1、模块十一 生命体征的观察及护理 任务1 体温的观察及护理,制作：刘静 主讲：张丽萍,复习提问,1.糖尿病病人伴酮症酸中毒时，尿液呈什么气味？,答：呈烂苹果味,2.一般患者灌肠溶液的温度是？,答：39-41,王某，女，36岁，体温持续39.0至40，以“发热待查”于上午9时入院，查体，体温39-40左右，脉搏114次/分钟，呼吸28次/分钟，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。请分析：王某可能为何种热型？,新课导入,1.职业专业能力：叙述稽留热、弛张热、间歇热、不规则热的概念 2.专业理论知识：掌握正常体温及生理变化，异常体温的观察及护理。 3.职业核心能力：运用所学
2、的知识为体温过高患者制定护理措施。,职业综合能力培养目标,新课讲解,一、正常体温及生理性变化,（一）体温的形成,1.体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生的,（1）产热过程：产热主要部位是肝脏和骨骼肌（2）散热过程：主要部位：皮肤 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发,一、正常体温及生理性变化,（二）产热与散热,（三）正常体温,一、正常体温及生理性变化,1,（二） 生理 变化,小先生讲解,昼夜因素：一般清晨2-6时体温最低， 下午2-8时体温最高。,2.年龄因素 ：儿童成人老人，早产儿体温易受环境影响,4.活动因素 5.药物因素 6.其他因素,3.性别因素：女性在月经前期和妊娠早期，体
3、温可轻度升高，女性男性,一、正常体温及生理性变化,二、异常体温的评估及护埋,(一) 体温过高：指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5或一昼夜体温波动在l以上即可称为发热。,1 临床分级(以口腔温度为例),Text in here,超高热： 41以上,高 热： 39.040.9,1.事先准备好卡片 卡片上有不同的温度,2.找两个同学分别判断发热程度 并记录在黑板上,3.最后观察两个同学哪个快、准并公布正确答案,小竞赛,2发热过程,体温上升期,高热持续期,退热期,临床表现： 病人畏寒、无汗、皮肤苍白，时有寒战。,临床表现：病人颜面潮红，皮
4、肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，尿量减少。,临床表现： 出汗 出现虚脱或休克现象，血压下降、脉搏细速，四肢湿冷。,3. 常见热型,稽留热,体温持续在3940左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等,体温在39以上，但波动幅度大，24小时内温差达1.0以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热等。,弛张热,3. 常见热型,体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热与正常体温交替出现。常见于疟疾。,间歇热,3. 常见热型,体温在24小时中变化不规则，持续时间不定。常见于流行感冒、癌性发热等。,不规则热,
5、3. 常见热型,4. 护理措施,（1）降低体温：39以上局部降温，39.5以上全身降温，降温后30分钟测量体温。 （2）病情观察：发热病人4次/日，高热病人应每隔4h/次。（3）促进休息：发热减少活动，高热卧床休息。,（4）补充营养：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水，每日饮水2500-3000ml。（5）促进舒适：保持床单位的清洁干燥,4. 护理措施,课堂小结,1.正常体温的正常范围2.发热过程及临床表现3.临床常见热型4.高热患者的护理措施,王某，女，6岁，体温持续39.0至40，以“发热待查”于上午9时入院，查体，体温39-40左右，脉搏114次/分钟
6、，呼吸28次/分钟，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。请分析：王某可能为何种热型？,案例分析,案例分析,此案例中，患者属于稽留热，体温持续在39-40摄氏度左右，数天或数周，24小时波动范围不超过1摄氏度。,考试链接,1.肿瘤病人发热的热型是 （ ）A、稽留热 B、不规则热 C、夜间发热 D、间歇热 E、弛张热2、正常口腔温度及其波动范围是( ）A、37.0 36.537.5 B、36.5 36.037.0 C、37.0 36.337.2 D、37.0 36.437.2 E、36.5 36.337.2,B,C,3、体温的生理性变动，错误的是 ( )A.新生儿体温易
7、受环境温度的影响 B.女性较高与男性 C.清晨26时最低 D.儿童略低于成人 E.大量食用蛋白质后，体温轻度下降,D,考试链接,4、退热期的特点是( ) A.散热大而产热少 B.产热多于散热 C.产热和散热趋于平衡 D.产热和散热在较高水平上平衡 E.散热增加而产热趋于正常,E,考试链接,5、败血症常见于什么热型？（ ）A.稽留热 B.弛张热C.间歇热 D.不规则热6、高热患者多长时间测量一次体温？（ ）A.4h B.6h C.8h D.1h,B,A,考试链接,D,考试链接,C,7、酒精擦浴散热的原理（ ）A辐射 B.传导C.蒸发 D对流 8、流行性感冒常见于哪种热型？（ ）A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热,10、高热病人用冰袋降温，其原理 （ ）A.传导 B.辐射 C.对流 D.蒸发 E.抑制下丘脑,考试链接,9、疟疾病人最常见的热型是( ) A.稽留热 B.不规则热 C.弛张热 D.间歇热 E.波浪热,D,A,作业布置,1.小先生预习测量脉搏的方法 2.整理课堂笔记,Thank You!,
