1、基 金 项 目:国 家 自 然 科 学 基 金(81472750)第 一 作 者 简 介:徐 珍 琴,硕 士,主 治 医 师,研 究 方 向:肿 瘤 治 疗。E-mail:1783776674 doi:10.3969/j.issn.1006-5709.2023.09.009m i R-2 6 a、I L-1 7、H c y 在 胃 癌 患 者 外 周 血 中 的 表 达 及 其 与胃 癌 复 发 的 关 系徐 珍 琴1,胡 艳1,鲁 恒 珍2,刘 虎31.合 肥 京 东 方 医 院 肿 瘤 科,安 徽 合 肥 230000;2.安 庆 市 第 一 人 民 医 院 肿 瘤 科;3.中 国 科 学
2、 技 术 大 学 附 属 第 一 医 院 肿 瘤 科【摘 要】目 的 探 讨 miR-26a、IL-17、Hcy 在 胃 癌 患 者 外 周 血 中 的 表 达 及 其 与 胃 癌 复 发 的 关 系。方 法 选 取 我 院 2016 年 10 月 至2020 年 10 月 收 治 的 120 例 胃 癌 患 者(胃 癌 组),选 择 同 期 年 龄、性 别 匹 配 的 120 例 胃 部 良 性 病 变 患 者(良 性 病 变 组),及 健 康 体 检 者120 名(健 康 对 照 组),比 较 各 组 外 周 血 miR-26a、IL-17、Hcy 表 达 水 平,分 析 其 对 胃 癌
3、的 诊 断 价 值;根 据 胃 癌 患 者 术 后 是 否 复 发,分 为复 发 组(n=54)及 未 复 发 组(n=66),分 析 其 对 胃 癌 复 发 的 诊 断 价 值。结 果 胃 癌 组 miR-26a 表 达 水 平 低 于 良 性 病 变 组 及 健 康 对 照组,IL-17、Hcy 表 达 水 平 高 于 良 性 病 变 组 及 健 康 对 照 组(P 0.05)。miR-26a、IL-17、Hcy 三 者 联 合 诊 断 胃 癌 的 A U C 高 于 单 一 检 测(P0.05)。复 发 组 miR-26a 表 达 水 平 低 于 健 康 对 照 组,IL-17 及 Hc
4、y 水 平 高 于 未 复 发 组(P 0.05)。结 论 miR-26a、IL-17、Hcy 在胃 癌 患 者 外 周 血 中 均 呈 异 常 表 达,联 合 三 者 对 胃 癌 复 发 的 诊 断 价 值 最 高。【关 键 词】微 小 RNA-26a;白 细 胞 介 素-17;同 型 半 胱 氨 酸;胃 癌;复 发中 图 分 类 号:R735.2 文 献 标 识 码:A 文 章 编 号:1006-5709(2023)09-1006-04 收 稿 日 期:2022-08-01L e v e l s o f m i R-2 6 a,I L-1 7 a n d H c y i n p l a s
5、 m a o f p a t i e n t s w i t h g a s t r i c c a n c e r a n d t h e i r r e l a t i o n s h i p w i t h r e c u r r e n c e XU Zhenqin1,HU Yan1,LU Hengzhen2,LIU Hu31.Department of Oncology,Hefei BOE Hospital,Hefei 230000;2.Department of Oncology,the First Peoples Hospital of Anqing;3.Department o
6、f Oncology,the First Affiliated Hospital of the University of Science and Technology of China,China【A b s t r a c t】O b j e c t i v e To investigate the expressions of miR-26a,IL-17 and Hcy in patients with gastric cancer and their relationship with recurrence of gastric cancer.M e t h o d s One hun
7、dred and twenty patients with gastric cancer trea-ted in our hospital from Oct.2016 to Oct.2020 were selected as gastric cancer group,120 patients with benign gastric diseases matched in age and sex in the same period as benign disease group,and 120 healthy subjects as healthy control group.The expr
