1、肢体运动功能训练脑卒中患者的随机对照观察3528肢体运动功能训练脑卒中患者的随机对照观察李秀英(菏泽市荣军医院一病 lg,山东省菏泽市 274000)摘要:探讨脑卒中偏瘫患者接受康复肢体训练后肢体运动功能恢复效果.将 6o 侧脑卒中偏瘫患者,单纯随机分为观察组和对照组,观察组实施康复肢体训练,经康复肢体训练后,两组患者肢体活动能力的差别及日常生活中的差别有显着性意义(尸0.01), 早期实施康复肢体训练,有利于脑卒中偏瘫患者提高运动功能和生活能力.主题词:脑血管意外;康复;运动疗法材料:2001-01/2002.01 收集菏泽市荣军医院 60 例脑卒中偏瘫患者,经 CT 或 MRJ 确诊脑出血
2、 17 例,脑梗死 43 例,单纯随机分为观察组与对照组.观察组 30 例,男 19 例,女 11 例,平均年龄 66 岁.对照组 3O 例,男 22 例,女 8 例,平均年龄 64 岁.两组患者资料经统计学处理,差异无显着性意义,具有可比性.方法:患者躺在床上或垫子上,叉握双手至头上,双手向健侧使患侧肩胛骨充分前伸,然后活动手臂至手触到支持面,保持伸肘.保持前臂关节能旋后.患者坐在桌子前,叉握双手前臂伸手桌子上,患者向偏侧倾斜,推压侧壁成旋后位,直到拇指被压到桌面上.保持腕关节范围背伸.患者叉握双手,双肘支持干床上,双手近面部,用健手使患者全范围背伸,然后重复运动.预防肘腕和手指屈肌短缩,患
3、者叉握双手,将手翻转过来压在桌上或其他平面上,然后肘伸直,重心移到手臂上,尽可能使腕完全背伸.保持伸肘同时臂全范围水平外晨.患者首先叉握双手上举至头上,然后帮助患者将偏瘫臂慢向侧方运动,保持伸压,直到手臂平放干床上手掌朝上.桥式运动,协助患者膝关节屈曲,双足紧抿床面,做髋关节伸展,屈髋训练.髋关节伸展时,臀部尽量上升,使胸,腹,臂,膝关节在同一水平线上,保持1.02.0rain,再使臀部回到床面,做 1020 次.评定方法: 采用全国第四次脑血管病会议(1995 年)的标准评定,日常生活活动(ADL)能力的评测采用功能独立评定 (rIM),采用 Fu.Meyer(rMA)评定患者入院第一周和出
4、院前肢体运动功能变化.首次评定在入院后第一周进行,再次评定干出院前进行.结果:入院 1 周观察组 3O 例.ADL(30.2011.21)分,患肢运动功能评分(32.5230.16)分;入院 1 周对照组 3O 例,ADL(30.7310.42)分,患肢运动功能评分 (32.2226.75)分;出院前观察组 ADL(67.8517.62)分,患肢运动功能评分(68.1230.24)分;出院前对照组 ADL(40.1310.28)分,患肢运动功能评分(43.2433.26)分.第 1 周 2 组间相比,患肢运动功能和生活活动能力差异无显着性意义.出院前与第 1 周相比 2 组闻肢体运动功能和生活
5、活动能力差异均有显着性意义.讨论:康复护理训练对偏瘫肢体的运动功能和日常生活活动能力的提高有明显促进作用,早期采取正确的康复肢体训练,是提高脑卒中偏瘫患者生活质量的有力保证.(04/SZY)卧床期间康复护理对脑卒中瘫患者功麓恢复的影晌沈立华(胶南市人民医院内科,山东省胶南市 266400)摘要:为使脑卒中后偏瘫肢体尽早康复,探索有效的脑梗中国临床康复第 7 卷第 25 卿 2003.10.15 出版ChineseJournalofClinical 昆 d6 妇 Dn.October152003;Io1.7Nix25死患者卧床期间偏瘫肢体的功能训练方法,选取 38 侧脑梗死偏瘫患者按制定的康复计
