1、化瘀疏肝种子汤内服灌肠治疗输卵管阻塞性不孕临床观察2006 年第 28 卷第 l2 期湖北中医杂志?37?化瘀疏肝种子汤 rilt 灌肠治疗输卵管阻塞性不孕临床观察陈建荣,粟萍,王晓平,张秀荣,薛瑞秀,饶贞斌,戚传菊,李雪琴(1.湖:化省丹江口市第一医院,湖北丹江口 442700;2.湖北省丹江 121 市妇幼保健院,湖北丹江 IZl442700)关键词:不孕症;输卵管阻塞;中医药疗法;化瘀疏肝种子汤;内服; 灌肠中图分类号:R271.4 文献标识码:A 文章编号:10000704(2006)120037022000 年 5 月2006 年 5 月.笔者采用化瘀疏肝种子汤内服,灌肠治疗输卵管阻
2、塞性不孕症 8O 例.并设西药治疗6O 例作对照观察,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料共观察治疗 14O 例.均为妇产科门诊患者.随机分为两组:治疗组 8O 例,年龄 2240 岁,平均年龄 28.7 岁;不孕时间 29 年,平均不孕年限 4.6 年.对照组 6O 例,年龄 2238 岁,平均年龄 28.6 岁 I 不孕时间 27 年,平均不孕年限4.5 年.两组资料比较.无显着性差异(P0.05),具有可比性.1.2 诊断标准参照中西医结合研究会妇科专业委员会第三届学术会议修订标准及中医诊断学,中医妇科学的有关内容制定:女子结婚 2 年以上或曾孕育后 2 年以上.夫妻同居 .配偶生殖
3、功能正常.未避孕而不受孕者;子宫输卵管碘造影显示输卵管不通或通而不畅.排除标准:(1) 年龄在 22 岁以下 ,4O 岁以上者;(2) 生殖系统有先天性缺陷和畸形者;(3)子宫发育不良,性染色体异常及结核性不孕者;(4) 合并有心 ,肝,肾和造血系统,精神病等疾患者.2 治疗方法2.1 治疗组采用化瘀疏肝种子汤内服与灌肠治疗.内服:当归 10g.丹参 15g.皂刺 10g,三棱 10g.鸡血藤15g,香附 10g,川楝子 10g,桂枝 10g.慧苡仁 15g,路路通15g.败酱草 15g,连翘 15g,桑寄生 15g.菟丝子 15g,合欢皮12g.每天 l 剂.水煎取汁 500m1 分 2 次
4、口服,于月经干净 3天后开始服药.连续 15 天.治疗 3 个月经周期为 1 个疗程.每个疗程问隔 1 个月.灌肠:将上药浓煎成 100ml,用 5 号导尿管.插入肛门14cm 以上.在 3O 分钟内灌完 .灌完后卧床 3O 分钟.于月经干净 3 天后开始治疗,每日 1 次.连续 l5 天.治疗 3 个月经周期为 1 个疗程,每个疗程间隔 1 个月.因此在发生尿路感染时,多以肾气虚为主,同时出现小便频急,淋漓:尽,尿道涩痛等膀胱湿热,气化失司,水道不利之证.参芪通淋汤方中,黄芪,党参,茯苓益气扶正;炒杜仲 ,山药,续断,菟丝子补肾坚阴;生地黄,泽泻,白茅根,石韦 ,车前子,白花蛇舌草清热利湿.
5、全方共奏补肾益气,清热利湿之功.现在药理学研究表明 j.石韦,车前子,白茅根对金黄色葡萄球菌,大肠杆菌有不同程度的抑制作用;生地黄 ,泽泻有显着的利尿作用,且对葡萄球菌,绿脓杆菌等有抑制作用;黄芪,党参,山药,炒杜仲,川续断可增强人体免疫力并有广泛的抗菌作用.临床研究表明.本方对引起下尿路感染的金黄色葡萄球菌,大肠杆菌等有显着的抑制作用.并能有效缓解平滑肌痉挛,缓解尿频,尿急,尿痛等症状.西医治疗单纯下尿路感染,多使用抗生素,虽可缓解症状,控制病情较快,但疗效不巩固.且老年人抵抗力差.再发率高.采用中药参芪通淋汤治疗本病.能在缓解症状,控制感染的同时,调节机体整体功能.提高机体免疫力.临床观察
6、表明.本法疗效明显.不良反应小,复发率低参考文献:1叶任高.中西医结合肾脏病学M.北京:人民卫生出版社,2003.362364.r2陈贵延.实用中西医结合诊断治疗学M.北京:中国医药科技出版社.1991,538539.3段富津.方剂学 M.上海 :上海科学技术出版社.1994.243.244.(收稿日期:2006 一 O512 编辑:邵企虹)?38?湖北中医杂志 2006 年第 28 卷第 12 期2.2 对照组采用西药治疗.每月于月经干净 3 天后开始.以庆大霉素 8 万 u,地塞米松 5mg,口一麋蛋白酶 4000U,2 普鲁卡因 4ml,0.9 生理盐水 30ml,在常规消毒下行输卵管通