8、ession levels of miR-26a,IL-17 and Hcy in plasma were detected,and the diagnostic values of them in gastric cancer were analyzed.Accroding to recurrence states,patients with gastric cancer were divided into recurrent group(n=54)and non-recurrent group(n=66).The diagnostic values of them in recurrenc
9、e of gastric cancer were an-alyzed.R e s u l t s The expression level of miR-26a in gastric cancer group was lower,while IL-17 and Hcy higher than those in benign lesion group and healthy control group.The A U C of these 3 markers combined was higher than that of a single marker.The expression level
10、 of miR-26a in the recurrent group was lower,while IL-17 and Hcy higher than those in the healthy control group.C o n c l u s i o n The expressions of miR-26a,IL-17 and Hcy are abnormal in patients with gastric cancer,and they all have diagnostic value in gastric cancer and the combination of these
11、3 markers has the high-est diagnostic value for recurrence of gastric cancer.【K e y w o r d s】MicroRNA-26a;Interleukin-17;Homocysteine;Gastric cancer;Recurrence 近 年 来 随 着 胃 癌 诊 疗 方 法 的 不 断 进 展,患 者 死 亡率 有 所 下 降,但 5 年 生 存 率 仍 较 低,预 后 较 差。因 此,对 胃 癌 患 者 进 行 早 期 诊 断 及 早 期 对 胃 癌 复 发 情 况 进 行监 测,同 时 给 予 相 应
12、 的 干 预 措 施,对 于 改 善 胃 癌 患 者 预后 具 有 重 要 意 义,也 是 目 前 临 床 探 讨 的 热 点 及 焦 点。目 前 在 胃 癌 诊 断 方 面 主 要 依 靠 影 像 学 检 查 及 病 理 活检,影 像 学 检 查 因 分 辨 率 问 题,难 以 发 现 早 期 微 小 病灶,而 病 理 活 检 技 术 操 作 要 求 较 高。随 着 近 年 来 相 关研 究 的 不 断 深 入,发 现 miRNA 在 多 数 肿 瘤 发 生 发 展 中具 有 重 要 作 用 1,与 细 胞 增 殖、分 化 具 有 密 切 关 系。miR-26a 是 miRNA 家 族 中
13、的 一 员,在 乳 腺 癌、肝 癌 患者 中 呈 低 水 平 表 达,可 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 增 殖。IL-17 是一 种 重 要 炎 症 因 子,与 机 体 肿 瘤 发 生 发 展 相 关,研 究 显示,高 水 平 IL-17 提 示 机 体 损 伤 较 重 2。同 型 半 胱 氨酸(homocysteine,Hcy)为 氨 基 酸 代 谢 中 间 产 物 3,是一 种 新 型 的 肿 瘤 危 险 因 子。本 研 究 分 析 miR-26a、6 0 0 1 胃 肠 病 学 和 肝 病 学 杂 志 2023 年 9 月 第 32 卷 第 9 期 Chin J Gastroenterol
14、 Hepatol,Sep 2023,Vol.32,No.9IL-17、Hcy 在 胃 癌 患 者 外 周 血 中 的 表 达 意 义 及 其 与 胃癌 复 发 的 关 系,现 报 道 如 下。1 资 料 与 方 法1.1 一 般 资 料 选 取 我 院 2016 年 10 月 至 2020 年 10月 收 治 的 120 例 胃 癌 患 者 作 为 胃 癌 组,纳 入 标 准:(1)参 考 中 华 医 学 会 胃 癌 临 床 诊 疗 指 南(2021 版)中 相关 标 准 4,经 影 像 学 及 病 理 检 查 确 诊 为 原 发 性 胃 癌;(2)均 为 首 次 发 病;(3)未 接 受 过