6、划予以训练,对比训练前后患者肌力的变化,所有偏瘫肢体肌力均得到了不同程度的提高.早期锻炼有利干促进患者肌力恢复,减少致残率.主题词:脑血管意外;偏瘫;康复护理材料:2001.05/2002.12 月在胶南市人民医院内科住院的脑卒中伴偏瘫患者 38 例,所有患者均经过 CT 或 MRI 的明确诊断.其中男 29 侧,女 9 例,年龄 3268 岁,平均年龄 59 岁.方法:早期康复护理目的以预防伤残为主,早期实行健侧主动运动,病侧被动运动.取仰卧位,保持肢体功能位置,瘫痪侧上肢垫高,超过肩部,防止肩胛带后撤,肘部微弯曲,腕和手指轻度伸展,手内握一棉卷.膝下放一小枕,腿外侧放沙袋以防腿外晨外旋,足
7、底放踏足板,防止足下垂和外翻,当翻身变动体位时,双膝关节,距小腿关节外放棉垫圈,并保持功能位置.被动运动按关节活动轴进行被动运动,由健侧到患侧,大关节到小关节,循序进行,施行健手缕发,健手拍击,翘腿摆动,直腿抬高,手足相触,呼吸练习.操作期间注意运动强度,忌粗暴,以免造成肌肉损伤.每天一二次.1530rain/ 次.翻身变动体位 ,保持各关节功能位置:翻身时,选择健侧卧位或平卧位为主,若选择患侧卧位,1h/ 次即翻身.健侧卧位与患侧卧位时间为 2:1,每次翻身时注意置患侧关节干功能位置,即肩外晨 5O.,内旋 5O.,屈 50.,将整个上肢放在一个衬垫上,肘关节微弯曲,腕和手指轻度伸展,患侧下
8、肢及膝关节略曲,膝下放一小枕,腿外侧放枕头.为防足外晨,外旋,足底垫足板.被动运动:先按摩头部,再用拇指揉捏上肢 5 次,然后再用手指在肌腱部位做弹指法一二次,同时捻揉和活动各关节,下肢屈曲数次,并用拇指捻揉足背面 2030rain,从 1 次/d开始,视患者的耐受情况,逐渐增加至 3 次/d.患肢的运动训练 :指导患者由卧位一坐位一立位.站立一行走进行分级,循序渐进的训练.训缘时间不宜过长,避免过累,心率不超过 120 次/min,血压不高于 180/115mmHg(1mmHg=0.133kP 且).结果:38 例脑梗死患者入院和出院时患侧肌力比较 :入院时 I 级 6 例,II 级 12
9、例,m 级 14 例,级 4 例;出院时级 4例,级 14 例,v 级 20 例.讨论:脑卒中偏瘫早期康复护理在整个康复中起着非常重要的作用,需要护士,患者及家属的密切配合,帮助患者减轻因疾病而导致的身体和心理创伤,最大限度地改善患者的运动功能和日常生活能力,减少并发症,有助干回归社会.(15/SZY)捧尿训练在脑卒中患者叠导尿期间的应用于伟玲,杨金升,王悦东,史彩玲(解放军兰州军区兰州总医院神经内科.甘肃省兰州市 73OO5O)摘要:脑卒中患者急性期出现排尿障碍,留置导尿是解决排尿障碍的有效方法,为使患者尽早恢复自主排尿功能,2001-01/2002.12 兰州军区兰州总医院神经内科对 8O 例脑卒中留置导尿患者进行排尿康复训练,收到满意的效果.主囊词:脑血管意外;康复;排尿障碍材料:本组 8O 例,均为神经内科住院的脑卒中患者,男 51侧,女 29 例,年龄 3675 岁,平均 63 岁.出血性脑血管病 36 例,缺血性脑血管病 44 例.方法:膀胱容量的训练:对脑卒中留置导尿患者 6d 内,给予尿管持续开放,第 7 天开始进行夹管训练,输液期问每 2 小时