,(一)说明五脏的生理功能及其 相互关系,1说明五脏的生理特点 2构建天人一体的五脏系统 3说明五脏之间的生理联系,1.说明五脏的生理特点,以五行特性类比五脏的生理特点 确定五脏的五行属性 再以五行特性说明五脏的生理功能,木曰曲直：肝性条达而恶抑郁，有疏泄之功 火曰炎上：心居膈上，有温煦之功 土爰稼穑：脾居中焦，化生气血，营养机体 金曰从革：肺性清肃，以降为顺 水曰润下：肾有藏精，主水之功,2.构建天人一体的五脏系统,用比类的方法，
17、确定五脏的五行属性，再以五脏为中心，用推演的方法，将形体、官窍、精神、情志等分归于五脏，构建起天人一体的生理病理系统。 以肝为例：,“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋肝主目” “东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病惊骇，其味酸，其类草木是以知病之在筋也”。,3.说明五脏之间的生理联系,(1)以五行相生说明五脏之间的资生关系 (2)以五行相克说明五脏之间的制约关系 (3)以五行制化说明五脏之间的协调平衡,(1)说明五脏之间的资生关系,肝生心木生火：肝木藏血以济心火。 心生脾火生土：心火之热以温脾土。 脾生肺土生金：脾土化生水谷精微以充肺金。 肺生肾金生水：肺金清肃下行以助肾纳气。
18、 肾生肝水生木：肾水藏精以养肝血。,(2)说明五脏之间的制约关系,肾制约心水克火：肾水上济于心，可以防止心火的亢烈。 心制约肺火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过。 肺制约肝金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢。 肝制约脾木克土：肝气条达，可以疏泄脾气的壅滞。 脾制约肾土克水：脾气运化水液，可以防肾水的泛滥。,(3)说明五脏间的协调平衡关系,五脏中每一脏与其他四脏，都具有生我、我生、克我、我克的生克制化联系，可因他脏资助而不虚损，又因他脏制约而不过亢；本脏之气太盛，他脏之气制之，太弱则他脏之气补之。五脏之间紧密联系成一个整体，保证人体内环境的平衡。,生,生,克,克,肾水之气过亢 其气克之
19、肺金之气不足 其气生之,其气虚 心火生之 其气亢 肝木克之,强调说明,五脏的功能是多样的，五行的特性不能说明五脏的所有功能。 五脏间的关系是复杂的，五行的生克关系不能完全解释五脏间的所有联系。,(二)说明五脏病变的相互影响,传变本脏有病可以传至他脏，他脏有病也可以传至本脏，这种病理上的相互影响，称为传变。 传变的形式,传变本脏有病可以传至他脏，他脏有病也可以传至本脏，这种病理上的相互影响，称为传变。 形式,相生关系传变,母病及子 子病及母,相克关系传变,相乘为病 相侮为病,1.相生关系的传变,(1)母病及子：指病变由母脏累及到子脏。如：肾阴虚肝阴虚 肝肾阴虚。 (2)子病及母：指病变由子脏波及
20、到母脏。心血虚肝血虚心肝血虚 包括 心火盛肝火旺心肝火旺心火盛肝阴虚子盗母气,2.相克关系的传变,(1)相乘为病,含义：指相克太过致病。 类型：,(2)相侮为病,含义：指反向克制致病。 类型：,总结：五脏病变的相互影响,肝木,肾水,心火,脾土,肺金,子病及母,母病及子,侮,乘,分析病情的轻重顺逆 按相生规律传变时 母病及子-顺-邪气挟生气而来，则虽进易退 子病及母-逆-受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必盛 按相克规律传变时 相乘为病-重-从所不胜脏而来之邪，借相制之气，损害必甚，谓之“贼邪” 相侮为病-轻-从所胜脏而来之邪，逆相制之气，渐行势微，谓之“微邪”,阐释五脏发病与季节的关系再次申
21、明：五脏间病变的相互影响，难以完全以五行乘侮和母子相及规律来说明。不能被其束缚，应从实际情况出发，把握疾病的传变。,(三)指导疾病的诊断,人体是有机整体，内脏病变可反映于体表相应的组织器官，即 “有诸内者，必形诸外”。 根据其五行归类，及五行生克乘侮规律推断病情，即 “视其外应，以知其内脏”。 1确定五脏病变部位 2推断病情的轻重顺逆,1.确定五脏病变部位,以本脏所主之色味脉来诊断本脏之病 面见青色，喜食酸味，诊断病在 面见赤色，口味苦，脉洪，诊断病在 以他脏所主之色味脉来诊断五脏相兼病变 脾虚病人（黄色），而面见青色，是 气犯脾？ 心脏病人（赤色），而面见黑色，是 水凌心？,肝,心,肝,肾,
22、2.推断病情的轻重顺逆,五色脉生克病情的轻重顺逆预后 方法 （1）面色的主色与客色结合辨轻重 （2）色诊与脉诊结合判顺逆,正确诊断，必须坚持“四诊合参”， 决不能拘泥于此,面色的主色与客色结合辨轻重,概念：主色（常色）：肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑客色（时色）：春青夏赤，四季色黄，秋白冬黑 原则：“客色”胜（克）“主色”-其病轻“主色”胜（克）“客色”-其病重 举例：脾病主色为黄色若见客色亦为黄色-轻（主客色一致）若见客色为青色-轻（客胜主，木克土）若见客色为黑色-重（主胜客，土克水）,色诊与脉诊结合判顺逆,原则：色脉相合-其病为顺色脉不符-其病为逆得相生之脉-逆中之顺得相克之脉-逆中之逆 举