15、 关 于 胃 癌 的 相 关 治 疗如 化 疗、放 疗、免 疫 治 疗 等;(4)临 床 资 料 完 整;(5)知情 同 意。排 除 标 准:(1)合 并 其 他 部 位 原 发 性 肿 瘤 者;(2)心、肝、肾 等 重 要 脏 器 功 能 障 碍 者;(3)严 重 感 染 性疾 病 者;(4)自 身 免 疫 性 疾 病 者;(5)入 组 前 1 个 月 内服 用 过 维 生 素 B12、叶 酸 等 可 能 对 本 研 究 结 果 产 生 影响 的 药 物 者;(6)合 并 脑 卒 中、心 肌 梗 死 等 其 他 可 能 对本 研 究 结 果 产 生 影 响 的 疾 病 者。另 选 取 同 期
16、 在 我 科 接受 治 疗 的 胃 部 良 性 病 变 患 者 120 例 作 为 良 性 病 变 组,选 择 同 期 的 健 康 体 检 者 120 名 作 为 健 康 对 照 组。胃 癌组 男 67 例,女 53 例,年 龄(56.55.2)岁(43 71 岁);疾 病 部 位:贲 门 50 例,胃 窦 32 例,胃 体 38 例;疾 病 情况:早 期 胃 癌 63 例,进 展 期 胃 癌 57 例;TNM 分 期:期 65 例,期 55 例。良 性 病 变 组 男 64 例,女56 例,年 龄(57.5 4.6)岁(41 71 岁),病 变 类 型:胃部 不 典 型 增 生 25 例,慢
17、 性 萎 缩 性 胃 炎 46 例,慢 性 浅 表性 胃 炎 49 例。健 康 对 照 组 男 68 名,女 52 名,年 龄(55.56.3)岁(42 75 岁)。三 组 年 龄、性 别 构 成 差 异无 统 计 学 意 义(P 0.05),具 有 可 比 性。本 研 究 符 合 赫 尔 基 辛 宣 言 要 求。本 研 究 通 过 我 院 伦 理 委 员 会批 准(伦 理 号:2022003)。1.2 方 法1.2.1 IL-17 及 Hcy 检 测 方 法:胃 癌 组 患 者 入 院 时 采集 静 脉 血 10 ml,良 性 病 变 组 患 者 内 镜 检 查 后 采 集 静 脉血 10
18、ml,健 康 对 照 组 来 院 体 检 当 日 采 集 静 脉 血 10 ml,放 入 4 的 低 温 离 心 机 离 心(离 心 半 径 为 13 cm,转 速6 000 r/min)10 min,离 心 后 取 上 清 液 于 无 菌 干 净 的 试管 中,置 入-70 冰 箱 冷 藏,待 测。Hcy 水 平 采 用 酶 循环 检 测 法 进 行 检 测(日 本 日 立 公 司 7600 型 全 自 动 生 化分 析 仪,产 品 型 号:7600-010),试 剂 盒 购 自 宁 波 瑞 源 生物 科 技 公 司(货 号:KS10022);采 用 酶 联 免 疫 吸 附 法 检测 IL-
19、17 水 平,试 剂 盒 购 自 上 海 抚 生 实 业 公 司(货 号:BKE9469),采 用 赛 默 飞 公 司 生 产 的 多 功 能 酶 标 仪(Varioskan LUX 型)进 行 检 测,所 有 操 作 严 格 按 照 使 用说 明 书 进 行。1.2.2 miR-26a 检 测 方 法:所 有 研 究 对 象 抽 取 静 脉 血后 根 据 RNA 提 取 试 剂 盒 提 取 外 周 血 RNA,并 根 据 反转 录 试 剂 盒 进 行 反 转 录 反 应,根 据 SYBR RT-PCR 试剂 盒(中 国 杭 州 博 日 科 技 有 限 公 司,货 号:RT0411-01)说
20、明 书 进 行 RT-PCR 实 验。反 应 体 系 为:95 30 s,95 5 s,60 30 s,循 环 35 次。采 用 2-Ct法 来 测定 各 组 miR-26a 相 对 表 达 量 5,内 参 为 U6,每 个 样 本重 复 3 次,取 平 均 值。引 物 由 上 海 信 帆 生 物 科 技 合 成,序 列 如 表 1 所 示。表 1 引 物 系 列T a b 1 P r i m e r s e q u e n c e引 物 序 列miR-26a 上 游:5-AATCGGAAGCCTAACTACAGCG-3下 游:5-GTCCCAGATGAGCATTGGCA-3U6 上 游:5-
