1、蛋白芯片检测系统在结核病临床诊断中的应用中国误诊学杂志 2008 年 9 月第 8 卷第 27 期ChinJMisdiagn,Sep2008Vol8No.2766O1颤抖,瞳孔缩小,双肺湿哕音,严重者昏迷等,全血胆碱酯酶(Ache)活力下降 5O 或完全消失.1.2 治疗方法确认为有机磷类中毒后,立即给药并尽快洗胃,皮肤中毒者去污衣并清洗皮肤,首次足量应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药.可用温水反复彻底地洗胃,不拘拟胃生理排空时间 6h,在输液,导泻,利尿对症支持治疗基础上,治疗组用长托宁+氯解磷定 ,氯解磷定首次肌肉注射用量均先用 1.5g,然后再根据病情变化追加剂量;长托宁肌肉注射:中度患者 2
2、4mg,重度患者 46mg.在给药 0.5,1,2,4,6h 后,根据病情,如中毒症状未明显消失和全血 AchE 活性低于 5O 时,可重复首次用药量的一半或酌情使用.中毒后 12h 如神志转清,见面部潮红,出汗,流诞停止,肌颤和肺部哕音消失,双侧瞳孔 35mm,全血 AchE 活性仍 4O 以下者,可再给予肌肉注射长托宁 12mg,每 12h1 次,氯解磷定 0.5g,中毒后 24h 全血 AchE 活性 5O6O,给予肌肉注射长托宁 1mg,氯解磷定 0.5g 以维持长托宁化.对照组应用阿托品和氯解磷定治疗,用量用法同传统用量用法.1.3 长托宁化指标口干,皮肤干燥和心率不低于正常或略快于
3、正常,直到患者具备以下条件:(1)神志清醒,毒蕈碱样(M)症状,烟碱样(N) 症状消失;(2)全血 AchE 活力恢复至6O;(3)停药观察 24h 后 AchE 活性仍6O 时即为治愈 ,方可考虑出院.1.4 统计学处理口 J 比较采用 t 检验,计量资料以s 表示.2 结果两组患者治疗结果比较见表 1.表 1 两组患者治疗结果比较()洼:I 埘 J!l 比较.,0.05治疗组患者于住院 37d 痊愈院,尤 1 例出现反跳,中综合征等现象,1 例因有基础心脏疾病猝死,治愈率 99.13.对照组平均住院 614d.12 例出现反跳现象,反跳率 10.91.8例因脑水肿及呼吸衰竭或多脏器衰竭死亡
4、,治愈率 92.72.两组患者神志转清时间,全血 AchE 活力恢复至 6O 以上的时间,中毒症状消失时间,住院时间比较,差异均有显着性(J )0.05).3 讨论长托宁具有中枢和外周的抗 M 和抗 N 作用,而阿托品仅有中枢抗 M 作用,无明显抗 N 样作用,外周亦是如此.所以,长托宁能较全面地对抗外周和中枢神经系统中毒的 M 样和 N 样症状.而阿托品仅能较好地抗 M 样作用,对其他症状的作用较差或无明显作用,而且对 M 胆碱能受体亚型无选择性 ,导致疗效差和许多副反应同时出现.长托宁是有选择性作用的抗胆碱药物,可选择性作用于 M 胆碱能受体亚型 M1,M3,但对 M2,M4作用较弱或无明
5、显作用,因此,不易出现心跳加快,瞳孔扩大及视力模糊等不良反应,所以较好和全面地对抗有机磷类农药中毒导致的因胆碱能亢进所致的一系列中毒症状,同时不良反应较少.本资料爪 K 托宁具有作用快,持续时 lK,用药量小,给药次数少等优点,治疗组无 1 例出现反跳,中间综合征,迟发性神经疾病等现象.【参考文献】1李红宇,赵淑萍 .有机磷农药中毒长托宁和氯磷定的的合理应用研究J. 中外健康文摘,2008,5(1):6061.2南佳彦,高小雁 ,李惠玲,等.长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察J.西安交通大学( 医学版 ),2006,27(6):106108.3秦丽杰.盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒的疗效
6、分析J.医学论坛杂志,2006,27(22):65.E43 曾繁忠.现代急性有机磷毒物中毒救治的理论与实践 M.北京:军事医学科学出版社,2006:9091.收稿日期:20080312;修回日期:20080709 责任编辑: 李新志蛋白芯片检测系统在结核病临床诊断中的应用王瑞,白广红,王敏,王西娣,陈关玲【摘要】目的:评价结核分枝杆蛋白芯片对结核病的诊断价值 .方法: 心川结核分枝杆菌蛋白芯片法检测 214 例结核病,54 例非结核病患者血清l1 的结核抗体.结果:菌阳及菌阴肺结核【lI 的率分别是 72.0(54/75)和 65.1(54/83),|从 j 组之间差异无显着忭(P0.05).
