1、108 例腰椎间盘突出症经皮穿刺间盘切吸术治疗分析(1)【关键词】腰椎间盘突出症 经皮穿刺 间盘切吸术自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术是治疗腰椎间盘突出的一种新方法。它操作简单、损伤小、疗效好、康复快，可部分代替传统的椎板切除减压术。我院自 1994 年 5 月以来，采用了 APLD 技术治疗腰椎间盘突出患者 108 例，取得了较好的治疗效果，现报道如下。1 资料和方法临床资料 108 例中，男 76 例，女 32 例；年龄 2178岁，平均岁。其中单个间盘受累者 91 例，两个间盘同时发病者 16 例，3 个间盘均受累者 1 例。108 例中共 124 个椎间盘受累，其中 L3/4 11 例，L
2、4/5 63 例，L5 S1 34 例。手术方法 手术全部使用山东济南龙冠公司生产的腰椎间盘切吸治疗仪。患者取俯卧位，下腹部垫一软枕使腰椎生理前突曲度变小，从而使腰椎后部间隙增宽，以便穿刺。穿刺针通过腰肌后部肌群达到椎间盘中后 1/3 交界处刺入髓核内。然后沿穿刺针依次旋转进入逐级式扩张套管，最后保留管。沿套管置入环锯，切割纤维环进入髓核。再置入髓核钳，反复夹取髓核。最后置入髓核切割器尾端连接生理盐水和负压吸引器反复旋转切割，同时冲洗吸引切割碎屑。34 例 L5S1 间盘突出者，27 例采取双角度进针，7 例经髂骨翼打孔，穿刺针经髂骨翼孔道进入椎间盘内。切吸完毕后拔除工作套管，压迫止血，创可贴
3、或无菌敷料包扎。2 结果108 例，126 个椎间盘穿刺过程均获成功。分别于术后1 周、1 个月、3 个月、半年、1 年随访，平均随访时间 9个月（318 个月） 。随访结果：108 例中显效 （临床表现完全消失，一个月后正常恢复工作 ）76 例，有效（症状体征明显改善、支腿抬高较术前提高 30 度）104 例，无效（临床表现无改善）4 例。总有效率（104/108） ，显效率（76/108） 。4 例无效的病例中，1 例 L1S1，间隙不完全平行，取出的髓核组织较少；2 例间盘突出物较大，达椎管前后径的 1/2；1 例伴椎间盘脱出及纵向滑移。108 例中无 1 例发生神经血管损伤、椎间盘感染
4、或其他脏器损伤等严重合并症。3 讨论APLD 的临床应用价值 腰椎间盘突出症在临床中是常见病、多发病。传统开放手术需切除椎板，摘除髓核减压，部分病例遗留神经根粘连，硬膜纤维化，腰椎不稳定，从而导致腰腿疼不能缓解，还有个别术中损伤脊髓造成下肢瘫痪者。总之，至少有 5到 7的手术失败率。Hijikata1975 年首先应用经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症取得成功。该项技术目前在某些发达国家已经成为治疗椎间盘突出症的首选方法。我国医师在 80 年代后期开始使用此技术，并于 90 年代初报告应用效果及经验。根据国内资料，本技术治疗腰椎间盘突出症的有效率达，其中症状完全消失者达 57。本组资料有效率和显效率分别为和，与文献报道一致。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
