1、各方协调共建和谐的医患关系安徽卫生职业技术学院 2007 年第 6 卷第 2 期卫生政策与管理各方协调共建和谐的医患关系宛红节【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号 】16718054(2007)02 0001-03【摘要】根据目前社会上医患关系不太和谐的状况,分析探讨引发医惠冲突的成因及解决的办法.阐明两个观点:能否建立和谐的医患关系.必须由国家,医家,病家三个方面携起手来共同努力才能实现.指出医患双方的关系具有共生性的社会特征,只有互相信任,互相支持才能战胜疾病,达到共创和谐社会的终极目标.【关键词】医患关系共建和谐社会医患关系是医疗活动中产生的最重要.最基本的社会关系.
2、它具有双向性和共生性两种社会特征由于法律的发展和患者维护自我权利的意识越来越强.近年来医患纠纷呈现不断上升之势.这不仅给医院带来了经济损失和不良影响.也影响到医护人员执业心态的稳定和工作的积极性分析和探讨医患冲突的成因和解决的办法.是建立良好医患关系.共同创建和谐社会的重要工作内容.1 医患关系的现状和纠纷形成的原因2005 年 6 月7 月.中华医院管理学会对全国270 家各级医院进行相关调查的数据显示:三甲医院每年发生医疗纠纷一般在 2O3O 例左右.二甲医院每年发生一般在 5 例左右在赔偿的数额上.三甲医院一年一般在 100 万元左右.此外.全国有 73.33%的医院出现过患者及家属用暴
3、力殴打,威胁,辱骂医务人员的情况.59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意,纠集多人在医院内围攻,威胁院长人身安全:76.67%的医院发生过患者去世后,家属在院内摆设花圈,烧纸,设置灵堂【11.2006 年 8 月中国农工民主党中央委员会在四川等地进行的基层医疗机构问卷调查结果显示有 72.8%的医务人员认为在受到不法侵害时.没有得到公安部门的有效保护,有9O%的医务工作者不愿让自己的女子再从事医疗职业.医患之间发生的冲突.使医疗执业环境不佳,已成为一种社会问题.用愤怒和抱怨解决医患纠纷和冲突是无济于事的,真正要解决问题.仍需认真分析,找出导致医患关系紧张形成的原因1.1 社会转型期的负
4、面影响是导致医患双方不和的原因之一.社会主义初级阶段随着社会转型的加剧,社会各阶层贫富差距的扩大,财富,利益分配的不平衡.社会失业率的上升.与官僚腐败现象增多的强烈反差.必然给人们的心理上带来一些负面影响,内心情绪极度的不平衡.是导致医患关系紧张的社会因素之一.1.2 医务工作者常年超负荷的工作.在遭受不法侵害时又处于十分无助的状况.使部分一线医务人员的精神趋于麻木状态.很多大医院工作量大,责任大,科技性强,风险高,压力大,医护人员付出的劳作者单位:安徽省立儿童医院合肥 2300512007 一 O123 收稿.20070315 修回动强度大.大部分医务人员不是不想与患者沟通,而是无暇回答病人
5、提出的种种问题.有些则是缺乏与病家沟通的技巧.忽视了病家的知情权和医家的告知义务.当然也有部分人在常年的繁重工作压力下.对待工作只是机械性地照章办事,对待病人缺乏人文关爱之情,一旦遭受到不法侵害时陷入既无奈又无助的尴尬局面.从而造成医患之间矛盾丛生.1.3 诊疗模式的改变.拉远了医患之间的距离在医疗技术高速发展的今天.医生们在越来越多地使用高精尖技术的同时,忘却了触摸和谈话曾是医生的两件法宝,使医患两者的距离越拉越大:医学分科的精细目前已复杂到让病人难以适从.不知道该怎样去看病了.也让医生将自己限制在越来越细的专业视野内.忽略了病人是个整体的自然人,而不只是一个疾病的病变器官这些让病人对医生产