21、CTCGCTTCGGCAGCACA-3下 游:5-AACGCTTCACGAATTTGCGT-31.2.3 随 访:对 胃 癌 患 者 进 行 随 访,并 根 据 随 访 结 果分 为 复 发 组 和 未 复 发 组,比 较 两 组 入 组 时 的 miR-26a、IL-17、Hcy 表 达 水 平。1.3 统 计 学 方 法 采 用 SPSS 22.0 统 计 软 件 进 行 数据 分 析,计 量 资 料 以 x s 表 示,两 组 间 比 较 采 用 独 立 样本 t 检 验,多 组 间 比 较 采 用 F 检 验;A U C 评 价 miR-26a、IL-17 及 Hcy 对 胃 癌 及
22、胃 癌 复 发 的 诊 断 价 值;P 0.05为 差 异 有 统 计 学 意 义。2 结 果2.1 各 组 m i R-26 a、I L-1 7、H c y 表 达 水 平 的 比 较 各组 miR-26a、IL-17、Hcy 表 达 水 平 比 较,差 异 均 有 统 计 学 意义(P=0.000),胃 癌 组 的 miR-26a 表 达 水 平 低 于 良 性 病 变组 及 健 康 对 照 组,IL-17、Hcy 表 达 水 平 高 于 良 性 病 变 组 及健 康 对 照 组,差 异 有 统 计 学 意 义(P0.05,见 表 2)。表 2 各 组 m i R-2 6 a、I L-1
23、7、H c y 表 达 水 平 的 比 较(x s)T a b 2 C o m p a r i s o n o f t h e e x p r e s s i o n l e v e l s o f m i R-2 6 a,I L-1 7 a n d H c y i n e a c h g r o u p(x s)组 别 例 数 miR-26a IL-17/(ng/L)Hcy/(mol/L)胃 癌 组 120 0.970.12 8.962.42 29.544.32良 性 病 变 组 120 4.881.05a4.291.52a14.692.56a健 康 对 照 组 120 6.751.96a1
24、.170.31a6.981.07aF 值 35.381 29.783 31.424P 值 0.000 0.000 0.000 注:与 胃 癌 组 比 较,a P0.05。2.2 m i R-2 6 a、I L-1 7、H c y 对 胃 癌 的 诊 断 价 值 miR-26a 诊 断 胃 癌 的 最 佳 截 断 值 为 1.24 时,敏 感 度 为86.5%,特 异 度 为 82.6%,A U C 为 0.804;IL-17 诊 断 胃癌 的 最 佳 截 断 值 为 7.98 ng/L 时,敏 感 度 为 86.4%,特异 度 为 80.7%,A U C 为 0.796;Hcy 诊 断 胃 癌
25、 的 最 佳 截断 值 为 24.67 mol/L 时,敏 感 度 为 80.6%,特 异 度 为79.7%,A U C 为 0.803;三 者 联 合 诊 断 胃 癌 的 敏 感 度 为96.3%,特 异 度 为 95.9%,A U C 为 0.928;三 者 联 合 诊断 胃 癌 的 A U C 最 大(P0.05,见 表 3、图 1)。7 0 0 1 胃 肠 病 学 和 肝 病 学 杂 志 2023 年 9 月 第 32 卷 第 9 期 Chin J Gastroenterol Hepatol,Sep 2023,Vol.32,No.9表 3 m i R-2 6 a、I L-1 7、H c
26、 y 对 胃 癌 的 诊 断 价 值T a b 3 D i a g n o s t i c v a l u e o f m i R-2 6 a,I L-1 7 a n d H c y f o r g a s t r i c c a n c e r指 标 最 佳 截 断 值 A U C 约 登 指 数 敏 感 度 特 异 度 95%C ImiR-26a 1.24 0.804 0.669 0.865 0.826 0.715 0.895IL-17 7.98 ng/L 0.796 0.671 0.864 0.807 0.710 0.882Hcy 24.67 mol/L 0.803 0.603 0.80
27、6 0.797 0.723 0.891三 者 联 合 0.928 0.922 0.963 0.959 0.872 0.9832.3 复 发 组 与 未 复 发 组 m i R-2 6 a、I L-17、H c y 表 达 水平 的 比 较 对 胃 癌 患 者 进 行 随 访,随 访 时 间 8 61 个月,随 访 结 果 显 示,120 例 胃 癌 患 者 中 54 例 出 现 复 发(复 发 组),66 例 未 复 发(未 复 发 组)复 发 组 的 miR-26a表 达 水 平 低 于 未 复 发 组,IL-17 及 Hcy 水 平 高 于 未 复 发组,差 异 有 统 计 学 意 义(P
