1、加固健康的栋梁 重筑生命的柱石2007 世界骨质疏松日送给我市中老年人的关怀前言： 骨质疏松症是以骨量减少，骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病。常见于老年人和绝经后的妇女。10 月 20日为世界骨质疏松日。为了让我市中老年人和绝经后的妇女了解如何正确防治骨质疏松，度过一个健康快乐的晚年，本报特地采访了我市著名骨科专家河南大学淮河医院院长张世清教授和河南大学淮河医院骨科主任王晓教授。骨质疏松的日常症状表现为：1）疼痛疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，原因是由于骨转换过快，骨吸收增加导致骨小梁的破坏、消失、骨膜下皮质骨的破坏均可引起全身骨痛。另外
2、，由于骨质疏松其骨的承重能力明显下降，而肌肉必然承受更多的力，长久必然引起肌肉疲劳、劳损，从而产生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部为甚。2）身高缩短、驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，也是临床上的重要体征之一。3） 骨折骨质疏松症最严重的后果是骨折。在临床上主要发生在富含松质骨的区域，主要在髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。其中尤以髋部骨折最为严重，由于骨折后必须要卧床，故容易发生肺炎、静脉炎、泌尿系统感染及心脑血管异常，据国外报导有1020%的病人在发病第一年内死亡，一半的病人生活不能自理。骨质疏松影响因素包括：1种族：白种人和亚洲人患骨质疏松症的危险高于黑人。2性别：骨质疏松
3、症在老年女性中比男性更常见。3年龄：骨密度随增龄而下降，骨折率随增龄而上升，所以年龄是骨质疏松症最明确的危险因素。4低体重和低体重指数(BMI)：身材瘦弱者骨量低下，易患骨质疏松症。5。家族史：父母有过髋部骨折，子女发生骨折的危险也增加。6营养：钙摄入不足或钙吸收障碍。7性激素低下、早绝经：雌激素缺乏会发生骨质疏松症。8生活方式：吸烟、高度饮酒、过多饮用咖啡及饮料等。9缺乏体力活动和身体锻炼：长期久坐及卧床者患骨质疏松症的危险性高。10.影响钙代谢的疾病或长期服用影响钙代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂等。普通群众对骨质疏松症的认识误区：骨质疏松是由缺钙引起的吗？对于绝经期后妇女，由于雌激素缺乏而
4、引起的甲状旁腺活力增强、降钙素作用减弱、维生素 D 活力下降等是造成骨量减少的主要因素；于老年性的骨质疏松，是由于多方面的因素引起的骨吸收和骨形成问失去平衡骨吸收骨形成所致。因此，骨质疏松症不能简单认为只是缺钙引起，在治疗时也不能仅仅是补钙。对于绝经期妇女要补充激素和降钙素，对老年人要注意营养和运动。骨质疏松是可治可不治吗？即使大多数骨质疏松性骨折并不直接引起死亡，但对健康和经济(医疗花费) 的影响亦非同小可，特别是髋受累的患者。骨折的结局包括住医院、长期住在疗养院和康复中心以及疼痛、体力损害、功能丧失、精神状况恶化和社会活动减少。因此，关注骨质疏松，关爱自身健康是老年生活必不可少的组成部分。
5、补钙就可以防治骨量丢失吗？足量钙的摄入对正常骨的发育和维持是必要的，但对于绝经后近期的快速骨量丢失，此时即使单独摄入高钙，仅有少许保护作用，甚至无保护作用。绝经期后的骨量丢失主要是因雌激素缺乏所致，用激素替代治疗可以防治更年期妇女的骨量丢失。另外对绝经期后的骨量丢失和老年性骨量丢失可使用降钙素来抑制破骨细胞的活性和增殖从而抑制骨吸收，降钙素还可促进骨形成并对骨质疏松症骨痛有良好的止痛作用。对于老年人，尤其是生活不能自理者，维生素 D 缺乏甚为常见，在这种情况下，即使有充足的钙摄入也不能被体内吸收，补充维生素 D 对防治老年性骨质丢失尤为重要。因此，对随增龄而来的骨量丢失病人单独补钙是不够的，还
