1、血尿 （Hematuria）,血尿基本定义,正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞 血尿：尿液离心沉淀后尿RBC3/HP，或尿沉渣（Addis）计数12小时尿RBC50 万或 1小时10万镜下血尿（microhematuria）：尿色正 常，须经显微镜检查方能确定肉眼血尿（macrohematuria）：尿呈洗肉水色或血色,泌尿道基本构成,肾 上尿路输尿管膀胱 下尿路尿道（后尿道、前尿道）,病 因,肾实质病变1. 肾小球疾病 原发性肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎 继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热 其他：Alport综合征、薄基底膜肾病,病 因
2、,2. 肾小管-间质疾病 感染性 间质性肾炎 肾脏囊性病变3. 血管病变：肾梗塞、肾静脉血栓形成4. 其他：肿瘤、肾乳头坏死、特发性高钙尿症和高尿酸尿症、损伤、肾下垂等,病 因,泌尿生殖道疾病1. 结石、肿瘤、感染等2. 其他：前列腺增生、尿路损伤、子宫内膜异位、膀胱输尿管返流,病 因,其它1. 尿路邻近器官疾病：阑尾炎、盆腔炎等2. 全身出血性疾病：血小板减少、白血病、血友病3. 药物与化学因素毒副作用：环磷酰胺、抗凝剂、汞剂等 功能性血尿：健康人剧烈运动后血尿（一过性）,临床表现,肉眼血尿：每1000ml尿液中含1ml血即成肉眼血尿。含血量大，血色深；尿酸性，呈棕色或暗黑色；尿碱性，呈红色
3、。 假性血尿：阴道或直肠血污染、某些药物或食物所致红色尿 血红蛋白尿：尿呈均匀红色或酱油色、无沉淀、镜检无红细胞或偶有红细胞,定位诊断,尿三杯试验：第一杯含血：前尿道第三杯(终末)含血：膀胱颈和三角区或后尿道 全程血尿：膀胱或膀胱以上 尿红细胞相差显微镜或尿红细胞容积分布曲线：鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿,伴随症状,伴蛋白尿、高血压、水肿，提示肾小球疾病，进一步询问有无关节痛、皮疹、紫癜及有无糖尿病、肝炎以排除继发性肾小球疾病 伴膀胱刺激症状，提示尿路感染 伴肾绞痛或尿流中断，提示尿路结石 伴肿块者提示肿瘤、多囊肾等,问诊要点,确定是否为真性血尿：有无进食引起红色尿的药物、食物，月经来潮 是否全程血尿，有无血块，有无器械检查及外伤 有无肾绞痛、膀胱刺激症 有无高血压、浮肿、蛋白尿、肾功能减退,问诊要点,有无皮疹、关节痛、发热、皮肤粘膜出血 有关药物服用情况，其他全身相关疾病 家族史：耳聋、失明、肾病史,谢 谢！,
