1、广西工学院硕 士 研 究 生 指 导 教 师 申 请 表申请人姓名：名称：申 请一 级 学 科 代码：名称：申 请学科、专业 代码：研究方向：填 表 日 期 ：1填 表 说 明一、学科门类名称、学科专业名称按照国务院学位委员会、国家教育委员会 1997 年颁布的授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录 （可在院研究处网页查询）填写。二、科研成果统计时间为 2008 年 6 月至 2011 年 5 月，所填报成果应与申报学科相关，本人应为成果的主要作者(完成人)。其中：1. 学术论文、专著（教材）按水平和重要程度排序，并在论文类型栏中注明三大索引、国外刊物、核心刊物。2. 科研成果获奖只填
2、地（厅）级以上奖励，院级获奖不填写。三、目前承担的主要科研项目，填报本人主持项目和排名在前 3 位的重大项目。四、科研项目经费和本人可支配经费必须是到帐并可以实际使用的项目经费。五、本表填写内容必须属实并符合规定的统计时间和统计范围。六、本表请在院研究生处网页( A4 规格,装订线在左侧。七、 与本表相对应的科研成果证明材料（论文的封面及目录、著作封面、获奖证书、专利证书等的复印件） ，目前承担科研项目的证明材料等，附在申请表后一并装订成册。2性 别 专业技术职务姓名 出生年月 定 职 时 间最后学历（包括毕业时间、学校、系科、学位）工作单位（院、系）主要研究方向联系地址（电话） H： O：E
3、-mail 地址近三年科研、教学情况（2008 年 6 月至 2011 年 5 月）在国内外重要学术刊物上发表论文共 篇，其中，核心刊物 篇，被 SCI、EI、ISTP 等收录 或转载 篇。出版专（译）著 部，其中独著 部，合著 部，译著 部。出版教材 部，主编 部，副主编 ，参编 。专利 项，其中：发明专利 项，新型实用 项，外观设计 项。获奖成果共 项；其中：国家级 项，省（部）级 项，地（厅）级 项。汇总近三年承担的科研项目共 项；其中：国家级 项，省部级 项，地（厅）级 项，横向 项；科研项目经费总计 万元。目前承担的科研项目共 项；其中：国家级 项，省部级 项，地（厅）级 项，横向
4、项；在研项目经费总计 万元。时 间 研 究 方 向 人 数 学 校 本人担任工作指导或协助指导硕士生的情况近三年发表论文、出版专著（教材） 、专利、获奖成果清单（与汇总情况要相符）序号 论文（专 著、教材）名称 发表刊物或出版单位、时间 论文类型 本人排名1233序号 论文（专 著、教材）名称 发表刊物或出版单位、时间 论文类型 本人排名456789101112序号 专利名称（注明发明、实用、外观） 专利号 时 间 本人排名123序号 获奖项目名称 获奖类别等级 时 间 本人排名123目前承担的科研项目（与汇总情况要相符）序号 项目名称 项目来源 起止时间 经费(万元)本人可支配的经费本人排名1243序号 项目名称 项目来源 起止时间 经费(万元)本人可支配的经费本人排名45678910表中所填内容属实无误。申请人（签名）：年 月 日系学术委员会审核意见：投票情况:应到委员数 实到委员数 同意票数 不同意票数 弃权票数审核意见：系学术委员会主席（签名）: （盖章） 年 月 日5校学术委员会审核结果：投票情况:应到委员数 实到委员数 同意票数 不同意票数 弃权票数审定意见：校学术委员会主席（签名）： 年 月 日
