1、学校常见传染病 及多发病诊疗和防控,学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触； 如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。,传染病定义,由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。,传染病种类,法定传染病 甲类传染病 ：2种 乙类传染病 ：26种 丙类传染病：11种. 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病 其他传染性疾病 如水痘等。,中华人民共和国传染病防治法规定的三类法定传染病,甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：
2、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,传染病流行过程,传染源自然和社会因素传播途径 易感人群,学校常见传染病,呼吸道传染病 流感、麻疹、风疹、
3、流行性腮腺炎、水痘、猩红热等 直接接触传播传染病 手足口病、急性出血性结膜炎 消化道传染病 甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻,常见呼吸道传染病,麻疹 风疹 水痘 手足口病 猩红热 流行性腮腺炎 流行性感冒,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后5日内有传染性。 主要经过飞沫传播。人群普遍易感。易感者90以上发病。 病后有持久免疫力。,麻疹,临床症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮肤出现斑丘疹。,出疹顺序：耳后-颜面躯干四肢手心足底 皮疹特点：1红色斑丘疹 2疹间有正常皮肤 持续时间：3天 全身症状加重,出疹期,按
4、出疹顺序先后消退、糠麸样脱屑、褐色色素沉着。体温渐降，咳嗽等消失。,恢复期,风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后5日内有传染性。 主要经过飞沫传播。 临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。 人群普遍易感。 病后有持久免疫力。 接种疫苗。,风疹,风 疹,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 。 病人和隐性感染者是传染源。 主要经过飞沫传播。 人群普遍易感。,流行性腮腺炎,（1）腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展,表面不红 （2）局部皮肤和软组织水肿，使皮肤发亮, 腮腺肿大边界欠清 （3）有疼痛及触痛,进食酸性食物可使疼痛加剧 （4）通常
5、一侧腮腺肿大34天后又累及对侧 （5）腮腺管口早期有红肿,流行性腮腺炎的腮肿特点,发病特点 任何季节都可发病，但春秋两季发病较多。 大多数发病于5到14岁的年龄 。,水痘,水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 病人是传染源。 主要经过飞沫传播，密切接触可使90%易感者发病。 临床症状：小儿皮疹和全身症状多同时出现。发热12日即进入发疹期。 人群普遍易感。,水痘,临床表现,1潜伏期： 10-21天，平均14天 2前驱期：出疹前24小时婴幼儿常无症状或症状轻微，年长儿有发烧、乏力、不适、食欲减退、头痛等。,出疹,顺序: 躯干-头面-四肢形态变化: 斑(丘疹)-水疱疹-疱液变混 -“脐凹
6、”-结痂,特点:,(1) 同时存在（斑疹）、丘疹、水 疱疹、结痂“四 世同堂”(2)向心性分布(3)成批出现(4)结合膜、口腔粘膜、咽喉部等部位也有皮疹，但不结痂。,猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。 病人和带菌者是传染源。 主要经过飞沫传播。 临床症状：发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹和疹后脱屑。 人群普遍易感。,猩红热,潜伏期：17天，一般24天 前驱期： 症状：起病急、骤起高热、咽部疾痛、头痛、恶心、腹痛、乏力、食欲减退等 体征：咽部、 扁桃体明显充血、水肿，表面有脓性斑皮状疹出物，软腭处有细小密集的红疹或出血点、舌有白苔，突出的舌乳头白草莓舌，45天后白苔脱落舌乳头
7、红肿突起红草莓舌。,出疹期：起病24小时内出疹。 1）出疹顺序：颈部腋下、胸腹部四肢蔓延，24小时遍及全身。 2）皮疹形态：红色细小丘疹，呈鸡皮样，丘疹呈针尖大小，皮疹密集，疹间皮肤一片潮红，压之褪色，暂呈苍白，十余钞后恢复“贫血划痕症”。,3）颜面特征：面部潮红，不见皮疹，口唇周围苍白环口苍白圈。 4）腋窝等处特症：皮肤折叠处如腋窝、肘窝、腹股间等处皮疹密集形成横纹线帕氏线。 5）粟状汗疹：皮疹旺盛期，于腹部、手足上所见到小疱疹。,猩红热 帕氏线,恢复期：皮疹沿出疹顺序消退，一般在24天内消失，重症可持续一周左右消退。病程第一周末或第二周开始脱皮，先从脸部糠屑样脱皮，渐及躯干，最后四肢，可见
8、大片脱皮。,手足口病,流行病学,传播途径 消化道：粪-口传播。 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。 密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。 医院感染亦是造成传播的原因之一。,临床表现,潜伏期：一般27,无明显前驱症状。 主要表现 急性起病，发热和或手足口病。 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱
9、疹，直径约37mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，23日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。 一般病例预后良好,多在一周自愈。,手、足、口,Hand foot mouth disease,简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。 高发病率低死亡率。 甲型H1N1流感也是流行性感冒的一种。,流行性感冒,冬春季高发 儿童和60岁以上老人高发 起病急 传染性强 症状轻重不一,流行性感冒发病特点,流行性感冒临床症状,发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死
