1、彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值中华临床医药 2002 年第 3 卷第 2 期JournalofChineseClinicalMedicine,2002,Vo1.3,No.2?19?舯形成时.病程多长,包块多呈囊性或囊实性.其表面不平,有结节或乳头状突起.对年轻未孕妇女结合不孕史及低热,盗汗消瘦症状.应考虑盆腔结核对不典型病例及早剖腹探查手术很有必要.同时可明确诊断,及时治疗.33 对于盆腔结核的治疗:本组手术治疗 25 例.随访治疗 6 一 g个月后均痊愈;保守治疗包块不易消失,症状易反复 .疗效欠佳,疗程延长园此,经正规联合抗痨治疗,如半个月后症状改善不明显及包块较大.治疗后
2、明显缩小者应及早手术治疗.手术以切除结核病灶,必要时以双侧附件及子宫全切除术为宜,对年轻妇女应尽量保留卵巢功能参考文献1 刘富元.女性盆腔腹膜结核(附 50 例分析)广州医药.1987:2:20(编辑廖军)彩色多普勒超声对老年退行性钙化性心脏瓣膜病的诊断价值I【东省沾化县人民医院功能检查科 256800陆洲 1=彬文章编号15629023(2002)一 020019-01老年退行性钙化性心脏瓣膜病(DereaseCalcificattoaValveDisease.DCVD)是种与年龄及性别相关的瓣膜病变.该病起病隐匿.发病缓慢,临床表现不明显.临床上对其在心血管疾病 r的地位及诊断上缺乏足够的
3、认识.作者应用彩色多普勒超声诊断该病 106 例.现报告如 F.1 资料和方法本组 106 例,男 84 例,女 22 例.年龄 50-83 岁.平均年龄 64,3 岁应用美国 ATLApogee8l 一 00plus 彩色多普勒超声诊断仪.探头频率 2-4 删 z.取胸骨赍左宣长轴 ,太动脉短轴,心尖四,五腔心及左窀流出道切面.察并腔彤态,大小,嚣壁厚度,钙化部位,狭窄及返流的部位及程度2 结果彩色多普勒超声表现:钙化的瓣膜同声增强,增厚,呈团块状,形态僵硬,活动受限.瓣叶关 fjj 不严,有裂隙或多条卢.有主动脉瓣返流时.舒张期于左室流出道内可见五彩镶嵌返流柬.返流束沿二尖瓣前叶或室问隔
4、F 行,大多不超过_尖瓣前叶前后瓣尖钙化累及二尖瓣时.于左房内可见收缩期五彩镶嵌的返流柬,多为轻至中度钙化末累及_尖瓣叶时.二一尖瓣活动多不受限.多昔勒很少记录到舒张期湍流频谱.本组主动脉瓣钙化 74 例(69.8%)._尖瓣或环钙化 32例(30.2%).联合瓣膜钙化 l6 例(15%) 上动脉瓣钙化病变主要累及右冠瓣.其次为无冠瓣,左冠瓣受累少见.主动脉瓣返流 7l 例,其中 90%以上是轻度返流,有 4 例主动脉瓣钙化严重者合并主动脉瓣狭窄.主动脉瓣钙化合并二尖瓣环钙化者返流常更严重可达左房中部或至左房顶部.3 讨论DCVD 以主动脉瓣钙化虽为常见.随着年龄增长.发病章增高.多瓣膜受损机
5、会增加.男性发病率高于女性,可能与女性体内高密度脂蛋白水平较高有关“.主动脉瓣及一尖瓣的钙化程度与该瓣膜的解剖结构及血液动力学有密切关系右瓣崮缺少致密牢周组织支托.比较薄弱,受血流冲击较大易受累,无冠瓣动脉引流血液分解应力.易造成胶原纤维断裂.形成间隙性钙盐沉着,来源与炎症细胞和血浆特异性胶坂酶与蛋白酶对胶原的承解作用也可造成钙盐沉着.瓣叶中糖蛋白寨糖的舌失与营养不良也可造成瓣膜钙化.钙化的主动脉瓣明显增厚,瓣口形态不规则,造成瓣口独窄.瓣环纤维组织不同程度的钙化和粥样硬化使瓣环失去正常的括约作用.从而导致瓣膜关闭不全.二尖瓣后叶比前叶短粗而小,处于房室交界处.血液冲击力太,使瓣环及瓣下部分的
6、瓣膜有大量的钙盐沉着.造成瓣叶活动受限,腱索被牵拉,心室收缩时瓣膜不能闭合而产生二尖瓣返流.主动脉钙化与二尖瓣钙化引起的返流和狭窄可产生收缩期或舒张期杂音,临床卜不易与风湿性瓣膜病相区别.但DCVD 引起的瓣口严重狭窄很少见.阔瓣叶交界处并不互相粘连风湿性瓣膜病变以二尖瓣前叶受累摄常见.合并主动脉瓣病变常累及三叶瓣膜,钙化较广泛.钙化灶多不光滑.瓣叶边缘变形且常有粘连.高龄,冠心病,高血压,高血腊症,动脉硬化,糖屎病等是 DCVD 的易患因素.由于该种瓣膜病变也可弓 起心脏形态 ,结构及血液动力学发生变化,钙化灶脱落为小栓子亦可堵塞冠状动脉或脑血管引起心绞痛及脑梗塞,促进或加重心脑血管疾病的发展,因此应引起临床医师的高度重视.彩色多普勒超声为识别组织结构的一种无创较敏感的检查方法,不仅可直接显示瓣膜钙化的程度及发生部位,而且可对其引起的血流动力学改变进行检测.从而评价瓣膜的功能.临床上对于主动脉瓣或二尖瓣听诊区发现有杂音的老年患者应首选此项检查.这对于临床明确诊断,尽早控制病情发展及预防并发症有积极的意义参考文献1 郭维琼,房崇智,查克,等.老年退行性心脏瓣膜病的彩色超声多普勒研究.临床超声医学杂志.1999:1(4):2362 孔学军.老年钙化性心瓣膜病的彩色多普勒超声诊断与临床对照分析.中国超声诊断杂志.20001(1);89(编辑一鸣)
