1、固定正畸技术在儿童牙和牙槽骨损伤中的应用Feb.2oo8Vo1.34No.1现代临床医学JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINE2008 年 2 月第 34 卷第 1 期总管内包虫内囊碎片后向上插人导尿管或胆管探条,大多可以探人肝脏的包虫囊腔,从而找到囊肿与胆管的破口.应尽可能地用可吸收缝线将破口修补好.切除胆囊后在胆总管内置人 T 管引流,肝包虫囊肿则予以外囊部分切除,缝合闭锁,置人两根乳胶管引流.T 管在术后 1 月经 T 管造影无异常且囊腔引流管无胆汁引出时方可拔管.而囊腔引流管在无液体引出,B 超证实囊腔无积液时拔管,且一般应晚于 T 管拔出的时间,因为少数病人在
2、拔出 T 管后囊腔引流可出现漏胆引.总之,肝包虫囊肿破入胆总管的诊断在当今先进影像学设备的支持下不太困难,及时的手术介人及手术要点的掌握是治疗成功的关键.参考文献1吴新民,辛维潘 ,赵顺方.肝包虫囊肿破入胆总管 37 例报告J.中华外科杂志,1997,35(5):279280.2龚瑞,尹姬 ,王锋,等.肝棘球蚴病破入胆系的 CT 诊断J.中华放射学杂志,2003,37(4):344 346.3王仕明,仲崇威 ,徐静,等.肝包虫囊肿破裂致梗阻性黄疸J.腹部外科,2006,19(1):57.(200707 一 o2 收稿;2oo71130 修回)文章编号16731557(2007)06005602
3、中图分类号 R782.1文献标志码A固定正畸技术在儿童牙和牙槽骨损伤中的应用郭洪亮(成都市双流县第二人民医院,四川成都 610010)摘要目的:探讨儿童牙和牙槽骨损伤复位固定的方法.方法:利用固定正畸技术对32 例儿童恒前牙外伤脱位和牙槽骨骨折进行复位固定.结果:24 例脱住牙和 8 例牙槽骨骨折复位固定有效率为100%.结论 :对 if-)k,童牙外伤脱位和牙槽骨骨折 ,利用固定正畸技术对其进行复位固定是一种可靠的方法,本方法取材简单,成本低,值得推广.关键词 儿童 ;牙损伤; 牙槽骨骨折;牙脱位;复位固定儿童在运动玩耍时易造成前牙损伤脱位,并有可能造成前牙段牙槽骨骨折.本文主要讨论和分析前
4、牙损伤中的牙脱位和牙槽骨骨折复位固定的方法.探讨利用固定正畸技术对儿童恒前牙外伤脱位和牙槽骨骨折进行复位固定的临床应用价值.1 资料和方法1.1 临床资料:本组 32 例.32 例中前牙脱位 24 例38 颗牙,其中男 l6 例,女 8 例,年龄 612 岁;前段牙槽骨骨折 8 例,男 7 例,女 1 例,年龄 81l 岁.病例选择条件:患儿处于混合牙列期;脱位牙为恒前牙;同一患儿脱位牙不超过 2 颗;排除严重的粉碎性骨折.1.2 材料:本组所使用材料为标准方丝弓托槽及不锈钢弓丝(O.41 0.46ram).1.3 方法:常规处理口腔颌面软组织损伤,同期进行复位固位治疗:对于移位不明显的恒前牙
5、可不必复Email:ghlxyeyahoo.en位,脱位的恒前牙则必须按常规立即复位,离体牙应在根管治疗后按常规再植人复位并固定之;前段牙槽骨骨折必须尽早复位固定.固定时首先粘结托槽,一般在脱位牙外 3 颗牙即可,非脱位牙的托槽粘结时槽沟必须在同一直线上,脱位牙的托槽参照同名牙的位置粘结.脱位牙和正常牙的比例一般是 1:21:3.松动的乳牙和萌出位置不足的恒牙可以不粘托槽.选择弓丝应遵循的原则:未经复位的脱位牙选择弹性较强的弓丝;已复位的脱位牙和牙槽骨应选择较强钢性的弓丝.弯制的弓丝在外形上应和牙弓外形相一致,必要时可以制作骀垫防止脱位的牙早接触.接扎时多采用稳固的连续接扎技术以加强整体的固位