7、液治疗.隔日 1 次,每月治疗 3 次.连续治疗 3 个月经周期为 1 个疗程.每个疗程间隔 1 个月两组均治疗 2 个疗程后评定疗效.3 治疗结果3.1 疗效标准参照中医病证诊断疗效标准制订.临床痊愈:治疗后输卵管通畅或受孕;有效:治疗后输卵管基本通畅,但未受孕;无效:输卵管仍不通畅.3.2 结果(1)两组临床疗效比较.见表 1.裹 1 两组临床疗效比较(例)与对照组比较.*P0.01.(2)治疗组病程与疗效比较,见表 2裹 2 治疗组病程与疗效比较(例)与病程 69 年比较,-PeZ0,01.4 讨论输卵管阻塞性不孕属中医“无子“,“ 断续“,“症瘕“,“绝嗣“ 等范畴 .本病多因情志不调
8、.肝气郁滞或产后瘀血留置.或感受寒凉,饮食生冷致寒湿阻滞.导致胞脉气血不利.气滞血瘀而发.病久出现肾虚之证.治以活血化瘀,疏肝理气,清热解毒.补肝肾词冲任由于本病病情复杂.单一方法治疗往往效果不佳.所以主张内外合治.所拟化瘀疏肝种子汤方中.当归,丹参,鸡血藤,三棱活血化瘀,能增加盆腔血流量,促进组织的修复和再生,改善微循环,改善血液流变学特性和局部血液动力学变化.有研究表明,丹参能改善心功能和微循环.抑制血栓形成,提高机体的耐缺氧能力,有促进组织的修复及抑菌作用鸡血藤有补血,抗炎,增强子宫收缩,抑制金黄色葡萄球菌等作用.当归对子宫平滑肌有双向调节作用.有抗血小板凝集和抗血栓形成作用,并能促进血
9、红蛋白和红细胞的生成;有抗心肌缺血和扩张血管作用,可改善微循环.有镇痛,抗炎,抗缺氧,抗菌之效.路路通,皂刺软坚散结通络,能增强活血化瘀作用.有利于消除输卵管炎症,促进管道再通川楝子,香附,合欢皮疏肝解郁,理气止痛,振奋心神,能促进排卵.使气血通畅,提高盆腔的新陈代谢.有助于血瘀的吸收和消散.有研究表明.香附具有抑制子宫收缩,降低肠管紧张性和抑菌作用川楝子具有杀虫,抗菌,兴奋胃肠平滑肌等作用.桂枝能通阳化气利水,舒通 m 脉现代药理研究表明.桂枝有扩张血管,增强血液循环,抗菌镇痛解热作用.薏苡仁,连翘,败酱草有清热解毒,利湿凉血祛瘀_5 作用.有研究表明,薏苡仁能缓解横纹肌挛缩,对子宫呈兴奋作
10、用,并有解热镇静镇痛作用.败酱草可抑制金黄色葡萄球菌,痢疾杆菌,伤寒杆菌,绿脓杆菌,大肠杆菌.并可抗病毒.本病久治不愈,则可表现肾虚之证,故以桑寄生,菟丝子补肝肾,调冲任.提高免疫生殖功能.诸药合用.行中寓补.化瘀而不伤正,利湿而不伤阴现代医学认为:输卵管阻塞性不孕一般由输卵管炎症引起,病灶主要在盆腔.直肠给药可使药液经直肠粘膜静脉丛吸收.直接作用于盆腔,有助于改善血液循环,促使增生粘连的结缔组织软化.消除局部充血水肿,起到消炎和输通输卵管的目的目前,西医治疗输卵管阻塞性不孕,大多采用输卵管通液,输卵管再通术和静滴抗生索治疗抗生素长期使用易出现耐药菌及二重感染.并由于病变局部药物浓度不够.故效
11、果不明显;输卵管通液治疗和输卵管再通术虽有效. 但患者痛苦较大.治疗周期较长.笔者所拟化瘀疏肝种子汤内服加灌肠治疗.内外合治.强调局部与整体,攻坚与扶正相结合,疗效满意.且无毒副作用.参考文献:1ZY/Too1,1_OOl.9-94,中医病证诊断疗效标准 Is3.72-73.21 罗颂平 .中医 I 愉脒家?罗元恺 fM.北京:中国中医药出版社,2001.31 王石 .丹参等活血化瘀对结缔组织的影响J1.中药药理与临床.1993.(8):52.41 高学敏 .常用中药精粹便读M.天津:天津科技出版社,2000.5郭志强.阎慧 .中药灌肠治疗慢性盆腔炎 108 例疗效观察J.北京中医药大学.1989.6:22.6朱燕琴,李少阶 .中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎 114 例J.湖北中医杂志,2001,23(5);36.(收稿日期;2006 一 o91O 编辑:邵企红)