10、亡。 潜伏期：一般17天。 传染期多是病前1日病后7日， 但儿童的传染期可超过10天。,流行性感冒,咽炎、扁桃体炎（扁炎）、上感、感冒、病毒性感冒、发热待查、支气管炎、肺炎等诊断均不能排除甲流,甲流的预防控制,最好的消毒形式是通风 最好的防控手段是隔离 最好的预防措施是打苗,常见肠道传染病,急性细菌性痢疾,急性病毒性肝炎,菌痢,细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病，故亦称为志贺菌病。菌痢主要通过消化道传播，终年散发，春秋季节可引起流行。主要表现为腹痛、腹泻、排黏液血浓便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状， 患者和带菌者为主要传染源，急性患者粪便中含有大量细菌，非典型患者常被忽
11、视，有重要的流行病学意义，慢性患者可间歇排菌达数年之久，为本病持续存在及流行的重要原因。以粪口为主要传播途径，食物、水、生活接触和苍蝇、蟑螂污染为主要传播因素。食物和水的污染引起痢疾爆发。本病男女老幼普遍易感，患病后免疫时间短，且个菌群、菌型之间交叉免疫。任何使机体抵抗力降低的因素均可成为痢疾发病的诱因，重复感染和多次发病者常见。,甲肝,潜伏期平均约30天。 该病起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、肝区疼痛、随之出现尿色深红如隔夜茶色，皮肤粘膜发黄，粪便颜色变浅。,红眼病,俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒
12、性结膜炎两类，主要是通过接触传播。,临床表：双眼发烫、烧灼、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性 。,结膜出血水肿,学校染病预防和控制要点,晨午检制度,一是学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满。密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。患病学生必须持学校/幼儿园所属地段保健科出具的复课证明方可返校上课。,晨午检方法
13、,晨午检时，老师可以采用望、闻、问、扪四种方法，仔细观察学生精神状态（萎靡或不宁），是否有发烧、流鼻涕、喷嚏、喉疼、声音嘶哑、咳嗽、呼吸急促、呕吐、腹泻或食欲不振、眼睛发红、皮肤、巩膜发黄等。,免疫接种,二是组织学生预防接种，提高免疫力，例如有些同学可能没有接种过水痘疫苗，如果从小没有得过水痘，那建议最好到附近的街道社区卫生服务中心接种水痘疫苗；,教室宿舍卫生,三是坚持做好教室、宿舍的通风换气和卫生工作，保持校园的整洁卫生；,学生个人卫生,四是培养学生良好卫生习惯 住校学生要提高自我管理能力和生活自理能力，培养和保持良好的个人卫生习惯非常重要。要勤洗澡、勤换内衣裤，床铺保持干燥整洁卫生。自己的
14、毛巾、洗漱用具、碗筷、水杯等自己用，不要用别人的，也不要借给别人用。吃饭时不要碗筷不分你我，避免某些传染病的交叉感染。 饭后要簌口。,饮食,五是同学们不买、不吃路边小摊的“三无”食品；学校的饭菜可能不是每顿都那么可口，但是卫生、营养，有利于身体的成长，少吃零食，因为经常吃零食会影响食欲，妨碍正餐的摄入量。自觉做到“勤洗手，多喝开水，少喝饮料，有的同学喝饮料喝上了瘾，都不会喝水了，吃熟食，多吃蔬菜”养成合理膳食的习惯；,睡眠,六是保证充足的睡眠，夜间睡眠要达到79小时，午休时间要达到3060分钟，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。,穿衣,七是根据气候变化适量增减衣物 秋冬、冬春季温差较大，气温变
15、化幅度也增大，同学们容易患感冒等病症，因此要特别提防。 每周日返校时应带够衣服，保证无论气温如何变化，同学们都有相应的服装，并能根据气温变化增减衣服，减少疾病发生几率。,意外伤害,软组织分开放性损伤,伤口与外界相通，容易引起出血和感染，最常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤等 。 处理：用纸巾、毛巾、手掌压迫止血，然后送医务室消毒包扎，伤口较大较深的还要送医院清创缝合。,运动急性损伤,一、肌肉拉伤症状：损伤区局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛、功能障碍。治疗：轻度:只需休息即可。重度:肌肉、肌腱断裂、要立即送医院。,二、踝关节扭伤（踝关节支持韧带的损伤 ）症状：踝部肿胀、疼痛、瘀斑和负重困
16、难 ，关节活动障碍。治疗：急性期： 冰敷（可以使皮毛血管收缩，组织水肿消退，起到止血消肿止痛的作用 ）和抬高患肢，最好是去医院急诊拍摄X光片，以排除骨折 。 康复期 ：通过锻炼来恢复正常关节活动范围并 增强踝关节。,预防,1、运动前进行充分的准备活动，运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。适当减少运动量。 2、不要从高处跳下，以防足部突然受到内翻性暴力而损伤。 3、平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。,鼻出血,鼻黏膜发生充血水肿，血管扩张破裂出血 。原因（1）鼻部损伤 如跌伤、拳击伤及挖鼻 ，（2）鼻部炎症 如急慢性鼻炎，临床表现 ：多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇
17、反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上 。,鼻腔止血方法 （1）指压法：可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约1015分钟，同时冷敷前额和后颈部 （2）前鼻孔填塞术： 可用卫生纸、布条、棉球、纱布（沾冷水拧干），亦可可直接用手指插入鼻孔堵塞。,预防,1.保持房间的安静、清洁, 温度要适宜。空气过于干燥可诱发鼻腔出血, 所以空气湿度应60%。 2.饮食要进一些易消化软食, 多吃水果蔬菜, 忌辛辣刺激饮食, 并保持大便通畅 。 3.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。,中暑,高温可以引起体温调节功能紊乱，在烈日下曝晒或高温环境下运动一定时间后，出现大汗、口渴、乏力、头晕、胸闷等症状。 治疗原则 1.轻者 立即移至阴凉处或空调室中，解开上衣用冷毛巾搽浴，补充水盐后，在短时间内即可缓解还可以按压人中穴，清凉油涂抹太阳穴。 2重症者 迅速降温，头部戴冰帽、颈两侧、腋下腹股沟大动脉附近放冰袋 ，及时送医院。,预防,1、衣着：尽量选用棉、麻、丝类的织物 ，比较透气。 2、饮食：夏天可进食含水量较高的蔬菜和新鲜水果 。 3、休息：保持充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松。 4、出行：最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走运动。,谢谢!,
