1、 综合护理干预在老年股骨近端骨折的应用李娟玲深圳市第五人民医院骨科，广东深圳 518001摘要 目的 探讨综合护理干预应用在老年股骨近端骨折患者中的护理效果及应用价值。方法 选择在该院治疗的老年股骨近端骨折患者 70 例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组 35 例，对照组采用骨科常规护理，观察组采用综合护理干预，观察两组护理情况。结果 观察组患者并发症发生率低于对照组，患者住院时间、护理满意度和健康教育知晓情况均好于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P0.05 ）。结论 对老年股骨近端骨折患者实施综合护理干预可以减少术后并发症发生，缩短住院时间，提高患者健康教育知晓程度及护理
2、满意度，值得在临床上大力推广使用。教育期刊 关键词 老年；股骨近端骨折；护理中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-074（4）05（a）163-02作者简介 李娟玲(1975-)，女， 广东兴宁人，本科，主管护师，主要从事骨科专科护理工作。股骨近端骨折主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折与股骨头骨折，属于常见的骨折类型，该病一般好发在老年患者中，属于老年人骨质疏松较为严重的并发症之一，严重的会造成患者致残及死亡1。目前随着人类寿命的延长，股骨近端骨折的发病率逐年提升，临床一般采取手术治疗，但是由于老年患者身体各项机能降低，因此手术过程中容易发生血栓、肺炎、感染等一系列并发症，
3、影响患者康复2。该院选取 2011 年 8 月2013 年 8 月间在该院治疗的老年股骨近端 70 例患者作研究对象，对老年股骨近端骨折患者采取了综合护理干预收到了满意的效果，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取在该院治疗的老年股骨近端骨折患者 70例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各 35 例，所有患者均在该院接受手术治疗。其中观察组男性患者 21 例，女性患者 14 例，年龄 6589 岁，平均年龄（72.533.18）岁；对照组男性患者 20 例，女性患者 15 例，年龄 6688 岁，平均年龄（72.623.23）岁。 1.2 护理方案对照组：采
4、取骨科常规护理模式实施临床护理，包括健康教育、出院指导等常规护理模式。观察组：给予患者综合护理干预措施，具体包括以下方法：首先对患者进行心理护理，护士要积极和患者及家属进行沟通，了解患者心理状况，采取聊天、健康教育等形式向患者介绍手术的方案、注意事项，给予患者听音乐等方法分散注意力，鼓励患者战胜疾病的信心。其次，加强患者基础护理措施，饮食上指导患者多食用高蛋白、富含维生素多的食物与蔬菜如芹菜、胡萝卜等，在术前协助患者练习床上排便，术后建立翻身卡，定期为患者进行翻身，术后患者体位应适当抬高患侧肢体，超出心脏的水平。第三，进行预防并发症针对性护理，早期指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，当痰不易咯出护士
5、要拍背鼓励咳痰；在患者骶尾部、足跟部放置气垫或者棉圈，防止压疮形成；对于有下肢静脉血栓形成倾向患者要严格卧床休息，患肢抬高。第四，积极地对患者开展早期的康复锻炼，术后即指导患者训练股四头肌的收缩与踝关节屈伸练习，每次锻炼 15min，4 次/d，健侧要进行直腿抬高的练习，离开床面 15；对于有牵引的患者去除牵引后要练习屈髋、屈膝的锻炼。术后病情允许下床的患者,可扶拐进行患肢不负重行走练习,加强看护防意外跌倒。1.3 观察指标记录两组患者术后并发症发生情况，包括肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、切口感染。通过设计问卷对患者健康教育的知晓情况进行评分，满分为 100 分，同时记录两组患者住院时间，对
6、患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意和不满意。1.4 统计方法采取 SPSSl9.0 软件对数据分析，计量数据采用均数标准差(xs)表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取 2 校验。2 结果 2.1 两组患者并发症发生情况观察组肺部感染，下肢深静脉血栓，压疮，切口感染，并发症发生情况低于对照组，见表 1。2.2 两组患者住院时间、护理满意度和健康教育知晓情况常观察组患者住院时间短于对照组，护理满意度和健康教育知晓评分高于对照组，经统计学分析比较 2 或t=7.2779、10.3643、19.2993，见表 2。3 讨论股骨近端主要包括了
7、股骨头、股骨颈与股骨转子，其结构较为特殊，既要承受人体垂直向下应力，也要承受活动时候导入到髋关节剪式的应力，因此在受到间接的旋转外力的时候极易发生骨折。研究发现老年人由于常伴有骨质疏松，且年龄较大，行动不方便，因此股骨近端骨折常发生在意外摔倒情况下，而年龄、性别和骨矿物质密度均为骨折的相关因素。目前临床上治疗股骨近端骨折主要采取手术治疗，但是由于老年人常合并有高血压、慢阻肺、冠心病等心脑血管、呼吸系统基础疾病，患者机体的免疫能力较差，增加了肺部感染、压疮等发生的几率，治疗风险的难度加大3-4。该院对老年股骨近端骨折患者进行了综合护理干预，首先在手术前后对患者进行了心理干预措施，老年患者在承受骨
8、折带来的精神与肉体的双重痛苦，主要表现出焦虑、抑郁、烦躁的心理状态，部分患者常表现出不配合临床手术治疗，因此护士要采用健康教育和聊天等形式帮助患者克服负性心理情绪，让患者精神振奋，积极配合手术治疗和护理操作5-6。其次加强了基础护理措施，对患者进行饮食指导，叮嘱患者以高纤维素、高蛋白质饮食为主，补充营养，防止便秘发生，增强机体的防御能力，促进伤口愈合7-8。第三，通过对手术过程中容易出现的并发症进行针对性护理，有效的指导患者进行呼吸功能的锻炼，体位的指导，定期进行翻身拍背鼓励咳痰等措施，减少了褥疮、肺部感染、血栓等发生。最后该院在护理过程中还积极地对患者进行术后的功能锻炼，在术后即开始对患者进行健侧肢体康复锻炼，防止肌肉出现萎缩和粘连，减少关节痉挛与畸形的发生，促进了肢体功能的康复。该研究显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，患者住院时间、护理满意度和健康教育知晓情况均好于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，对老年股骨近端骨折患者实施综合护理干预可以减少术后并发症发生，缩短住院时间，提高患者健康教育知晓程度及护理满意度，值得在临床上大力推广使用。教育期刊
