1、妇科常见病的防治,妇女是社会的脆弱人群 妇女在生理与体质上与男子不同，妇女一生中生殖功能变化复杂。历时30年左右的生育期要经历结婚、妊娠、分娩、产褥、哺乳、避孕等特殊生理过程。,青春期和更年期，生殖系统及其功能发生较大变化，心理和社会能力发生巨变。,生殖健康 在生命的各阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的身体、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和不适。,女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。,女性一生根据生理特点大致可以分为七个阶段：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。,儿童期,儿童期是指出生4周至
2、12岁左右。 下丘脑-垂体-卵巢轴处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌，生殖器为幼稚型。儿童后期，约8岁左右，抑制状态解除，卵巢内卵泡有一定发育并分泌性激素，达不到成熟状态。乳房也开始发育，显现女性特征。,儿童期常见妇科病及防治,生殖器炎症：非特异性炎症、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎 症状：外阴红肿痒痛，阴道有脓性分泌物，阴唇粘连。白带稀薄、泡沫状、阴道口覆白膜、白色块状白带。 防治：注意局部清洁卫生，小儿清洗外阴时注意观察外阴有无异常，保持小儿内裤、脚盆、浴盆、毛巾分用。对症治疗。,儿童期常见妇科病及防治,生殖器损伤：常见于各种外伤，性暴力造成的损伤。症状：外阴部、处女膜裂伤、血肿、阴道撕裂、直肠膀
3、胱裂伤。 预防：不穿开裆裤，外阴部不过于裸露、不单独在公厕如厕、运动时注意。,儿童期常见妇科病及防治,阴道异物：儿童好奇心或意外。小石子、硬土块、小玩具、小虫 症状：阴道中流出臭味的分泌物或脓液、疼痛、发热。 预防：加强对小儿及监护人的教育。,儿童期常见妇科病及防治,生殖器肿瘤：发病率不高，恶性程度高，预后不良，手术治疗时需大范围切除，可造成小儿终生影响。 种类：外阴阴道葡萄状肉瘤：极度恶性，治愈率低；阴道腺癌：已稀雌酚；卵巢肿瘤：胚胎癌、颗粒细胞瘤、畸胎瘤、混合型生殖细胞瘤等 预防：多发现晚，儿童腹痛时应想到妇产科方面,青春期,自月经初潮至生殖器官发育成熟的阶段。世界卫生组织规定为岁。 特点
4、：体格迅速发育；生殖器官发育；第二性征；月经来潮；,青春期常见健康问题,过早性行为及少女妊娠： 自从年代以来，世界各国青少年性行为出现过早出现和不断增加的趋势。 格陵兰岁发生性行为者达，瑞典，丹麦。 英国初次发生性行为中位年龄岁，美国平均岁。,过早性行为及少女妊娠：,我国：北京、天津、上海等城市中学生性行为发生率达到。 特点：冲动行为、无计划性、无保护性、过早妊娠、流产、引产 我国小于岁未婚者流产在人工流产中比例高达，最小岁。上海徐汇区：未婚女性妊娠率和流产率分别和。,过早性行为及少女妊娠：,影响：生理影响、妊娠期卫生状况、卫生保健行为 青春期子宫、骨盆正在发育，过早妊娠容易造成难产、产后大出
5、血。 低出生体重儿增加、智力发育不良 终止妊娠、感染、生殖道受伤、不孕不育,过早性行为及少女妊娠：,预防：适时适宜的对青少年开展必要的性教育，让青少年了解婚前性行为的危害，避免婚前性行为的发生；了解避孕措施，避免妊娠；,性侵犯,培养青少年建立防范意识：无论任何人，即使是熟人、朋友，如果采用暴力威胁、哄骗等手段，触摸人的隐私部位，强迫观看色情片或色情摄影、下流玩笑、电话骚扰，都属于性侵犯。 自尊自爱 如面临意外情况，冷静，尽可能自救。,性成熟期,生育期：一般自岁左右开始，历时年。 性功能成熟、卵巢功能成熟、规律的周期性排卵、生殖器官各部及乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化。,婚前保健,
