1、PVP-I 与 MEBO 治疗小腿慢性感染性溃疡一例分析(1)【摘要】目的：观察 PVP-I/MEBO（聚维酮碘溶液/湿润烫伤膏）治疗小腿慢性感染性溃疡的疗效，探讨 PVP-I/MEBO 治疗慢性感染性溃疡的经验及医师指导跟进下家庭治疗的可行性。方法：早期换药在医院进行，每次换药后用 5%PVP-I消毒创面及周边皮肤，再用 MEBO 厚涂溃疡面，创面敷料包扎，每天换药一次。情况改善后由患者在家自行换药，每12 天换药一次，期间每隔一段时间来院换药一次，医师指导跟进。结果：患者从 XXXX 年，右小腿多处溃疡，期间虽有反复，但最终全部治愈。结论：PVP-I/MEBO 在治疗小腿慢性感染性溃疡方面
2、，疗效可靠，经济实用，方法简易，病人乐于接受。【关键词】PVP-I；MEBO；慢性感染性溃疡；医师指导跟进；家庭治疗PVP-I（聚维酮碘溶液）与 MEBO（湿润烫伤膏）已为广大医务工作者所熟知，并广泛用于临床。而小腿慢性感染性溃疡，对基层医务工作者来说治疗是件棘手而头痛的事情。笔者早些年遇到了一位右小腿多处慢性感染性溃疡的高龄患者,在没有办法得到更好医治的情况下,笔者仅用PVP-I/MEBO 进行换药治疗，无心插柳柳成荫，摸索出 PVP-I/MEBO 换药疗法这一治疗慢性感染性溃疡的有效途径。现报告如下：1 临床资料潘某，男，76 岁，现仍务农，因右小腿处感染性溃疡 1年余未愈来我院就诊。右小
3、腿多处溃疡，大者，小者，深及皮下组织，溃疡基底变硬，污浊不堪，恶臭，右小腿红肿，皮肤泛红，多处皮肤浸渍糜烂，胫前凹陷性水肿明显，右足背无浮肿。健侧无殊。同时发现，右下肢小腿存在一定程度的大隐静脉曲张，进一步检查，患肢深静脉通畅试验良好。虽然局部感染症状严重，但未出现全身感染中毒症状，患者生命体征稳定。追问病史，及从两年一次的农民免费体检情况来看，未发现糖尿病，也未发现心肺、肝肾严重疾患。因子女先后去世，无人照顾及经济条件等多种原因，患者接受了 PVP-I/MEBO 换药治疗。由于路途不便及经济方面的原因，在早期换药创面改善后，患者即选择了家庭自行换药。在家庭换药期间，患者每隔一段时间来院购买
4、MEBO 等换药用品，同时在医院换药一次，这为医师的指导跟进提供了时机。2 治疗方法及结果创面处理首次换药由医师用双氧水，生理盐水对右小腿进行简单清创。患者小腿每次换药，给予 5%PVP-I 擦拭消毒，以溃疡面为重点，然后用 MEBO 直接挤涂于创面，溃疡面涂层厚达 35mm，皮肤浸渍糜烂处稍薄 13mm，最后用敷料包盖创面，绷带包扎。每 12 天换药一次，早期数周由医师完成，创面改善后由患者在家自行换药。家庭换药期间每隔一段时间（平均每 12 月）来院换药一次，医师指导跟进。全身治疗在本例中，患者从未使用抗生素。后期发现患者有高血压，予以降压药物治疗，血压控制稳定。 观察及治疗结果早期换药后，右小腿红肿逐渐消退，胫前凹陷性水肿减轻，直到消退，臭味逐渐消失，异味减轻，浸渍糜烂处皮肤愈合，溃疡基底逐渐变得干净、泛红，溃疡大小及深度变化不明显。在此后的家庭换药期间，由于患者长期从事田间劳作，个人卫生状况堪忧，天气炎热，个人换药极不规范等原因，导致换药状况恶化，右小腿溃疡情况时有反复。但在医师的指导跟进下，积极换药，溃疡面改善明显，溃疡基底重新变得干净，泛红，基底逐渐变浅，溃疡周边皮肤向中心区逐渐靠拢，创面逐渐缩小，个别溃疡先行愈合，直至全部愈合，瘢痕不明显。后期发现右小腿大隐静脉曲张不甚，比前期有所减轻。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
