1、104 例桡骨远端骨折的临床分析(1)【关键词】 桡骨远端骨折临床分析桡骨远端骨折（Colles 骨折）是急诊科常见的伤病。目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多，此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折的疗效难以令人满意。笔者回顾性分析了XX 年 5 月至 XX 年 4 月我院急诊收治的 104 例桡骨远端骨折临床资料，现将结果总结如下。1 资料与方法一般资料本组 104 例，其中男性 78 例，女性 26 例，年龄1789 岁，平均 53 岁。治疗方法手法复位本组中 81 例行手法复位具体操作如下：整复前仔
2、细阅 X 光片，充分了解骨折分型、移位程度，同时备好软垫，石膏绷带或夹板、绷带。一般不需麻醉。特殊患者，如高血压病、冠心病、某些神经质患者，用臂丛或静脉全麻。手法：患者靠椅坐位或平卧，术者双手握住患者患手大小鱼际，双拇指并拢置于骨折远端；助手立于患肢近侧，双手环抱前臂，开始进行拔伸牵引；持续数分钟，术者感觉骨折牵开后，术者及助手根据骨折类型向上或向下成角折顶；根据骨折侧移方向，术者在牵引下持远端尺侧挤压或桡侧挤压。固定:根据骨折移位情况，在骨折处适当放置棉垫，然后用小夹板外固定，或石膏托外固定。固定后观察患者末梢血运 2030min，再次拍片了解骨折复位情况。1 周内严密观察，术后 46 周骨
3、折临床愈合后去除外固定后进行功能锻炼。手术治疗23 例接受手术治疗，切开复位内固定手术 11 例，外固定架固定 12 例。内固定手术采用掌侧 S 形或背侧切口暴露骨折端，根据骨折类型行 T 型钢板、交叉克氏针内固定。根据骨缺损及关节面塌陷的情况，用人工骨或自体松质骨填充骨缺损。下尺桡关节不稳定和交叉克氏针固定者辅以石膏外固定。术后常规抗炎止血治疗，常规用前臂悬吊带悬吊，第2 天开始进行手指及掌指关节的屈伸练习，根据骨折愈合情况，4 周左右去外固定后进行功能锻炼。外固定架固定手术采用单侧外固定架，远端第 2 掌骨穿针，近端离骨折线约 510cm 穿针固定桡骨，在 C 型臂 X 线机透视下复位，如
4、果复位不满意则采用有限切开复位加用克氏针固定，根据骨折稳定情况及骨缺损情况决定是否进行植骨或植人工骨，下尺桡关节脱位者给予克氏针固定 3 周，术后常规抗炎止血治疗，48 周左右去除外固定支架。2 结 果根据 Aro 关于 Colles 骨折复位后的功能评价，优良疗效 93 例，优良率为%。3 讨 论桡骨远端骨折通过手法复位，多数可以使骨折得到良好的复位，恢复正常的解剖关系，而这种解剖关系在骨折愈合过程中能否得到保持、是否会发生再移位，则取决于骨折本身的稳定性。影响骨折稳定性的因素有受伤的能量以及干骺端粉碎的程度、骨的质量。严重粉碎的骨折及骨质疏松是目前普通手法治疗的难题，需要根据患者的年龄、工作需要、对关节功能的要求选择合适的治疗手段，盲目的使用手法治疗可能导致不良的后果。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