23、例：肝病色青脉弦-色脉相符-顺脉沉-得相生之脉-逆中之顺脉浮-得相克之脉-逆中之逆,(四)指导疾病的治疗,1指导脏腑用药 2控制疾病的传变 3确定治则治法 4指导针灸取穴 5指导情志疾病的治疗,1.指导脏腑用药,青色、酸味入肝；如白芍、山茱萸味酸入肝经 赤色、苦味入心；如丹参味苦色赤入心经 黄色、甘味入脾；如白术色黄味甘入脾经 白色、辛味入肺；如石膏色白味辛入肺经 黑色、咸味入肾。如玄参、生地色黑味咸入肾经 注意：脏腑用药，除色味外，还必须结合药物的四气和升降浮沉理论，辨证应用。,2.控制疾病的传变,临床治疗时，除对所病本脏进行治疗外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。传与不传，
24、取决于脏气的有盛有衰，“盛则传，虚则受”，这是临床摸索出的一个规律。,“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。” 难经七十七难,3.确定治则治法,(1)依据五行相生规律确定治则和治法(2)依据五行相克规律确定治则和治法,(1)依据五行相生规律确定治则和治法,治则：虚则补其母，实则泻其子 1）补母 含义：一脏之虚证，不仅须补益其本脏使其恢复，同时还要补益其“母脏”，通过“相生”作用促其恢复。 适应证：母子关系的虚证。 举例：肝血不足，补肝血（白芍）补肾精（何首乌）,2）泻子 含义：一脏之实证，不仅须泻除本脏亢盛之气，同时还要泻其“子脏”，通过“气舍于其所生”的机理，以泻除其“母脏”的亢盛之气
25、。 适应证：母子关系的实证。 举例：肝火炽盛，清肝泻火（龙胆草、柴胡）清心泻火（生地、木通）,治法,1.滋水涵木(滋肾养肝)法 含义：滋肾阴以养肝阴的治法 适应证：肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢 2.益火补土(温肾健脾、温补脾肾)法 含义：温肾阳以补脾阳的治法 适应证：肾阳衰微而致脾阳不振,说明：按相生关系，最初是补心阳以暖 脾土，后改为补命门肾火以温脾阳。,3.培土生金法 含义：健脾生气以补益肺气的治法 适应证：脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱 4.金水相生(滋养肺肾)法 含义：滋养肺肾之阴的治法 适应证：肺阴亏虚不能滋养肾阴，肾阴亏虚不能滋养肺阴的肺肾阴虚,(2)依据五行相克规律确定治则
26、和治法,治则：抑强扶弱 1)抑强：适用于相克太过引起的相乘和相侮如木旺乘土抑“木” 土壅木郁抑“土” 2)扶弱：适用于相克不及引起的相乘和相侮如土虚木乘扶“土” 土虚水侮扶“土”,分析：相乘相侮为病发生的原因不外乎太过或不及。另外，有强必有弱，有弱必有强，因此，治疗必须抑强扶弱同时进行，并以抑强为主。抑其强者，使其不得乘侮弱者，则弱者机能自然恢复；扶其弱者，使其不受强者乘侮，以阻断病证的传变。,治法,1.抑木扶土法 含义：是疏肝健脾和胃的治法 适应证：肝脾不和、肝气犯胃木旺乘土抑木为主，扶土为辅土虚木乘扶土为主，抑木为辅 2.培土制水法 含义：是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法 适应证：脾虚不
27、运，水湿泛滥而致水肿,3.佐金平木法 含义：是滋肺阴清肝火的治法 适应证：肝火犯肺(木火刑金)肺阴虚肝火犯肺滋肺阴为主，清肝火为辅肝火犯肺致肺阴虚清肝为主，滋肺阴为辅,4.泻南补北法 含义：是泻心火补肾水的治法 适应证：肾阴虚心火旺，水不济火的心肾不交心火亢于上-泻心火为主，辅以滋肾水肾水衰于下-滋肾水为主，辅以泻心火,4.指导针灸取穴“五输穴”治疗法,五脏加心包络与六腑共十二个脏腑，每一脏腑有一条经脉，共十二条经脉，称为“十二经”。十二经或起于或终于手足末端，在此处有五个很重要的穴位，根据作用的不同，称为井、荥、输、经、合，统称“五输穴”。,古人把经气在经脉中的流动比作自然界之水流，认为具有
28、由小到大，由浅入深的特点。五输穴从四肢末端向肘、膝方向依次排列： 井：山谷之泉，是水之源头，在指（趾）的末端。 荥：刚出的泉水微流，在掌指（跖趾）关节之前。 输：水流由小到大，由浅渐深，在掌指（跖趾）关节之后。 经：水流宽大通畅，在腕踝关节以上的前臂、胫部。 合：江河之水汇合入海，在肘、膝关节附近。,针灸疗法中，将“五输穴”，分别配属于木、火、土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。,肝虚证：（木）虚则补母（水-肾）。肾经的水穴-阴谷，或本经的水穴-曲泉。 肝实证：（木）实则泻子（火-心）心经的火穴-少府，或本经的火穴-行间,5.指导情志疾病的治疗,“以情胜情”法：属心理疗法。情志由五脏精气所化，五脏之间有相克的关系，故人的情志变化也有相互抑制的作用。医生应激发病人产生有利的情志活动，以矫正其有害的情志变化。,