6、疑虑,拉远了医患之间的距离1.4 卫生资源不足和分配不公是引发医患纠纷的社会根源.据统计.占世界人口 22%的中国,卫生投入却仅仅是世界卫生总投入的 2%而这有限的卫生资源又分配不公.随着国家医疗体制的改革,政府财政预算中卫生支出占全国卫生总费用的比重逐年下降.在全社会卫生总费用中扮演的角色呈现弱化态势.而个人卫生支出占卫生总费用的比重逐年上涨全国 40%的城镇居民和 72%的农村居民看病需要自己掏腰包.而这种个人医疗支出在卫生总费用中所占有的比重还在不断加大当前公立医院不可能再停留在过去的水平上.参与医疗市场日益激烈的竞争,它必须靠自身的努力求发展,求生存.在软件和硬件建设费用只能主要靠自我
7、创收来完成的状态下.医院就必然会出现片面求经济效益而忽视社会效益的倾向对于广大群众特别是特困群体.生活收入本来就低,医疗费用变成由自己部分负担甚至全额负担,形成医患之间的矛盾.1.5 产生于病家对医学知识的不了解或认知的局限性造成的矛盾医疗职业及医疗行为都具有一定的高风险性.在挽救一个生命体的同时,成功与失败同在.治疗技术的实施与侵害身体并存,由于突施救治所造成的侵害.甚至是失败的.或是会给病人带来无法弥补的生理损伤和心理伤害.这种客观存在是不会以任何人的意志为转移的.没有一个医生是想把病人“医死“ 的 .因为这样的行为不符合?2?医生自身的利益.何况绝大多数的医务人员.都是有事业心而患者及家
8、属对这些缺乏了解1.6 国家卫生法律不健全.制度之间有缺陷.是医患冲突加剧的助燃剂1.6.1“举证责任倒置“ 在处理医疗纠纷中作用的夸大.使 9O%的医疗机构和医务人员加强了自我保护的意识.但在治疗诊断过程中.部医生为了以后能在一旦发生纠纷时举证.把本来无须做的检查全部常规性做完.把虽有风险.但有能力完成的手术及治疗推诿了.由于一些医务人员只想当“太平医生“. 而不愿意置自己的前途,命运于不顾去放心大胆地为病人进行诊疗操作.更不敢创新医术地去攻克生命的禁区.长此下去.中国的医学科学技术水平将受到严重的损害.最终受害的仍是各种病人1.6.2,“二元化“ 医疗事故赔偿机制造成的 “法律冲突“. 使
9、医患纠纷复杂化目前在医疗事故的处理过程.构成“医疗事故 “的适用 医疗事故处理条例.最终判决赔偿金额较低.而不构成“医疗事故“ 的.在适用了民法通则和最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释后.反而判决赔偿数额很高.造成在司法实践中法律适用的冲突.导致医疗纠纷发生后.病家趋于利益而不愿按医疗事故处理条例的程序处理.导致医患关系的紧张程度复杂化.扩大化1.6.3 国家对药品生产,流通领域监管不到位.环节过多.价格失控.导致医药购销过程中的商业贿赂,医疗腐败行为的滋生,这些不正常的现象正是致使群众“看病贵 ,看病难?的症结所在.也是导致医患关系紧张的社会因素之一1.6.4“医闹
10、“事件的频繁发生.损害了司法权威现在社会上流行着“要想富做手术 .做了手术告大夫“ 的顺 121 溜.反映出社会上就存在一些动机不良的人.他们是专门吃“医疗纠纷 “的“纠托“,“讨钱帮“. 他们主动介入医患纠纷.代患者以恐吓,殴打等不法手段向院方强索赔偿.以谋取钱财21 许多医院为保声誉:不影响正常的医疗秩序.选择了“破财挡灾“ 的下策.也使这帮“ 纠托 “们气焰日盛.有了市场.使医患之间的关系呈现水火不容之象2 如何共建和谐的医患关系.促进社会和谐通过对引起医患冲突原因的分析与探讨.使我们认识到能否建立和谐的医患关系.解决当前“看病难,看病贵“这一社会焦点问题 .不可能由国家,医家,病家三个
