1、附件 1 标准化示范工地工作联系单：由 承建的 工程，已申报标准化示范工地，经初审资料符合要求，望你单位在 5 日内安排专人负责职能内的管理工作，并将责任人名单及联系方式报质量安全处，该工程位于 区 路 号，结构形式为 ；建筑面积为 ；形象进 度： ，中标项 目经理 ，联系电话 。工程监理： ；中标项目总监为： 。自接到本联系单后，请你单位指派专人于每月 20 日前将本月检查情况报质量安全处。附监督人员情况（由各部门填报）工程监督人员：联 系 电 话：附件 2标准化示范工地检查表局内部门：工程名称 形象进度建设单位 项目负责人监理单位 项目总监施工单位 项目经理检查中发现的问题拟采取的整改措施
2、上 次 检 查中 存 在 问题 的 整 改情 况是 否 达 到标 准 化 示范 工 地 要求备注：请将检查情况每月 20 日前报送质安处。“是否达到标 准化示范工地要求 ”一项请每季度最后月份的 15 日前报送。附件 3青岛市标准化管理示范工地申报表工程名称：申报单位：申报时间： 年 月 日申 报 单 位法 人 代 表企 业 平均 职 工人 数工 程 地 址 项 目 负 责 人 项 目 平均 人 数主 管 部 门建 设 单 位 监 理 单 位设 计 单 位 勘 察 单 位建 设 单 位 项 目负 责 人总 监 理工 程 师 结 构 形 式 面 积层 数 高 度 合 同 造 价 开 工 日 期
3、拟 竣 工日 期施 工 许 可 证编 号安 全 生 产 许 可 证编 号资 质 等 级证 书 编 号 资 质 等 级 经 济 性 质法 人 代 表 分 管 副 经 理项 目 经 理 安 全 处 （ 科 ） 长管 理人 员姓 名及 证书 编号安 全 员 资 料 员岗 位 项 目 中 实 有 人 数 持 证 人 数 持 证 率 （ %）电 工焊 工塔 式 起 重 机 司 机架 子 工起 重 工起 吊 指 挥 人 员外 用 电 梯 司 机机 械 操 作 工物 料 提 升 机 司 机安全培训持证上岗情况特殊工种持证情况专 职 安 全 管 理 人 员单 位 姓 名 证 书 编 号 姓 名 证 书 编 号
4、 姓 名 证 书 编 号施 工 单 位队 伍 名 称 证 书 编 号起 重 机 械 安装 队 伍 情 况 负 责 人 证 书 编 号 等 级各 责 任 主 体 质 量 行 为单 位 职 务 姓 名 专 业 技 术 职 称 （ 资 格 ） 证 书 编 号 备 注 (是 否到 位 )项 目 负 责 人建 设 单 位质 量 负 责 人项 目 负 责 人技 术 负 责人专 职 质 检员施 工 单 位见 证 取 样员总 监 理 工 程师监 理 工 程 师监 理 单 位见 证 取 样 员主要参建单位（劳务或专业分包单位）名 称 资质证书编号 资质等级法人代表 项目负责人 主要管理人员及特殊工种是否具有资格
5、证书名 称 资质证书编号 资质等级法人代表 项目负责人 主要管理人员及特殊工种是否具有资格证书名 称 资质证书编号 资质等级法人代表 项目负责人 主要管理人员及特殊工种是否具有资格证书工程简况介绍及申报企业意见：申报单位（盖章）年 月 日主管单位（区、市建设局、集团总公司）推荐意见：主管单位（盖章）年 月 日市评委会办公室审核意见：年 月 日申报单位联系人姓名 职务 联系电话备注：1、本申报表相关栏目可附 页， 须盖相关单位红章。2、报表同时附下列附件：规划部 门定位放线验收记录、 监理和施工 单位的中标通知书、建筑工程施工许可证（以上附件加盖建设单位红章）及施工单位项目部管理人员的社会保险证
6、明件。附件 4青岛市标准化管理示范工地评审表申报单位（公章） 工程名称建筑面积 结构类型（层数）开工日期 年 月 日 形象进度建设单位意见： （章）年 月 日监理单位意见：（章）年 月 日主管单位（区、市建设局、集团总公司）推荐意见：主管单位（盖章）年 月 日初评小组意见填写跟踪检查、资料检查、各责任主体相关行为及初评意见：年 月 日市评委会办公室审核意见：年 月 日附件：青岛市标准化示范工地考核标准工程名称： 序号项 目 考 核 内 容 分值考核得分项目得分方案编制 1 分现场围挡 2 分建筑物围挡 2 分视频监控与信息管理 2 分职工宿舍 3 分食堂、厕所、淋浴等到其它设施 3 分场地硬化
