1、腹股沟疝无张力修补术,中国医科大学盛京医院 杨福全,历史回顾与演变,自 1884 年 Bassini 创建真正的解剖疝修补以来，已有100 多年历史，无论术式如何 演变 ，其术后 5 年复发率仍 高 达 10%15% 。Bassini,手术 虽然对疝外科 的 发展起到积极的重要作用 ，但必竟是一种组织对组织的张力性缝合。,历史回顾与演变,现代外科认为，这种传统的疝修补术是将腹股沟区不同解剖结构组织和不同解剖层次强行缝合在一起，不仅破坏了腹股沟管的正常解剖结构，还达不到 真正的组织愈合，既不符 合解剖学基础，又不符合 外科手术原则。,历史回顾与演变不管用何术式修补 ，均是在腹股沟区有缺损的邻近组
2、织上修补。因此，在修补后局部组织抗腹压的张力仍差，再加上随着病人年龄的增大，腹股沟区各肌肉腱膜、筋膜的胶原合成和转换,都存在着遗传性或后天性的退变，均是导致术后 复发或新发的解剖生理学基础。,历史回顾与演变于1988年 在加拿大Shouldice医院报道18万例病人，其复发率为0.8%。但Shouldice手术只适用于腹横筋膜缺损 3cm者，且操作技术要求较高。,疝修补材料的发展无张力疝修补术的发展离不开修补材料的进步 。1950 年 Cumberland 提出，植入人体的材料必须符合以下要求：植入物在组织中不发生物理变化； 不引起异物和炎性反应；无化学活性；无致癌性；不引起过敏性反应；能耐受机械疲劳；能按需要进行剪裁；可反复消毒。,疝修补材料的发展目前世界上能符合上述要求，且应用最广泛的疝补片材料有三种： 聚酯补片（Polyester mesh）； 聚丙烯补片（Marlex） 膨化聚四氟乙烯补片（e-PTFE）。,骨架,骨架,髂前上棘,髂嵴,耻骨结节,
