1、肺心病并发消化道出血患者的护理体会中华医药荟萃杂志 2003 年 10 月第 5 期第 2 卷ChineseMedicineFocus,2003,l2,No.5肺心病并发消化道出血患者的护理体会赵秀春魏长玲(解放军 115 医院,西藏林芝 860000)中图分类号R473.5文献标识码B文章编号16821149(2003)05681肺心病并发消化道出血往往是由于缺氧,二氧化碳潴留,高血液粘度,药物刺激,精神和饮食等综合因素所致.如不能及时正确处理,容易使病情加重,甚至危及生命.现将我们收治的 10 例肺心病并发消化道出血患者的护理体会总结如下:1 临床诊断判断消化道出血的依据是:0348h 内
2、出血量达 1500ml;以呕血,便血为主,血红蛋白低于 9.0g/L,并有不同程度的周围循环衰竭;有中度以上休克,收缩压低 10KPa,高血压患者收缩压原来的舒张压,脉搏100 次/rnlrn.2 出血先兆的护理根据临床观察肺心病并发消化道出血者,出血前 48h 均有下列指数改变:血红蛋白,红细胞值均比正常下降 2 倍; 血气分析氧分压,pH 值下降,二氧化碳分压升高;患者感觉腹胀,腹痛逐渐加剧,持续 25d 随之出现消化道出血,在此期间必须做好充分抢救准备,如输血,输氧等,密切观察患者的血压,心率及呼吸变化,随时向医生报告以便及时处理.3 出血时护理当患者大量出血时会产生恐惧,紧张,担忧,悲
3、观等情绪变化.此时,应嘱患者绝对卧床休息,在抢救工作中保持镇静,做到忙而不乱,以解除患者思想负担及精神顾虑.关心体贴患者,细致耐心地护理,对生活不能自理者,应主动给予帮助和解决,保证患者得到充分休息.对治疗缺乏信心,悲观厌世,不配合治疗者,应从心理上给予安慰,解释治疗的重要性,解除患者的思想负担,鼓励患者积极配合治疗.4 仔细观察病情4.1 观察血压,脉搏当患者坐起时,血压降低超过 1.3k-r,a而脉搏增快 20 次/mim,表示失血1000ml.4.2 观察患者面色,结膜,口唇,指甲是否苍白发绀苍白提示仍继续出血;动作语言有无异常;是否兴奋,燥动不安或表情淡漠,嗜睡等.4.3 观察出血预兆
4、了解患者有无喉痒,恶心,头晕,腹胀及肠音是否增强等.4.4 观察呕吐物和粪便的性质,气味,量和颜色,同时观察尿量,尿量少于 30ml/h 即提示有休克存在.观察尿量是了解内脏血流灌注量的一项可靠性指标.4.5 在急性出血期,应让患者在床上大小便,以防晕倒,保持口腔卫生,以防引起呕吐.5 各种管道的护理消化道出血患者常需禁食,静脉补充营养和置胃管.由于胃管及药物对胃粘膜的刺激,常引起恶心,呕吐,加之患者烦躁,常常不顾后果随意拔出胃管及输液,输氧管,因此要耐心细致地解释各种管道的重要性,争取患者积极配合,以保持管道通畅.6 饮食护理饮食护理对消化道患者综合治疗至关重要.合理的饮食有助于止血,促进病
5、变康复,否则可诱发出血,加重病情.在出血期应嘱患者戒烟,酒及辛辣,粗糙刺激性食物.在出血后期 48h 应给予中性偏碱性流质饮食,如米汤,豆浆等.碱性食物有中和胃酸,收敛的作用,有助于止血及补充营养,避免因饥饿性胃收缩导致再出血.7 再次出血的先兆观察患者再次出血,1 周前感上腹饱胀不适,疼痛,烧灼感,上腹部疼痛失去规律性,口服制酸剂不能缓解,恶心,呕吐,烦躁,出汗,口渴,头晕,乏力等症状.浅谈护理查房的体会刘新培(解放军第 115 医院,西藏林芝 860000)中图分类号R654文献标识码A 文章编号16821149(2003)05681护理查房是护理管理中评价程序实施效果最基本,最主要的方法.对提高护理内在质量和护理水平及护士业务素质,?68?完善护士在整体中的护士角色,实行以病人为中心,以质量为核心的护理服务,有力加以配合 l 床医疗工作等方面起着不