7、 3 分场容场貌 2 分现场防火 1 分1文明施工（20 分）大门、车辆冲刷设施 1 分专项施工方案 2 分安全检查、阶段性报监 1 分安全教育培训、职工夜校 1 分安全资料管理 1 分安全生产从零工作法 1 分安全员持证上岗、统一服装 1 分特种作业人员持证上岗 1 分工具化、定型化防护工具 1 分基坑工程 2 分脚手架 5 分塔吊 3 分外用电梯 1 分物料提升机 1 分吊蓝 1 分“三宝” 、 “四口”与“临边”防护 2 分模板工程 2 分施工用电 2 分起重吊装 1 分2安全管理（30 分）施工机具 1 分3 质量管理地基验槽、基础、主体分部验收签证及时，手续完备。 1 分按要求进行建
8、材产品的进场验收，单位工程单独建立建筑材料进场分类台帐 ，建材产品进场和使用的相关信息内容记录及时、齐全。 2 分工程试块（件） 、材料按规定委托法定检测单位进行试（化）验。 1 分按规定实施见证取样。 2 分施工现场质量管理责任制度明确，质量保证体系健全。 1 分施工现场内建材产品按现场平面布置图确定的区域进行建设与堆（存）放，并设置材料状态标识牌，状态标识明确。2 分施工现场在搅拌机旁醒目位置悬挂计量标志牌；设置了专职计量员且佩带胸卡。 1 分施工现场配置移动式试块标准养护室（箱） ；同条件养护试块养护使用专用器具，其养护条件与结构构件或结构部位一致。 4 分地基基础、主体工程按要求办理了
9、备案手续，签章齐全。 1 分主体按要求进行了结构抽检，并符合要求。 1 分桩基、钢结构、幕墙等专业工程施工图纸经过审查，检测、验收等符合要求。 1 分塑钢、铝合金门窗、给排水管材、管件、阀门、散热器、防水材料、室内装修材料、家用电工产品、内外墙涂料按规定进行抽（送）检。4 分装饰装修按规定实行样板领路。 1 分按要求进行了室内环境质量检测，并符合要求。 1 分安装工程按规定进行功能试验，并符合要求。 1 分按规定进行设备安装抽检，并符合要求。 1 分砼、砂浆试块留置符合要求；无严重使用功能通病。2分工程检验批、分项、分部、单位工程验收组织形式、参加人员等符合要求。1分（30 分）施工组织设计、
10、技术交底、图纸会审、设计变更、施工日志等质量管理资料完善；隐蔽验收签证及时齐全。2 分劳动用工管理规范。 3 分相关管理人员及特殊工种持证上岗，证书原件存放现场以备查验，人、证相符并按规定进行年审。 2 分工人权益得到有效保护。 2 分建筑工人维权须知告知牌完善。 1 分4队伍管理（10 分） 现场资料齐全。 2 分项目监理机构人员组成符合要求，统一着装，佩戴安全帽、胸卡。 1 分项目监理机构上墙资料规范整齐。 1 分总监理工程师按规定履行职责。 1 分监理资料分类管理并存档。 1 分项目监理机构配备必要的检测测量工具。 1 分进度控制资料齐全，签字符合规定程序。 1 分造价控制资料齐全，签字
11、符合规定程序。 1 分对施工承包合同及分包合同审查并存档。 1 分设计变更审查签认符合规定程序，并监督施工单位实施。 1 分5工程监理（10 分）坚持工地例会制度，会议纪要内容规范，监理月报编写及时，内容详实。 1 分一票否决事项 有（无）法定的基建手续不完善。基坑工程、脚手架、模板工程、施工用电、起重吊装等未编制专项施工方案。未按规定要求对深基坑进行加固与防护。起重机械设备未办理登记使用标志。未按规定使用视频监控系统。发生安全事故。新建临建设施未使用合格装配式彩钢活动房屋。新建现场围挡墙未使用符合规定要求的彩色喷塑压型钢板。施工现场道路、加工区和生活区地面未进行硬化。工程发生质量事故或存在较
12、严重结构质量隐患。按规定应使用预拌混凝土的工程未使用预拌混凝土。建设、施工、监理单位与项目建设相适应的专业人员配置不合理，项目总监、项目经理与中标通知书不一致。施工技术资料不完整，涂改或伪造技术资料。存在转包、违法分包、允许他人挂靠等现象。经查实因拖欠工人工资造成集体上访或其它恶性事件。存在无证上岗或人证不符现象。6一票否决应招标工程而未通过招标投标方式即确定监理单位。项目应得分实得分 得分率注：1、一票否决有（无）栏目内，有填：，无填：；2、考核内容所列栏目符合要求后方可得对应分值，否则不得分；3、得分率达到 80%以上为标准化工地，90%（含 90%）以上为标准化示范工地；4、申报工程如存在一票否决内容所列栏目中任一项，得分率即使达到 80%以上，亦视为标准化工地管理未达标。初评小组组长： 组员：