6、婚前卫生指导：性保健、性教育、避孕知识、计划生育指导、孕前保健知识、遗传病基本知识 婚前医学检查：影响婚育的疾病包括：严重遗传性疾病、指定传染病（艾滋病、淋病、梅毒、麻风病）、有关精神病、其它影响结婚或生育的脏器疾病、生殖系统发育障碍或畸形。,婚前保健,肝炎： 各型肝炎在急性传染期应暂缓结婚。 乙型肝炎病人乙肝五项阳性、肝功能异常表明乙肝病毒复制活跃，传染性强。肝功能正常个月可结婚。慢性肝炎专科就诊，指导生育。 表抗阳性所生子女在生后小时即及生后周（或周）注射乙肝免疫球蛋白。常规注射乙肝疫苗。,婚前保健,结核：肺结核通过痰菌传播、泌尿生殖结核通过性交传播，在线胸片检查结核病灶及痰培养结核杆菌阴
7、性、泌尿结核尿培养结核杆菌阴性后方可结婚及生育。 性病：指定性病在传染期间，暂缓结婚。 （艾滋病、淋病、梅毒、麻风病） 遗传性疾病：遗传咨询,避孕方法,婚后短期避孕：可用口服短效避孕药；外用避孕工具 婚后较长时间避孕：外用避孕工具、短效避孕药、分居者可采用探视避孕 长期避孕：宫内节育器 安全期避孕法不安全：额外排卵、排卵时间改变 紧急避孕：临时性措施，不可作为常规避孕方法。,孕产妇保健,营养充足； 适宜体重身高公斤数； 体重指数体重（）身高x身高（平方米） 正常体重：18.5-22.9；肥胖前状态：23.0-24.9；一级肥胖：25.0-29.9；二级肥胖：大于0.0,孕期合理体重增长,孕前B
8、MI适中者在孕期宜增长12.5公斤，早孕增长0.5-1公斤，中孕增长4-5公斤，晚孕每周增长0.5公斤。怀孕前肥胖者体重增长宜少些，消瘦者可增长多些。 适当运动：不宜过大 营养不足：缺铁性贫血、贫血性心脏病、低蛋白血症、低血糖、妊高征、早产、子宫收缩乏力、难产、产后出血、乳汁不足,孕产妇保健,营养过多：肥胖、高血压、心血管疾病、糖尿病、增加难产率、手术产率、产后出血率、影响胎儿、婴儿健康、巨大儿、子代疾病,妇科常见病的防治,普查普治：宫颈癌筛查、妇科检查、B超检查、妇女查体,妇科常见病的防治,生殖道感染：妇产科最常见疾病，可造成不孕症、宫外孕、宫颈癌、流产、早产 种类：外阴炎症、阴道炎、宫颈炎
9、症、盆腔炎症 防治：注意个人卫生、保持外阴部干燥、清洁、及时就诊、急性炎症期彻底治愈,妇科常见病的防治,子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤。多见于30-50岁妇女，发病率高达40%。 高危因素：月经初潮年龄和分娩次数、年龄、肥胖、饮食、吸烟、绝经后激素替代治疗 手术治疗指征：肌瘤引起症状明显、宫体超过孕10周大小、肌瘤生长迅速、粘膜下子宫肌瘤、有扭转或并发感染时、绝经后肌瘤不缩小，反而增大、年轻妇女影响生育、诊断不明确者,妇科肿瘤,宫颈癌：宫颈癌筛查、宫颈高级别上皮内瘤变、宫颈癌 子宫内膜癌：高血压、肥胖、糖尿病 卵巢肿瘤：,更年期,从开始出现绝经趋势直到最后一次月经的时期，可始于40岁，历时短至
10、1-2年，长至10-20年。 出现血管舒缩障碍、神经精神症状、潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等围绝经期综合征。,更年期疾病防治,功能失调性子宫出血：可药物治疗、及早就诊、警惕恶性肿瘤 围绝经期症状：对症治疗、补充钙质、加强锻炼、可激素替代治疗、掌握适应症、平稳度过 老年性阴道炎、泌尿道症状：对症治疗、激素治疗,子宫脱垂,原因：产伤、盆底组织薄弱及子宫的韧带松弛、盆腔内压力增加 预防： 产后保健操 缩肛运动：妇女常做缩肛运动能有效锻炼盆底肌肉。基本体位为：平卧位，双腿支起，先收缩20秒到30秒，然后放松5秒到10秒，连续做20分钟左右，每天做2到3次即可。不能短于20秒。,谢谢！,
