1、妇 女 保 健,地矿医院妇产科 王小玲,乳腺健康,常见的乳腺疾病有： 乳腺增生：最常见，发病率占乳腺疾病的首位。乳腺炎症：多为急性化脓性感染。乳腺纤维瘤：常见的良性肿瘤。与雌激素活跃有关。乳腺癌：乳腺上皮组织的恶性肿瘤。,乳腺癌的高危因素,乳腺癌是一种生活方式疾病 城市农村 高发年龄：40-49岁，60-70岁。,高危因素,1、乳腺增生久治不愈者； 2、13岁以前月经初潮或绝经推迟者； 3、反复人工流产者； 4、不孕或终生未孕者； 5、未哺乳或哺乳时间两年以上； 6、经常使用激素类药物或化妆品者； 7、肥胖或喜食油炸食品或脂肪摄入过多； 8、60岁以上，有乳腺癌家族史； 9、长期接触放射线；
2、10、经常使用电脑、电视、手机者； 11、经常情绪不佳，郁闷，好生气者。,主要表现,乳腺肿块，疼痛，乳头溢血，乳房皮肤皱折和萎缩是乳腺癌的5种常见症状。 80%表现为乳腺肿块。（不规则、硬、边界不清） 40岁以上妇女乳头溢液（血性或水性）均要高度警惕。 酒窝症，橘皮样变，乳头糜烂，乳头回缩。,防治,乳腺癌可以通过鉬靶X线筛查，临床体检，自我检查和乳腺B超，礠共振等方法检查。,自我检查,看: 大小、形态、皮肤颜色、乳头有没有抬 高、回缩、流液。 触： 手掌展开，手指并拢，用指腹触摸乳房，顺时针或逆时针方向触摸。注意不要遗漏乳头，乳晕和腋窝部位。 挤： 挤乳头，是否有流液，流液的量以及颜色。,自我
3、检查的三种方法,沐浴时检查 对镜检查 平卧检查,自我检查的最佳时间：月经的第9-11天。 一月一次 绝经者每月固定时间检查,两个重要观念,1、一定要进行自我检查。 2、高危人群进行乳腺鉬靶加全乳超声检查。,育龄期妇女应养成沐浴后检查两侧乳房的习惯!,怎样减少乳腺癌的发病率,1、坚持母乳喂养不少于6个月； 2、减少高脂肪，高热量食物和酒精的摄入； 3、多吃蔬菜，豆类及水果； 4、保持愉悦的心情及充足的睡眠。（减压）,妇科炎症,外阴炎 阴道炎 宫颈炎 宫体炎 盆腔炎,女性生殖器官的特点,1、外阴皮肤娇嫩且汗腺丰富，皱折多，隐蔽且透气性差； 2、女性的生殖器官与外界相通，病菌可由阴道进入子宫； 3、
4、阴道的自净作用； 4、阴道口与尿道口，肛门临近，受到尿液，粪便的污染，容易滋生病菌； 5、由于月经，妊娠等原因，子宫长期浸泡在刺激性分泌物中，上皮脱落，滋生病菌。,阴道的自净作用,通常情况下，阴道内有大量的乳酸杆菌，它分解糖原产生乳酸，使阴道内呈酸性环境（PH4.5)，不利于有害菌的生长。 1、过分冲洗，改变酸性环境； 2、局部抵抗力低下，病原菌乘虚而入； 3、老年人，雌激素下降，阴道变薄，糖原减少，PH值升高，抵抗力下降，病菌入侵。,PH值升高的原因,频繁性交； 阴道灌洗； 长期应用广谱抗生素； 雌激素水平下降。,两种常见的阴道炎,滴虫性阴道炎（PH5.2-6.6) 病原菌阴道毛滴虫 传播途
5、径性交或间接传播(浴池，游泳池） 症状外阴瘙痒（阴道口，外阴） 分泌物黄绿色，泡沫状白带。 治疗甲硝唑口服或甲硝唑泡腾片阴道放置。,两种常见的阴道炎,霉菌性阴道炎 病原菌假丝酵母菌 传播途径内源性感染少部分性交传播极少患者通过接触感染的衣物 临床表现外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛。 白带稠厚，凝乳状，或豆腐渣样。 治疗口服抗真菌药，氟康唑 150mg 顿服伊曲康唑 200mg 1次/日 35天局部用药咪康唑栓剂 每晚1粒 共7天克霉唑栓剂 每晚1粒 共7天,假丝酵母菌是条件致病菌，可寄生在阴道、口腔、肠道。 常见的发病诱因有：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、光谱抗生素。,预防妇科炎症,1.瘙痒
6、处避免过度搔抓，热水洗烫，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道； 2.不滥用强刺激的激素类外涂药物； 3.内衣应柔软宽松，以棉织品为好，避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗； 4.注意保持外阴部位的清洁干爽，特别在月经期，尽量不穿化纤内裤及牛仔裤； 5.男性洗澡时应将包皮翻转，洗净包囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的方法； 6.避免不洁性交； 7.避免大量使用抗生素。,阴道炎都要求性伴侣同时治疗,宫颈癌筛查的重要意义,最常见的妇科恶性肿瘤，近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明
7、显下降。,病因,宫颈癌病因不明，可能与以下因素有关： 1.性行为及分娩次数； （150多年前，人们就发现修女中宫颈癌极罕见） 性生活紊乱 初次性生活过早 早年分娩 多产 注：高危男子在宫颈癌发病中的作用已受到重视。高危男子：配偶有阴茎癌，前列腺癌，或其前妻曾患有宫颈癌。 2.病毒感染 HPV（人乳头瘤病毒）高危型HPV（HPV-16及18）与宫颈癌关系密切（已证明90%以上宫颈癌患者伴有HPV感染） 3.其他：吸烟、应用屏障避孕法危险性下降。,临床表现,1.阴道流血：早期多为接触性出血，晚期为不规则出血； 2.阴道排液：可为白色或血性，水样或米泔样，有腥臭； 3.晚期症状：根据癌灶累及范围，可
8、出现不同的继发症状，如尿频、尿急、便秘，下肢肿痛、疼痛。,宫颈刮片细胞学检查,13年检查一次 1.巴氏五级分类 2.TBS系统分类巴氏级及以上、TBS分类中有上皮细胞异常时，需高度重视，进行进一步的检查。,优生优育,母方因素： 遗传 孕育空间与环境：子宫，内膜（土壤），宫颈。 感染：巨细胞，弓形虫，风疹，支原体与衣原体，肝炎。 免疫异常：自身，精子。 内分泌：卵巢，甲状腺，糖尿病。 健康状况：贫血，高血压，心肝肾病。 环境因素：营养，辐射，噪音，药物与化学。 精神因素 其他：年龄23-29。,优生优育,父方因素： 遗传（品种）：染色体，精子。 感染：肝炎，生殖道的炎症。 健康状况 环境与其他：职业，营养，辐射，噪音，药物化学 生活方式：吸烟，酗酒，洗桑拿。 年龄：25-35岁 心理与处理压力的能力,孕前应做哪些准备,1、改善生活方式，规律生活，减压。 2、血常规：贫血，血小板减少。 3.血型检查：ABO,RH。 4、甲状腺功能：甲亢，甲减。 5、血糖：糖尿病。 6、TORCH 7、叶酸：0.4mg 8、白带常规 9、戒烟戒酒 10、一般体检和妇科检查。,谢谢大家！,