28、=0.000,见 表 4)。2.4 m i R-2 6 a、I L-17、H c y 对 胃 癌 复 发 的 诊 断 价 值 miR-26a 诊 断 胃 癌 复 发 的 最 佳 截 断 值 为 0.73 时,敏 感度 为 76.4%,特 异 度 为 82.1%,A U C 为 0.710;IL-17 诊断 胃 癌 复 发 的 最 佳 截 断 值 为 11.84 ng/L 时,敏 感 度 为79.1%,特 异 度 为 79.6%,A U C 为 0.723;Hcy 诊 断 胃癌 复 发 的 最 佳 截 断 值 为 33.81 mol/L 时,敏 感 度 为78.6%,特 异 度 为 81.3%,
29、A U C 为 0.780;三 者 联 合 诊断 胃 癌 的 敏 感 度 为 82.8%,特 异 度 为 97.1%,A U C 为0.916;三 者 联 合 诊 断 胃 癌 复 发 的 A U C 最 大(P 0.05,见 表 5、图 2)。表 4 复 发 组 与 未 复 发 组 m i R-2 6 a、I L-1 7、H c y 表 达 水 平 的比 较(x s)T a b 4 C o m p a r i s o n o f m i R-2 6 a,I L-1 7 a n d H c y e x p r e s s i o n l e v e l s b e t w e e n t h e
30、 r e c u r r e n c e a n d n o n-r e c u r r e n c e g r o u p s(x s)组 别 例 数 miR-26a IL-17/(ng/L)Hcy/(mol/L)复 发 组 54 0.480.09 12.051.44 37.534.21未 复 发 组 66 1.610.18 6.951.05 21.523.11t 值 44.636 21.726 22.235P 值 0.000 0.000 0.000表 5 m i R-2 6 a、I L-1 7、H c y 对 胃 癌 复 发 的 诊 断 价 值T a b 5 D i a g n o s t
31、 i c v a l u e o f m i R-2 6 a,I L-1 7 a n d H c y f o r r e c u r r e n c e o f g a s t r i c c a n c e r指 标 最 佳 截 断 值 A U C 约 登 指 数 敏 感 度 特 异 度 95%C ImiR-26a 0.73 0.710 0.585 0.764 0.821 0.613 0.808IL-17 11.84 ng/L 0.723 0.587 0.791 0.796 0.627 0.819Hcy 33.81 mol/L 0.780 0.599 0.786 0.813 0.697 0.
32、863联 合 0.916 0.799 0.828 0.971 0.872 0.983图 1 m i R-2 6 a、I L-1 7、H c y 对 胃 癌 的 诊 断 价 值;图 2 m i R-2 6 a、I L-1 7、H c y 对 胃 癌 复 发 的 诊 断 价 值F i g 1 D i a g n o s t i c v a l u e o f m i R-2 6 a,I L-1 7,a n d H c y f o r g a s t r i c c a n c e r;F i g 2 D i a g n o s t i c v a l u e o f m i R-2 6 a,I L
33、-1 7 a n d H c y f o r r e c u r r e n c e o f g a s t r i c c a n c e r3 讨 论炎 症 反 应 在 肿 瘤 患 者 中 普 遍 存 在,癌 细 胞 的 增 殖能 加 重 宿 主 体 内 炎 症 反 应 严 重 程 度,同 时 加 重 机 体 免疫 应 答 程 度。IL-17 是 机 体 常 见 炎 症 因 子 6,其 由 Th细 胞 分 泌,可 与 特 异 性 受 体 IL-17R 结 合,诱 导 机 体 中性 粒 细 胞 趋 化 因 子 及 肿 瘤 坏 死 因 子 的 释 放,发 挥 促 炎 8 0 0 1 胃 肠 病
34、 学 和 肝 病 学 杂 志 2023 年 9 月 第 32 卷 第 9 期 Chin J Gastroenterol Hepatol,Sep 2023,Vol.32,No.9作 用。目 前 研 究 7显 示,IL-17 在 肺 癌、结 直 肠 癌 等 多种 癌 症 患 者 血 清 中 呈 高 水 平 表 达,且 参 与 肿 瘤 病 灶 血管 的 生 成。国 外 研 究 8显 示,胃 癌 患 者 中 IL-17 呈 高表 达,且 与 胃 癌 病 变 严 重 程 度 呈 正 相 关,提 示 IL-17 在胃 癌 发 生 发 展 中 具 有 重 要 作 用。Hcy 是 蛋 氨 酸 去 甲 基后 形