7、肺结核及肺外结核的阳性半分圳为68.1(108/158)和 6O.7(34/56),两州蔗也无显着性(0.05).结论:卡安分枝卡 1:菌蛋白芯片对肺外结核干;JJ 核彳诊断价值.【主题词】蛋 n 质阵列分析;l 恢/诊断【中图分类号】Rl16.61【文献标识码】A免疫金渗滤试验法(DI(FA)愉测【从 j 干 1t 结核分支杆菌复合群(MrrC)特蚪性抗原 (38KI)及 1AM)抗体多见于报道 .俭测种特异性抗原(16KI),38KI)及 1AM)抗体鲜见报道 .小义利 1J 蛋 n 芯片检测系统分刖_:2=洲该种特性抗卡 fJ 庖机作者单位:陕省结核病防治研究所检验科.陕西西安 710(
8、)18【文章编号 11O096647(2008)276601 一()2体,价J 术应 J1J 价值.1 对象和方法1.1 刈象 148 例,女 120 例,共 268 例.l中 214 例结核痫心 fl=均系小院 ,所住院及门诊患者.其 l1175 例,动JJI83 例,外结核 56 例.非结核忠者 54 例.所仃病例均绎66O2 中国误诊学杂志 2008 年 9 月第 8 卷第 27 期ChinJMisdiagn,Sep2008Vol8No.27过 x 线胸片检查,痰,尿,粪,胸水浅表淋巴结活检或抗酸杆菌涂片,培养检查,并经抗结核治疗 3 个月以上病灶有明显吸收而确诊肺癌经细胞学或组织病理检
9、查证实.1.2 方法空腹静脉血 3ml,分离血清,待检.结核分枝杆菌抗体检测蛋白芯片试剂由南京大渊生物技术公司提供.批号为BPTTBO1A2O061201,按试剂盒说明书操作.设阳性,阴性及空白对照.结果由蛋白芯片阅读仪判读.1.3 统计学处理 SPSS 软件卡方检验.2 结果(1)结核组与非结核组的抗体检出率分别为 66.4(142/214)和 3.7(2/54),两组阳性检出率差异有显着性 (P0.001).见表 1.表 1 结核组与非结核组患者血清抗体检测结果(2)蛋白芯片诊断菌阳肺结核及菌阴肺结核的敏感性分别为 72.0(54/75)和 65.1(54/83).检验,两类之间差异无显着
10、性(PO.05).见表 2.表 2 结核组不同类别结核抗体检出情况(3)蛋白芯片诊断肺结核及肺外结核的敏感性分别为68.4(108/158)和 6O.7Koo(34/56),两类之间差异也无显着性(P0.05).3 讨论结核病是由结核分支杆菌引起的感染性疾病,其免疫反应的规律为细胞免疫随病变加重而减弱,体液免疫随病变加重而增强.结核菌重组蛋白抗原 16KD 和 38KD 蛋白及脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)均为结核菌特异性抗原,存在于结核杆菌复合群中.其中,脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)是结核菌细胞壁重要成分 ,具有较强的免疫原性.38kDa 蛋白为结核菌和卡介苗的分泌抗原之一,在结核菌培养滤液中的浓
