1、胃肠 外科 感染 的治 疗策 略韩 杰 吴 月 英【摘 要】目 的：探 讨 胃 肠 外 科 手 术 部 位 感 染 的 预 防 和 治 疗 策 略。方 法：选 取 我 院 接收 的 胃 肠 外 科 手 术 患 者 8 2 例 为 对 象 进 行 探 究，根 据 有 无 发 生 感 染 分 为 对 照 组 与 研 究 组，对 比 两 组 患 者 资 料，分 析 手 术 部 位 感 染 因 素。结 果：患 者 年 龄 6 0 岁、合 并 有 慢 性 疾病、术 前 备 皮 不 当、手 术 时 间 6 0 m i n、术 中 低 体 温 均 为 手 术 部 位 感 染 发 生 的 高 危 因 素。结
2、论：胃 肠 外 科 围 手 术 期 手 术 部 位 感 染 发 生 影 响 因 素 众 多，需 做 好 手 术 期 预 防、治 疗 与 护理 工 作，降 低 感 染 率，促 使 患 者 早 日 康 复。【关 键 词】胃 肠 外 科 感 染 治 疗 策 略胃 肠 外 科 感 染 是 一 种 急 腹 症，以 急 性 阑 尾 炎 最 常 见，其 次 为 憩 室 炎，两 者 约 占 胃 肠 外科 感 染 的 8 0%以 上。合 理 的 外 科 手 术 联 合 抗 菌 治 疗 对 复 杂 性 胃 肠 外 科 感 染 的 临 床 预 后 起 决定 作 用。系 统 的 抗 菌 治 疗 可 消 除 导 致 感
3、 染 的 致 病 菌、降 低 细 菌 感 染 的 可 能 性、恢 复 机 体 正常 生 理 状 态、避 免 外 科 手 术 导 致 的 感 染 及 感 染 范 围 的 扩 大、减 少 消 除 感 染 的 时 间。1 资 料 与 方 法1.1 资 料。选 取 我 院 接 收 的 胃 肠 外 科 手 术 患 者 8 2 例 为 对 象 进 行 探 究，纳 入 患 者 中 围手 术 期 发 生 手 术 部 位 感 染 5 0 例 为 研 究 组，同 期 未 发 生 感 染 者 3 2 例 为 对 照 组，研 究 组 男2 8 例 女 2 2 例，年 龄 2 5 7 6 岁，平 均 年 龄（4 8.2
4、 4.1）岁，胃 部 手 术 3 0 例，结 直 肠 手 术 2 0 例.对 照 组 男 1 7 例 女 1 5 例，年 龄 2 5 7 6 岁，平 均 年 龄（4 7.7 3.8）岁，胃 部 手 术 1 8 例，结 直 肠 手 术 1 4 例.两 组 患 者 临 床 基 本 资 料 如 性 别、年 龄、手 术方 式 等 经 比 较 无 显 著 差 异，具 有 可 比 性。1.2 方 法。收 集 兩 组 患 者 围 手 术 期 病 历 资 料，并 对 病 历 资 料 中 可 能 易 导 致 手 术 部 位 的感 染 因 素 进 行 比 较，比 如 患 者 年 龄（6 0 岁）、有 无 合 并
5、慢 性 疾 病、术 前 备 皮 不 当、手 术 时 间（6 0 m i n）、手 术 有 无 发 生 低 体 温 等，通 过 分 析 这 些 资 料 明 确 胃 肠 外 科 围 手术 期 手 术 部 位 感 染 高 危 因 素，结 合 这 些 高 危 因 素 制 定 围 手 术 期 手 术 部 位 感 染 的 预 防、治 疗策 略。1.3 统 计 学 分 析。临 床 医 学 数 据 应 用 统 计 学 软 件 S P S S 1 8.0 进 行 处 理，计 量 资 料（x s）表 示，计 数 资 料 t 检 验，计 量 资 料 卡 方 检 验，以 P 0.0 5 为 差 异 具 有 统 计 学
6、 意义。2 结 果两 组 患 者 临 床 资 料 比 较 情 况。对 比 结 果 显 示，患 者 年 龄 6 0 岁、合 并 有 慢 性 疾 病、术 前 备 皮 不 当、手 术 时 间 6 0 m i n、术 中 低 体 温 均 为 手 术 部 位 感 染 发 生 的 高 危 因 素。见 表 13 讨 论胃 肠 外 科 手 术 多 为 污 染 类 手 术，由 于 多 数 需 要 破 坏 皮 肤 粘 膜 组 织，因 此 比 起 一 般 手 术更 容 易 造 成 围 手 术 期 手 术 部 位 感 染。结 合 本 次 研 究 来 看，已 确 定 的 导 致 患 者 围 手 术 期 手 术部 位 感
7、 染 多 发 的 因 素 有 患 者 年 龄 6 0 岁、合 并 有 慢 性 疾 病、术 前 1 d 备 皮、手 术 时 间 6 0 m i n、术 中 低 体 温、术 前 皮 肤 消 毒 与 手 术 人 员 洗 手 消 毒 不 到 位、抗 感 染 药 物 准 备 不 完善 也 会 增 加 患 者 感 染 几 率，术 中 手 术 室 环 境 未 做 严 格 消 毒、手 术 过 程 中 操 作 不 当、手 术 器械 及 手 术 人 员 着 装 不 当 等 也 会 导 致 感 染，术 后 抗 生 素 应 用 不 到 位、手 术 创 口 护 理 操 作 不 符合 要 求 以 及 护 理 不 当 等