35、 成 的 含 硫 氨 基 酸,可 在 叶 酸 等 辅 酶 作 用 下 继 续 代谢,国 外 研 究 显 示,Hcy 的 硫 内 脂 毒 性 可 促 进 肿 瘤 细 胞分 化 及 增 殖 9,在 肿 瘤 发 生 发 展 中 有 重 要 作 用。本 研究 结 果 显 示,胃 癌 组 的 IL-17、Hcy 表 达 水 平 高 于 良 性病 变 组 及 对 照 组,提 示 IL-17、Hcy 与 胃 癌 发 生 发 展 可能 具 有 一 定 关 系。miRNA 是 真 核 生 物 基 因 中 一 类 非 编 码 的 负 性 调控 RNA,研 究 10显 示,miRNA 能 与 靶 基 因 3 端-非
36、 编码 区 结 合,发 挥 抑 制 RNA 转 录 的 作 用。随 着 人 们 对 肿瘤 研 究 的 不 断 深 入,发 现 miRNA 在 多 种 肿 瘤 发 生 发 展中 具 有 重 要 作 用,相 关 研 究 11显 示,miRNA 在 肝 细 胞癌、乳 腺 癌、肺 癌 等 肿 瘤 患 者 中 可 作 为 早 期 诊 断 标 志物。既 往 研 究 多 探 讨 肿 瘤 组 织 中 miRNA 的 作 用,但 有部 分 研 究 12显 示,miRNA 因 其 在 循 环 中 的 稳 定 性、无创 性、可 重 复 性 等,被 认 为 是 潜 在 肿 瘤 诊 断 及 预 后 判 断标 志 物,循
37、 环 miRNA 主 要 来 源 于 肿 瘤 细 胞,通 过 微 囊泡 主 动 转 运 或 漏 出 进 入 循 环,故 循 环 中 的 miRNA 来 源更 广 泛,也 可 降 低 肿 瘤 异 质 性 对 结 果 产 生 的 影 响。miR-26a 是 miRNA 家 族 中 的 一 员 13,其 全 长 为 21nt,位 于 3p21 23,具 有 抑 制 肿 瘤 细 胞 增 殖 的 作 用,在 乳 腺癌、肝 癌 患 者 中 呈 低 水 平 表 达。研 究 显 示 14,miR-26a具 有 抑 癌 作 用,其 能 抑 制 细 胞 周 期 相 关 蛋 白 及 抑 癌 基因,抑 制 细 胞 凋
38、 亡。本 研 究 结 果 显 示,胃 癌 组 的 miR-26a 表 达 水 平 低 于 良 性 病 变 组 及 对 照 组,与 目 前 文 献报 道 结 果 一 致 15。本 研 究 结 果 显 示,miR-26a、IL-17、Hcy 均 对 胃 癌 具 有 一 定 诊 断 价 值,且 三 者 联 合 诊 断 胃癌 的 价 值 最 大,提 示 临 床 上 可 将 三 种 指 标 纳 入,为 胃 癌的 早 期 评 估 提 供 参 考。在 胃 癌 复 发 方 面,既 往 研 究 16证 实,miRNA 与 胃癌 的 复 发 关 系 密 切,且 将 多 个 miRNA 综 合 建 立 模 型 与单
39、 个 miRNA 相 比,诊 断 价 值 更 高。本 研 究 结 果 显 示,复 发 组 的 miR-26a 表 达 水 平 低 于 未 复 发 组,IL-17 及Hcy 水 平 高 于 未 复 发 组,本 研 究 结 果 提 示 miR-26a、IL-17及 Hcy 与 胃 癌 的 复 发 具 有 一 定 关 系。部 分 研 究 15显示,miR-26a 能 够 对 抑 癌 基 因 人 第 10 号 染 色 体 缺 失 的磷 酸 酶(pTEN)发 挥 调 控 作 用,降 低 致 瘤 性,因 pTEN是 一 种 典 型 抑 癌 基 因,故 推 测 miR-26a 在 上 述 过 程 中发 挥
40、抑 癌 基 因 的 作 用。研 究 17显 示,miR-26a 过 表 达能 显 著 降 低 乳 腺 癌、肺 癌 及 结 肠 癌 细 胞 的 增 殖 及 侵 袭能 力,其 能 通 过 磷 脂 酰 肌 醇-3-激 酶/蛋 白 激 酶 B 信 号通 路,抑 制 巨 噬 细 胞 聚 集,进 而 影 响 巨 噬 细 胞 的 免 疫 调节 作 用。本 研 究 结 果 显 示,miR-26a、IL-17、Hcy 对 胃 癌复 发 均 具 有 一 定 价 值,三 者 联 合 对 胃 癌 复 发 的 诊 断 价值 最 高,提 示 临 床 上 可 检 测 胃 癌 患 者 的 上 述 指 标,评 估患 者 复 发
41、 风 险,并 采 取 相 应 的 诊 疗 措 施。综 上 所 述,miR-26a、IL-17、Hcy 在 胃 癌 患 者 中 均 呈异 常 表 达,且 三 者 对 胃 癌 均 有 诊 断 价 值,在 胃 癌 复 发 患者 中 miR-26a 呈 低 水 平 表 达,IL-17、Hcy 呈 高 水 平 表达,检 测 miR-26a、IL-17、Hcy 能 对 胃 癌 复 发 作 出 诊 断,且 三 者 联 合 诊 断 价 值 最 高。参 考 文 献 1 杨 寿 艳,邓 彬 兵,孟 雄,等.肺 癌 患 者 血 清 miRNA-4534 水 平 和 病理 分 期 与 预 后 的 关 系 J.分 子