11、方面中任何一方的努力就能解决好的,必须三个方面的社会力量携起手来.共同努力才能实现.而且医患双方的利益关系具有辩证统一的双向性质.它决定了医患之间互为依存的共生性这一社会特征.因此在医疗活动中双方只有建立互为诚信,互相负责的和谐关系.才能战胜共同的敌人疾病.笔者认为采取以下的方法.可以有效的促进和谐医患关系共建工作的进程2.1 国家应该尽快制定出台卫生法.截止 2005年底.我国已颁布有关医疗卫生的单行法 1O 部.法规 28 个.规章 208 个.其他规范性文件近 500 个.但还缺少一部统领各项法律法规的母法卫生卫生政策与管理法.由于母法的缺位.现行的卫生法律体系缺乏完整性和统一性.法与法
12、之间缺乏协调.甚至相互冲突.出台卫生法是建设法制国家的必然要求和优化,改善医疗执业环境.促进医患和谐的重要保障.2.2 国家应组织有关部门和专家.在深入调研和广泛征求意见的基础上.将医疗事故处理条例修改完善成医疗损害处理条例.并使之与民法通则中的相关规定相协调.合理公正地解决医患纠纷2.3 国家应新增“破坏医务工作秩序罪 “建议公安部门相继出台措施.切实担负起维护医院正常秩序.及时处置突发事件的职责.确保在任何情况下医院不受冲击.医务人员的人格和人身安全不受侵害.以激发医务人员的工作积极性2.4 国家应尽快完善医疗体制改革后的社会保障体系.建立覆盖城乡居民的基本卫生保健机制.为群众提供安全有效
13、,方便,价廉的公共卫生和基本医疗服务加强医药市场的监管.建立国家基本药物制度.保障群众的基本用药和用药安全建立有效的医疗损害风险机制.使医务工作者能安心专注于救死扶伤的医疗活动.提高卫生服务的公平性,保证卫生资源的公平分配.切实缓解群众“看病难,看病贵“的社会焦点问题2.5 国家在医疗卫生事业发展工作中.要坚持政府主导.强化公立医院公共服务职能的公益性质.在社会经济发展的基础上.加大对医疗卫生的财政投入.以激发公立医院投身于公益事业的积极性.融洽医患关系促进社会和谐2.6 医疗卫生机构.要加强医德医风建设认真执行对员工的医德价值评判.加强医德监督.坚持以德治医,提高医务人员的思想道德水平和自律
14、意识.不断教育员工使其认识到所从事的是神圣的职业.社会赋予我们的权利是对人的生命负责.从而自觉抵制医药行业中的商业贿赂.遏制医疗腐败现象的滋生和发展2.7 把医患沟通制度纳入医院质量管理的范畴.对员工进行沟通技巧的培训.教育他们应该怎样和病人说话.什么是医生的形象.把对病人的尊重,理解和人文关怀体现在从患者进院到出院的医疗服务全过程中.与患者建立相互尊重,理解,信任的新型医患关系 131.2.8 建立以病人为中心的医疗服务模式.拓宽病家投诉的渠道.在医疗服务设施,服务流程的细节上更加人性化.医院要把病人的福利放在第一.要以病人的眼光来看待一切事情.提高医疗质量.更要帮人省钱41.要让我们的医生
15、了解到:如果医生更尽心一些.关注患者的身心健康.多花一些时间给患者解释病情.解除患者的精神负担.就可能用更低的成本取得更满意的疗效.会使医患关系更为和谐.指导员工和患方之间的交流要像一家人那样的顺畅,亲切.告诉他们这对正确的诊断和治疗是很重要的.许多成功的救治疗效是由病家与医家相互配合共同完成的.要使病家感觉到医院除了有严格的行医规范和行业标准外.还有感情.文化等人文素养.使医疗机构充满感情.伦理和社会道德.安徽卫生职业技术学院 2007 年第 6 卷第 2 期2.9 现代社会是个法制社会,遵纪守法是每个公民的基本准则.病人也不例外.病人有义务如实向医生陈述病史,遵守医院的规章制度,配合医生积
