1、医学教育网外科主治医师：答疑周 25 期【外科学】患儿，男性，9 岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇颏颈胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。该患儿的初步诊断应该是 A.度颈部瘢痕挛缩畸形 B.度颈部瘢痕挛缩畸形 C.度颈部瘢痕挛缩畸形 D.度颈部瘢痕挛缩畸形 E.以上均不是 答案及解析：本题选 D 颈部瘢痕挛缩畸形分度： 度颈部瘢痕挛缩畸形：单纯颈部瘢痕或颈胸瘢痕，仅限于颏颈角以下，无功能障碍。 度颈部瘢痕挛缩畸形：颏颈瘢痕粘连或颏颈胸瘢痕粘连。瘢痕侵及颈部及颏部，颏颈粘连，颏颈角消失，下唇可有轻度外翻，颈后仰受限，饮食吞咽有轻度影响，不流涎，下唇前沟存在，能闭口。 度颈部
2、瘢痕挛缩畸形：下唇颌颈粘连，自下唇至颈前均为瘢痕，下唇、颏部和颈前区粘连在一起，处于强迫低头位，下唇严重外翻，口角、鼻翼甚至下睑均被牵拉向下移位，不能闭口，发音不清，流涎、饮食困难。 度颈部瘢痕挛缩畸形：下唇颏颈胸粘连。瘢痕上起下唇下缘，下至胸部，四个部位粘连在一起，颈部极度屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，不能平视，不能闭口，流涎不止，饮食、呼吸困难，儿童可继发于下颌骨发育不良，出现开颌，错颌。 【外科学】诊断原发性下肢深静脉瓣膜动能不全最可靠的检查方法是 A.Pratt 试验 B.Burger 试验 C.下肢深静脉造影 D.Perthes 试验 E.Trendelenburg 试验 答案及解析
3、：本题选 C 原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的瓣膜功能检查中包括： 1、容量描记：判断深浅静脉和穿通静脉瓣膜功能情况和返流水平。 2、多普勒超声检查：观察深静脉瓣膜关闭情况及有无血流返流。 3、静脉压测定：间接了解瓣膜功能。 4、静脉造影：虽然是一种创伤性检查，但仍是目前最可靠的诊断手段。可以了解病变的性质、程度、范围和血流动力学变化。 【外科学】男性，46 岁，左腹股沟肿块 8 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：左腹股沟肿块，拳头大小可还纳腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。上述病人如行 Halsted 修补术，精索的位置是 A.膜外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧 B.腹内斜肌下，腹横肌外 C.皮下，腹外斜肌腱膜外 D.腹内斜肌内侧，腹膜外 E.没有改变精索位置 答案及解析：本题选 C 腹股沟疝修补和加强后壁方法： Bassini 法：在精索后把腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上。 Halsted 法：与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。精索位于腹壁皮下与腹外斜肌腱膜间。 Mcvay 法：在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝到耻骨梳韧带韧带上，此法也适于直疝。 Shouldice 法：将疝修补重点放在腹横筋膜这层。