42、诊 断 与 治 疗 杂 志,2020,12(10):1319-1322,1327.DOI:10.3969/j.issn.1674-6929.2020.10.011.Yang SY,Deng BB,Meng X,et al.Relationship between serum miRNA-4534 level and pathological staging and prognosis of patients with lung cancer J.J Mol Diagn Ther,2020,12(10):1319-1322,1327.DOI:10.3969/j.issn.1674-6929.20
43、20.10.011.2 李 霞,张 恩,谢 服 役,等.白 细 胞 介 素 1 和 白 细 胞 介 素 17 基 因 多态 性 与 胃 癌 易 感 性 的 相 关 研 究 J.中 国 卫 生 检 验 杂 志,2022,32(1):76-78,82.Li X,Zhang E,Xie FY,et al.Study on relationship between polymor-phisms of IL-1 and IL-17 and gastric cancer J.Chin J Health Lab Tec,2022,32(1):76-78,82.3 张 智,吉 维 民,严 东 城,等.进 展
44、期 胃 癌 患 者 血 清 同 型 半 胱 氨 酸 水平 与 一 线 化 疗 疗 效 的 相 关 性 J.现 代 肿 瘤 医 学,2021,29(22):3977-3981.DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2021.22.019.Zhang Z,Ji WM,Yan DC,et al.The correlation between serum ho-mocysteine level and the efficacy of first-line chemo-therapy for ad-vanced gastric cancer patients J.Modern Onc
45、ology,2021,29(22):3977-3981.DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2021.22.019.4 中 华 医 学 会 肿 瘤 学 分 会,中 华 医 学 会 杂 志 社.中 华 医 学 会 胃 癌 临床 诊 疗 指 南(2021 版)J.中 华 医 学 杂 志,2022,102(16):1169-1189.DOI:10.3760/112137-20220127-00197.5 葛 建 祥,张 伯,黄 小 平.慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 患 者 血 清 微 小RNA-30amRNA 与 微 小 RNA-196bmRNA 相 对 表 达 量
46、及 临 床 意义 J.中 国 肝 脏 病 杂 志(电 子 版),2020,12(1):76-83.DOI:10.3969/j.issn.1674-7380.2020.01.013.Ge JX,Zhang B,Huang XP.Relative expression and clinical signifi-cance of microRNA-30a mRNA and microRNA-196b mRNA in chronic hepatitis B patients complicated with liver fibrosis J.Chinese Journal of Liver Disea
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48、肿 瘤 血 管 生 成 和 转 移 中 的 作 用 J.医 学研 究 生 学 报,2017,30(9):1004-1008.DOI:10.16571/ki.1008-8199.2017.09.022.Zhao Y,Liang GQ.The role of IL-17 in tumor angiogenesis and metas-tasis J.J Med Postgra,2017,30(9):1004-1008.DOI:10.16571/ki.1008-8199.2017.09.022.(下 转 第 1014 页)9 0 0 1 胃 肠 病 学 和 肝 病 学 杂 志 2023 年 9 月
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