1、呼吸机相关知识简介,中山大学附属第六医院ICU 陈雷,1,2,内容,基础理论 操作基础 护理知识 常见故障和处理方法 操作演示,3,呼吸机的工作原理和组成结构,4,呼吸机分类,动力：气动、电动、电-气动 通气：容控、压控 切换：流量、时间,5,通气模式,控制通气模式(C) 辅助通气模式(A) 辅助-控制通气模式(A/C) 间歇强制通气(IMV) 同步间歇强制通气(SIMV) 压力支持通气(PSV) 无创通气（CPAP/IPAP）,6,通气模式,7,参数设置,潮气量（Vt）：8-12ml/kg 频率（f）：12-20次/分 吸呼比（I:E）：1:1.52 吸氧浓度（FiO2）：30%以上 呼吸末
2、正压（PEEP）：35mmHg,以上参数仅供参考,8,注意观察参数,分钟通气量（MV） 气道峰压（Pk） 气道平台压（Pt） 波形,9,操作流程,10,管路连接,过滤器 湿化装置 积液瓶 集液器 螺纹管,11,呼吸机与病人的联系方式,1.紧闭面罩。 2.经口气管插管。 3.经鼻腔气管插管。 4.气管切开插管。,12,呼吸机治疗期间的护理,1、气管插管的护理 2、气管切开的护理 3、呼吸道分泌物的清除 4、气道湿化和温化 5、脱机拔管护理,13,气切及气管插管的护理,防止插管压迫咽后壁致局部损伤，头部位置应后仰，每1-2小时转动头部。 低压高容气囊的检查 插管深度的检查 发声的原因及解决办法气囊
3、、气道软化、脱管等,14,吸痰流程,适时吸痰：( 1) 病人咳嗽或者有呼吸窘迫症时。( 2)可在病床旁听到胸部有痰鸣音时。( 3)呼吸机气管压力升高有警报时。( 4) 氧分压或氧饱和度突然降低时。 正确有效吸痰：自下而上旋转、合适的吸痰管 合理流程：体位震动、吸氧3min、咳嗽、观察、回氧 注意事项：时间10S、间隔4-5次、无菌操作,15,气道的湿化和温化,方法： 1.蒸气加湿 2.雾化加湿 3.超生雾化器 4.气管内直接滴注湿化量的调节：湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、病人出入量多少、痰液的量和性质等因素。成人每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。,16,脱机拔管护理流程,患者沟通 脱机观察1小时 复查血气分析 吸痰 涨肺 辅助医生拔管 鼓励咳痰、雾化,17,呼吸机常见报警原因及处理,18,处理的原则,检查的思路： 呼吸机、管路、病人 首要原则： 病人 注意事项： 医生合作、报警限制的调整等,19,操作演示内容,管路的连接 模式和参数的调整 监测指标的解读 报警的处理,20,