11、度是牛分枝杆菌,BCG 的 1O倍.16kDa 蛋白抗原主要存在于结核菌的培养滤液中,目前16kDa 的基因仅发现于结核分枝杆菌复合群,据此推测 16kDa抗原是种特异性抗原.从理论上讲,结核分支杆菌三种特异性抗体的联合使用,可同时捕获三种特异性抗体,从而放大抗原抗体的免疫反应,提高检测的阳性率.本法用该三种特异性抗原诊断结核病的特异性 96.3,灵敏度为 72.0.据报道_4用两种抗原诊断的灵敏度为 63,前者较后者的灵敏度高.提示三种特异性抗原联用确能提高诊断结核病的灵敏度.本法诊断肺外结核的灵敏度为 57.1.在目前肺外结核尚缺乏特异,敏感的诊断手段之时,本法不失为诊断肺外结核的首选方法
12、.蛋白芯片检测结核抗体是以微孔滤膜为载体,利用微阵列技术将纯化的结核菌三种抗原固定在同一膜片上,使抗原抗体反应在微孑 L 滤膜上快速进行,从患者血清的分离到结果的分析和判定不超过 5min,从而达到快速检测的目的.其与酶联免疫吸附法(ElIsA)相比,特异性高,敏感性相当.且金标记物比酶稳定,冻干后可在室温下保存,优于 ElISA 法.因此,可用于结核病的快速诊断,特别是肺外结核及菌阴肺结核病的快速诊断.【参考文献】1MeenaLS,GoelS,SharmaSK,eta1.Comparativestudyofthreedifferentmycobacterialantigenswithanov
13、el1ipopo1ysaccharideantigenfortheserogiagnosisoftubercu1osis 口.JClinLabAnal,2002.】6(3):l51155.Eel 肖松生 ,李美忠 ,王火省 ,等.结核分支杆菌重组 EIS 蛋白血清学诊断价值的研究 LJ.中国防痨杂志,2006,28(3):167 169.3周丽蓉,罗永艾 ,王国治.结核分支杆菌脂多糖的提取及其检测血清结核抗体的研究 lJ.中国防痨杂志,2007,29(2):235237.4张晓刚,何秀云 .重组结核分支杆菌 38kD 蛋白用于结核病血清学诊断的价值 EJ.中国防痨杂志,2001,23(5):2
14、81 283.收稿日期:200803 一 l3;修回日期:20080711 责任编辑:李新志糖尿病足患者高敏 C 反应蛋白,D 二聚体及纤维蛋白原相关性分析刘树文,李宝纯,杨金玲【摘要】目的:探讨糖尿病足(DF)患者血浆高敏 c 反应蛋白(hs CRP),D 二聚体(DD)及纤维蛋白原 (FIB)水平及相关性.方法:将 169 例 2 型糖尿病(T2DM)患者分为 DF 组 89 例和单纯 T2DM组 8O 例,测定三项指标水平,并与 5O 例健康人作对照.结果:DF 组和单纯 T2DM 组三项指标水平显着高于对照组(PO.O1),且前者高于后者(PO.O1);三项指标之间呈显着正相关(PO.
15、01).结论:hsCRP,I)D 及 FIB 随着糖尿病的病情发展而升高,且升高的趋势一致.【主题词】糖尿病足/血液;糖尿病,II 型/并发症;C 反应蛋白质/ 分析;纤维蛋白纤维蛋白原降解物/分析;纤维蛋白原/分析【中图分类号】R587.2【文献标识码】A本文旨在通过联合检测血浆高敏 C 反臆蟹白(hs CRP),D二聚体(DD)及纤维蛋白原(FIB)水平,探讨糖尿病(I)F) 患作者单位:河北省秦皇岛市第二医院内分泌科 066600【文章编号】10096647(2008)27660202者血浆 hsCRP,DD 及 FIB 的水平变化及相互之间的关系.1 对象和方法1.I 对象 F2I)M 患者 169 例,均符合 I999 年 WHO 诊断标