8、是 手 术 部 位 感 染 发 生 原 因。结 合 手 术 中 感 染 高 发 因 素 在 预 防 方 面 要采 取 以 下 举 措：比 如 术 前 备 皮 要 严 格 操 作，减 少 与 手 术 间 隔 时 间，降 低 患 者 感 染 几 率；做 好 患 者、护 理 人 员、手 术 室 环 境、手 术 器 械 等 的 消 毒 管 理，在 清 洗 患 者 手 术 切 口 时 要 注意 提 前 加 温 清 洗 液，做 好 患 者 保 暖，以 避 免 低 温 增 加 感 染 几 率。术 中 操 作 要 注 意 避 免 创 口暴 露 时 间 过 长，在 进 行 侵 入 性 操 作 如 牵 拉 时 要
9、 避 免 损 伤 局 部 组 织，要 尽 量 缩 短 手 术 时 间 以保 护 患 者。手 术 中 收 缝 线 风 选 择 要 以 可 吸 收 的 化 学 合 成 单 股 线 为 主，处 理 感 染 伤 口 时 则 要选 择 抗 菌 可 吸 收 线，并 尽 量 避 免 或 者 及 早 拔 除 引 流 管，以 降 低 外 源 性 细 菌 可 能 造 成 的 感染。对 于 围 手 术 期 感 染 高 发 群 体 老 年 患 者 要 做 好 手 术 适 应 症 筛 选，对 高 龄 患 者 术 前、术 后合 理 应 用 抗 菌 药 物 预 防 感 染，配 合 预 防 感 染 举 措 对 高 危 因 素
10、 进 行 控 制，以 降 低 其 对 老 年 患者 危 害。胃 肠 外 科 围 手 术 期 手 术 部 位 感 染 的 治 疗 要 注 意 准 确 掌 握 感 染 类 型，制 定 最 佳 治 疗方 案。要 采 集 感 染 标 本 进 行 药 敏 试 验 以 指 导 抗 生 素 应 用，一 般 发 生 腹 腔 感 染 时 患 者 会 有 肺部 感 染、胸 腔 挤 压、呼 吸 功 能 障 碍 等 情 况，因 此 要 急 早 确 定 感 染 源 再 制 定 治 疗 方 案，避 免治 疗 中 盲 目 性。若 患 者 手 术 部 位 感 染 以 器 官 与 腔 隙 感 染 为 主，则 要 C T 引 导
11、 配 合 引 流 管 进行 治 疗，必 要 时 可 选 择 开 腹 引 流 术，治 疗 过 程 中 要 注 意 防 止 二 次 感 染 的 发 生。大 量 的 随 机 双 盲 前 瞻 性 研 究 证 实，预 防 性 应 用 适 当 的 抗 菌 药 物 可 明 显 减 少 术 后 感 染 的发 生.推 荐 结 直 肠 术 前 应 预 防 性 应 用 适 当 的 抗 菌 药 物，选 用 对 机 体 毒 副 反 应 最 小，对 需 氧菌 和 厌 氧 菌 都 有 较 强 抗 菌 活 性 的 广 谱 抗 菌 药 物.对 于 胃 肠 道 手 术 病 人，应 予 以 禁 食，故 推荐 使 用 静 脉 抗 菌
12、 药 物，避 免 口 服 抗 菌 药 物 引 起 不 良 肠 道 反 应。胃 肠 外 科 围 手 术 期 患 者 手 术部 位 感 染 的 治 疗 必 须 立 足 于 患 者 感 染 源 制 定 有 效 治 疗 方 案，配 合 优 质 护 理 举 措 提 升 患 者 生存 质 量 与 几 率，为 患 者 早 日 康 复 奠 定 良 好 基 础。预 防 和 治 疗 胃 肠 外 科 手 术 部 位 的 感 染 是 一 项 多 方 面 的 综 合 措 施，预 防 是 最 好 的 治 疗方 法。作 为 医 生，应 综 合 判 断 病 人 的 情 况、正 确 找 出 疾 病 原 因、制 定 合 理 的
13、手 术 方 案、严 格 按 照 无 菌 操 作 的 流 程、合 理 应 用 抗 菌 药 物、增 加 对 手 术 操 作 的 熟 练 度、缩 短 手 术 时间、针 对 患 者 情 况 采 取 合 理 的 措 施，才 可 提 高 预 防 和 治 疗 的 效 果，减 少 手 术 部 位 感 染 的发 生。参 考 文 献 1 宋 磊，梁 鲁，姚 碧 辉，等.胃 肠 外 科 围 手 术 期 手 术 部 位 感 染 的 预 防 与 治 疗 方 法 J.中 国 社 区 医 师，2 0 1 5.2 张 健，鲁 守 琳，孙 成 龙，等.胃 肠 外 科 手 术 患 者 感 染 相 关 因 素 分 析 与 对 策 J.大 家健 康（学 术 版），2 0 1 5，2 2（1 3）：1 1 6 一 1 1 7.
