1、大 学 生 创 新 创 业 训 练 项 目申 报 书项 目 名 称 项 目 类 型 创新训练 创业训练 创业实践 项 目 负 责 人 所 属 单 位 （ 校 -院 -系 ） 指 导 教 师 起 止 时 间 年 月 - 年 月太 原 理 工 大 学二一二年2申 报 人 基 本 情 况姓 名 性别 出生年月学 院 班级联 系 电 话一寸彩照1E mail QQ姓 名 性别 出生年月学 院 班级联 系 电 话一寸彩照2E mail QQ姓 名 性别 出生年月学 院 班级联 系 电 话一寸彩照3E mail QQ姓 名 性别 出生年月学 院 班级联 系 电 话一寸彩照4E mail QQ姓 名 性别
2、出生年月学 院 班级联 系 电 话一寸彩照5E mail QQ注：第 1 名为项目负责人3指 导 教 师 （ 仅 限 1 人 ） 基 本 情 况姓 名 性别 最高学历/学位职 称 职务 所在单位联系电话 Email近一年内是否给本科学生授课，授课年级 课程名称近 3年（20092011 年）指导毕业设计(论文)情况年均指导学生人数 其中获校级优秀以上学生人数近 5年（20072011 年）承担教学改革项目情况序号 项目名称/来源/ 起止时间/排名经费(万元)12345近 5年（20072011 年）承担科研项目、转化成果情况序号 项目名称/来源/ 起止时间/排名经费(万元)1234其 它4项 目 内 容项目名称 申报经费( 元)是否有依托项目 依托项目名称内容描述（500 字以内）实施思路（300 字以内）经费使用计划5预期效果序号 场所名称 地点12实施项目的主要场所 3项目负责人(签字)年 月 日学院意见学院分管领导（签字）： （公章）年 月 日学校意见（公章）年 月 日