6、要针对具体病因使用其它合理的药物治疗。骨质疏松症防治应从何时开始？防治措施有哪些？随增龄而骨量减少是难免的，因尚无绝对有效、安全的方法使疏松的骨骼完全恢复至正常，因此预防是延缓骨质疏松发展的最有效方法。预防包括在青少年期获取最高的骨峰值，避免更年期后和老龄期各种促使骨量丢失的因素,保证健康的生活方式和及时的药物治疗，药物治疗包括钙剂、激素、降钙素、二膦酸盐等。中国消费者协会警示消费者:补钙须防误区。这些误区包括:误区之一:广告宣传铺天盖地 ,宣传全民缺钙,人们补钙跟着广告走。而实际上,目前我国居民每日摄钙量为 400 毫克,营养学会公布的每日钙摄入推荐量为 800 毫克,摄钙水平确实相对较低。
7、但另一方面,我国居民摄钙量地区差异很大,并非人人缺钙。误区之二:在商场、药店通过仪器的简单测试就能确定是否缺钙。事实上,这些场所摆放的“单光子骨密度测试仪”只能测人体手臂的尺骨和桡骨,而人体钙流失的主要危害是造成腰椎和胯骨的缺钙,因此这种测试并不准确。误区之三:必须通过吃钙保健品才能迅速补钙。误区之四:补钙产品卖得越贵 ,含钙量越高,吸收率就越高,效果也越好。有的补钙品宣称“沉积好、吸收快”,有的宣称“颗粒小”,甚至推出了“原子钙” 、 “纳米钙”,让人们觉得钙越细小越易吸收。误区之五:老年人单纯补钙就能防治骨质疏松症。对于老年人来说,缺钙是导致骨质疏松症的一个重要原因,单纯补钙并不能全面防治
8、骨质疏松症,需要从改善膳食结构和服用补钙剂两方面加强钙的摄入。误区之六:强调儿童也必须通过服用钙保健品补钙。实际上,儿童补钙也应以食补为主。误区之七:补钙首选含维生素 D 的产品。中消协提醒消费者,慎服大量添加维生素 D 的补钙剂,服用过量会产生积蕴中毒现象。针对以上误区,中消协郑重警示广大消费者,应加强对广告宣传的理性思考,平和地看待补钙广告,勿听信某些钙保健品的夸大宣传。提倡合理地改进膳食结构,尽量从天然食品中获取钙,通过食补增加钙摄入量。淮河医院骨科河南大学淮河医院骨科自 1958 年建立科室，拥有床位 45张和一个实验室，现有工作人员 34 名，其中主任医师 3 名，副主任医师 4 名
9、，主治医师 5 名，住院医师 6 名，博士研究生 1人，硕士研究生 3 人。教学职称：教授 2 人，副教授 1 人，讲师 5 人，护理人员 16 人。科室拥有 C 臂 X 光机一台，手术显微镜一台，移动 X 线机一台，综合电动工具一台，多普勒超声一台，多功能骨折康复治疗机一台，CPM 功能练习器一台及大量先进的骨科手术器械。在颈椎病及脊柱外科、关节外科、创伤骨科、老年骨科、骨肿瘤等专业方面具备国内先进水平。专家咨询热线：3906102（门诊） 3906596（病房）张世清：河南大学淮河医院院长、教授、主任医师、硕士生导师、开封市科技拔尖人才。1978 年毕业于河南医科大学医疗系，参编中国医药科
10、技出版社出版的老年骨骼疾病治疗学一书。自行设计了微型手骨骨折外固定器，他先后主持开展了显微外科血管移植，带血神经末骼骨块移植重建下颌骨，拇指重建，脊柱骨折和各种内固定等多项技术。在省级以上刊物发表“僵硬型先天性马体内翻足的早期手术治疗“等多篇论文。三项成果获省市科技成果奖。王晓：张松 骨科副主任医师 毕业于河南医科大学临床医学系。主持开展断肢再植、软组织缺损、骨外露的皮瓣修复、神经操作的显微修复、多发骨折的联合固定、脊椎管内肿瘤的显微镜下切除等。擅长手外伤、四肢骨折、腰腿痛的治疗等。撰写骨科专著两部，在国家级、省级专业杂志上发表学术论文十余篇，任中华医学会开封整形学会委员。张永利，男，河南大学淮河医院骨科副主任医师。1990 年毕业于新乡医学院，获得学士学位。2007 年获得华中科技大学同济医学院硕士学位。担任中华医学会开封骨科学术委员会委员，疼痛学术委员会委员，骨质疏松学术委员会委员。从事骨科临床和教学工作十余年，掌握骨科各种疾病的诊断和治疗，有坚实的理论知识和丰富的临床工作经验。主要研究方向为：骨质疏松和老年骨科疾病。