6、稳定性.固定时间为 34 周.要求在拆除弓丝前每周复诊一次,拆除弓丝后随访 6 个月.治疗前后,拆除弓丝托槽后及半年复诊时必须拍 x 线片.1.4 疗效评定标准:固定期间固定物无松动脱落,拆除弓丝和托槽后,损伤的牙和牙槽骨稳固,位置和咬合2008 年 2 月第 34 卷第 1 期现代临床医学JOUI1NALOFMODEI1NCLINICALMEDICINEFeb.2008Vo1.34No.1正常,且 x 线片显示脱位牙牙根周围包绕连续不断的低密度线条状阴影,提示牙周膜愈合者为痊愈;固定期问个别固定物松动脱落,重新固定后效果较好,拆除固定材料后损伤牙和牙槽骨稳固,位置基本正常,无错位咬合,无殆干
7、扰,无早接触,x 线片显示牙槽骨高度达牙颈部,骨小梁排列呈交织状,包绕牙根为连续不断的高密度线状影像,提示脱位牙为骨性愈合为好转;固定物松脱,固定无效或拆除固定材料后牙松动度在 I.以上或移位明显,松动牙根尖周组织为一近似圆形或卵圆形低密度影像区,边界不清.提示为炎性组织浸润为失败.痊愈加好转为总有效.2 结果24 例牙脱位者痊愈 22 例,计痊愈牙数 34 颗,好转 2 例(牙齿离体时问超过 2h,但 x 线片提示为骨性愈合);8 例牙槽骨骨折均痊愈.总有效率为 100%.3 讨论由于儿童生 l 生好动,同时颌面部是人体暴露部位,因此极易造成儿童颌面部外伤.在儿童颌面部外伤中最易发生的是前牙
8、牙脱位和前段牙槽骨骨折.及时正确地处理外伤前牙牙脱位和前段牙槽骨骨折,预防上颌后缩,塌陷,乳牙及恒牙胚受损,甚至影响继承恒牙,对于保留前牙的美观与发育功能以及牙,骀和颜面的正常发育有重要意义,复位后采用的固定方法对于愈合有非常重要的作用.对于外伤造成的牙脱位和牙槽骨骨折的固定通常采用的是传统牙弓夹板,8 字结扎,粘着夹板技术等.在儿童混合牙列期,乳牙牙冠短小,牙颈部较宽,对固定造成一定难度,传统牙弓夹板对于儿童娇嫩的口腔创伤较大,无论是在施术过程中还是术后长达数月的保持固定阶段皆难以很好配合,利用固定正畸技术的固定很好地解决了这一难题.首先,固定正畸操作简单,轻柔,患儿痛苦小,很容易争取患儿的
9、配合;其次,对程度较轻的牙脱位和牙槽骨骨折可同时起到固定和牵引复位的作用;第三,固定效果好,避免了乳牙牙冠因外形较短,颈部较宽而引起的结扎固定不良,更有利于口腔卫生和创口愈合.采用固定矫治技术治疗牙颌外伤时,患者口腔卫生明显优于牙弓夹板治疗组 J.固定正畸中使用的力量不会太大,对于儿童而言,由于儿童正值乳恒牙交替期,咬合关系还要自行调整,因此对复位,特别是咬合关系的要求不如成人 J.因此固定正畸技术对于儿童前牙脱位和前段牙槽骨骨折后的复位固定是一种可靠的方法.本组结果亦证明,此方法可以解决儿童前牙脱位和前段牙槽骨骨折固定中的难题,加之正畸技术的普及,此方法值得大家借鉴.参考文献1OulisC,
10、VadiakasG.ManagementofintrusiveluxationinjuriesJ.EndodDentTraumatol,1996,12(3):113.2刘新庆,李小林 ,胡菊英.固定正畸技术治疗牙颌外伤的疗效J. 实用临床医学,2005,6(1):100.3丁虹,魏丽丽 .方丝弓矫正技术在儿童前牙外伤固定中的作用J. 中国临床医生,2005,33(5):35.(20071120 收稿;20071230 修回)文章编号16731557(2008)01005702中图分类号 R781.42文献标志码A冠周冲洗液的抗茵效果比较古贝妮(成都铁路分局医院,四川成都 610081)摘要目的:研究生理盐水,碘氧液,口泰(复方氯己定 )液杀灭智齿冠周炎盲袋内厌氧茵的效果.方法:将 9O 名患者 9O 颗患牙随机分成生理盐水组 ,碘氧液组和口泰液组,每组各3O 颗患牙,冲洗前后分别取样,进行厌氧菌培养.结果:碘氧液组与口泰液组厌氧菌减少程度明显大于生理盐水组(P0.01),碘氧液组与口泰液组厌氧菌减少程度无显着差异(P0.05).结论:口泰液可有效杀灭盲袋内厌氧菌,抗茵作用与碘氧液近似,是一种较为理想的冠周冲洗液.关键词 智齿冠周炎 ;盲袋 ;冠周冲洗液;厌氧菌Email:baniegu3789sina.corn57
