1、 支气管哮喘合并过敏性疾病的回顾性分析【关键词】 哮喘;过敏支气管哮喘是常见的、多发的呼吸系统疾病，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症、气道痉挛和气道反应性增加的疾病，可引起反复发作性的喘息、气急、胸闷等1。支气管哮喘包括内源性哮喘、外源性哮喘和混合性哮喘，GINA 方案虽已施行多年，但仍没有得到有效的控制，特别是南疆地处塔克拉玛干沙漠边缘，气候干燥少雨，风沙大，浮尘天气长，大多居住地在海拔在12002000m 之间，加大了控制哮喘的难度。而过敏性疾病是导致或诱发支气管哮喘(外源性哮喘)的重要病因。因此，在执行 GINA方案控制哮喘的同时，积极预防和治疗过敏性疾病也必不可少。1 临床资料
2、1.1 一般资料 2008 年 1 月2009 年 10 月期间在我院住院的143 例支气管哮喘患者，其中男 82 例，女 61 例;少数民族 112 例; 年龄最大 56 岁，最小 5 岁，儿童 17 例。合并过敏性鼻炎 61 例，荨麻疹 4 例，食物过敏诱发哮喘 9 例(白酒、海鲜、蘑菇等) ，职业性哮喘 6 例(油漆、鸽毛、轧花工等)，运动诱发过敏性哮喘 4 例均为学生，药物过敏 2 例，呼吸道感染诱发哮喘 35 例，不明过敏源 22 例。其中 53 例有家族史。1.2 诊断方法 详细询问病史，包括接触史、过敏性疾病史、家族过敏史和哮喘的发作频率与诱因等，临床表现，对于不典型的患者还要依
3、据肺功能和支气管扩张试验。1.3 哮喘病情严重程度的分级 以中华医学会呼吸病学分会哮喘学组根据 GINA 制定的支气管哮喘防治指南 中的标准评判2 ，间歇发作 42 例，轻度持续 56 例，中度持续 37 例，重度持续 8 例。1.4 治疗方法 所有病例均进行雾化治疗,雾化用 受体兴奋剂(布地奈德/异丙托溴胺/喘乐宁);抗感染治疗 64 例( 头孢类/ 喹诺酮类);抗过敏治疗 131 例(富马酸酮替芬/氯雷他啶);白三烯拮抗剂 93 例(孟鲁司特); 激素类使用吸入剂舒力迭(沙美特罗/氟替卡松)130 例( 除外呼吸衰竭患者 9 例和低龄儿童 4 例);使用静脉用药 61 例(甲基强的松龙/地
4、塞米松);使用茶碱制剂 113 例(氨茶碱/多素茶碱 )。1.5 转归与并发症 达到控制水平 27 例,部分控制 114 例(住院时间 335 天)，死亡 2 例。其中并发气胸 1 例，肺纤维化 2 例，肺气肿 6 例，肺心病 11 例。2 讨论支气管哮喘的病因，主要见于外源性过敏如吸入类的粉尘、油烟、皮毛、职业接触等，摄入类的如海鲜、鸡蛋、白酒等;其次是诱发因素如运动、光敏;另外 31%的患者有家族史，其中包括三代内都有发病。在各种发病原因中，以过敏性鼻炎最为多见。由于气道发生变态反应性炎症，并在此基础上产生气道高反应性的哮喘反应3。因此，治疗时除强调解痉外，还要兼顾针对非特异性变态反应性炎症的处理。本组病例中，在抗过敏治疗的同时，采用综合治疗的方式，特别是对呼吸道的局部用药，效果比较明显，相比之下，因炎症引起或合并感染的患者，治疗难度较大。对于反复发作者、有较明确的过敏源或气候因素者，持续使用舒力迭 3 个月以上，可以有效控制发作。因此，对于干旱少雨、自然环境恶劣的地区，在积极治疗的同时，还要加强宣传教育和呼吸功能锻炼，避免接触过敏源，把主动预防和有效治疗有机地结合起来，才能达到满意控制的目的。【