16、极开展医疗活动.促进医患关系和谐发展.参考文献1 林蕊.坚持以病人为中心构建和谐医患关系J】.?3?基层医学论坛,2006.1o(12):10642 孙忠人.构建和谐医患关系与医疗风险J.医院管理论坛.2006,8:49543 赵长公.医患沟通,防患于未然J1.中国医院院长,2006,94 梁友铭.(新加坡板桥医院院长)让精神痛院重振精神J1.中国医院院长 2006,2Co-constructionofharmoniousrelationshipbetweendoctorsandpatientsAnhuiProvincidChildrenHospitd,Hefei230051,AnhuiWAN
17、Hong-jieAbstract:Basingonthecurrentdisharmonyrelationshipbetweendoctorsandpatients,weanalyzedthecausesoftheconflictsbetweendoctorsaridpatientsandexploredthemethodsofsettlement.Weclarifiedtwoviewpoints:1.Harmoniousrelationshipbetweendoctorsandpatientsdoesntdependonunilateralendeavourofgovernmentorhos
18、pitalpatients.2.erelationshipbetweendoctorsandpatientspossessessocialcharacterOfmutualism.Onlywithmutualtrustandmutualsupportcanwewininabattlewithcommonenemydiseaseandwecangettotheaimtosetupaaccordantsociety.KeyWords:relationshipbetweendoctorsandpatients;co-construction;harmonioussociety,(编审:周典刘文华)本
19、刊常务理事单位,理事单位,会员单位名单常务理事单位安徽省立医院(书记:胡世莲院长:许戈良)六安卫生学校(校长:张维)安徽省立友谊医院(院长:张兵)六安市中医院(院长:李道昌)淮南市第一人民医院(院长:宗强)铜陵县人民医院(院长:槐玉昌)阜阳市第五人民医院(院长:常王玉)太湖县人民医院(院长:方书法)合肥百思特科技开发有限公司(董事长:吴光武)安徽省医学科学研究所(所长:李筱箐)滁州卫生学校(校长:俞凤鸣)泾县人民医院(院长:胡宝生)皖北煤电集团总医院(院长:盛继伦)凤阳县第一人民医院(院长:汤继东)安徽成明生物制药有限公司(董事长:屈成明)六安市人民医院(院长:朱德昌)安徽省立儿童医院(院长:
20、杨斌)黄山卫生学校(校长:冯伟华)蚌埠市第一人民医院(院长:鲍子雨)合肥市第二人民医院(院长:张晓庆)芜湖地区卫生学校(校长:汪光宣)安徽省立新安医院(院长:陈命家)合肥市友好医院(院长:章全樟)理事单位金寨县人民医院(院长:胡家金)桐城市人民医院(院长:汪革新)蚌埠医学院第二附属医院(院长:许传耀)泗县人民医院(院长:魏礼芝)肥西县人民医院(院长:张克富)会员单位安徽省疾病预防控制中心(主任:任军).安徽省马鞍山老年医疗保健研究所(所长:李佐标)安徽省计划生育学校(校长:李蔚如)肥西卫生学校(副校长:马德坤)中铁四局集团中心医院(院长:黄邦良)马鞍山市疾病预防控制中心(主任:詹圣伟)合肥市卫生监督所(所长:汪百鸣)安徽省白湖医院(院长:程叶新)合肥市急救中心(主任:刘晓梅)定远县人民医院(院长:秦步)安徽中医药高等专科学校(校长:赵国胜)淮北市第三人民医院(院长:任少杰)淮北职业技术学院医学系(主任:张衍兴)安徽省济民肿瘤医院(院长:刘爱国)阜阳市第六人民医院(院长:许新华)安徽菲特科技股份有限公司
