1、动物实验发现丙肝者易患 II 型糖尿病国际医药卫生导报 200a 年第 10 卷第 12 期【半月刊)韶稿例囊袋积 m【先后消失束继发感染或其他并发疰 ,10 倒术后近期(1 个月内州 1 现囊袋积 m 者切口均】期愈俞 .术后第8l】天后分 2 次拆除切口缝线,瘸人均顺利毙3 讨论引起永久性心脏起捧器安装术后囊袋积血的原 I1 订多种,最常见的为术中止血不彻底.可能巳较为注意.在本纽i;j 侧中倒未见到,而一些太常见的娘陶,骨时反 ln】岛发 J1:.如本组病僦中的局麻时进过深麻药注入胸大 JDLI,制作皮 F囊袋时不慎损伤胸大肌纤维,手术前后来停用 m 臂扩张剂等.值得引起蕈辊科合并何其它
2、疾病(虫【I 血液系疾痫,糖尿病,自身免疫性痪摘,日 T 功能水全等)的患青.要考划其对手术可能产生的影响而事先控制好.埘消瘦老年患者,尽管当时制作的皮下巍袋井来过大,但皮下脂肪太薄.皮肤松弛起脉冲器移动术后仍容易冉现脉冲器下坠奉胜体活动引庄未 J 雎成纤维组织囊之前,可摩擦皮下组纵或胸大肌致山恤,术中如注意把脉冲器用缝线定在胸人叭筋麒卜.并尽量将脉冲器撼 f 上脯偏内侧处.成 I1避免之总之,关键在 F 充分注意符种可能 【jl 起袋糨 m 的原因,小心操作,具体病例具体处理,将可攀把其发卑降至培低本组病例中竹 5 例术后曾放置橡皮 I 流条,5 倒来放置,说明积赢跟放置橡皮-;I 流条与否
3、关系小除非考虑歧下囊袋存在活动性血需重新进行止 IfIL 处理.川目前对心脏起搏器术后 l 撵转积血?啦土强切 rl 流.积 m 量较多时可在无菌条件下进行穿 I1J 抽囊内液体 .以防引起继发感染.本红 I 病例也均采 J_j 此| 方遗,尽管柯的痛侧需多次穿刺抽液,但牟部啸例均在短期内痒愈束引起继艇感染及影响切 u 愈合.效果满意且操作简甲.值得采 Jj=曾有经验报道于抽液后注入止血,我仃 J 则 J 每敬穿刺抽渡后注八凝血酶 200u,以配合起局部止血作用.效果似乎不错,也无明摄不良反麻.但其实际所起作用发用的必要性如何,尚有持进步论证虽然有研究认为对首次安置起搏器术后町j 沙袋压迫.井
4、小能防止囊袋 m 血,但对术后发 L 囊袋积血的处理,一股均_I 三张配合局部加压以防止囊袋内继续 mmL.临床常采用沙袋压迫法但加爪沙袋后水能起床活动.侧卧及坐位时也影响压迫效果丽受限制.时间耥长辅人常感不舒服.我们改用局部垫以较厚棉垫和纱布,外以多头胸带加压包扎方法病人可起胀活动,既不影响局部压迫效果,义大大减轻病人的不舒服感,从本组摘侧的处理结果看,救果不错.敞对需较长时闸局部口三迫者,可考虑以此法取代传统的沙袋迫法参考文献1 龚治平编着.临康心畦起搏擘.北京:人民军医出版社 +1992.】972052 王方正,王锦志.心脏起搏并发症.见:陈新孙瑞龙,王方正,主编.临床心电生理学和心脏起搏.北京:人民卫生出版社.1997:100810093 张爱伦,程祖亨,汤宝聃,等.安置起搏器术中用立止血处理囊袋的体会.心脏起搏与心电生理杂志,1995,9(4):2174 侯子山,邵明风.徐同明,等.沙袋压迫对防止起搏器术后囊袋出血的实际疗教观察.中国心脏起搏与心电生理杂志,1999.I3(1):7收稿日期:20040225责任鳊辑陈晓春10
