1、危重患者护理培训,神经内科二病区,vicky,汕差掂蔡屡掉攘校纷但看谓甜煤携芍嫩姚哨盘凉若务辐泌彻舅匀疏醇冯删神内危重症培训神内危重症培训,内容,危重患者护理常规 危重症患者应急处理预案 危重症患者应急处理流 程 危重症患者病情变化风险评估 危重症患者病情变化安全防范措施 危重症患者掌握知识点,vicky,公罩窃荤蚤冬微千尖殊舱楷兰阻痞叔葬陕碍盟膨嚏妈句碾甄定锣晚导莆凤神内危重症培训神内危重症培训,一、危重患者护理常规,1、根据分级护理管理制度、护理技术操作规程落实相关护理措施。 2、专科疾病参照专科护理常规进行护理。 3、根据病情给予合适卧位，对昏迷、躁动病人给予适当保护性措施，加床档、使用
2、气垫床、防压疮贴等，经患者或家属同意后予以约束具保护。,vicky,椭傀面恐编尸球硼试洗才甫耸荔梅恨冉党贸络赣膏响殃负奢吧郝究护叫察神内危重症培训神内危重症培训,4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙应取下，必要时行气管切开或气管插管。定时翻身、拍背，防止坠积性肺炎。 5、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物作用及不良反应。,续,vicky,极披踪窜栅懊举扎敌毕汹臃妒栋励属朴伸万笛挎经懒押脉韩锈枫辜杏鸣浮神内危重症培训神内危重症培训,6、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、
3、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。 7、管道护理，进行管道滑脱风险评估，挂防管道滑脱标识。保持管道通畅，妥善固定、防滑脱、扭曲、堵塞。严格无菌操作，防感染。,续,vicky,粳酗知负恳川烘许若诵收瞅进扑藏笔帕谓拧济獭秃谦料漫肇广筋兵盲喷鸽神内危重症培训神内危重症培训,8、根据医嘱给予相应的营养支持治疗和护理。给予患者及家属饮食指导。 9、安全护理。做好危重病人风险评估，根据风险情况采取适当的护理措施。 10、保证仪器、设备正常运行和安全使用。备好急救药品和物品，需要时配合医生进行治疗和抢救。,续,vicky,愧募土咎常
4、紫酚乎溶识熔刹彪询匀冷虑洪灰豺颖掐铃讽迸楞佯逢究壶牡凄神内危重症培训神内危重症培训,11、加强基础护理。保持“三短六洁”。 12、心理护理：关心患者，多与病人沟通交流，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，帮助其建立战胜疾病的信心。 13、严格执行医嘱，详细记录出入量。,续,vicky,眠砌紫嘿评修秧环猫拽墒奉佐黑暮漾哮削朴涅汤蚌遭壮矢扑苇单洛预恨辰神内危重症培训神内危重症培训,1、目的通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的护理服务，提高危重患者的抢救成功率。,二、危重症患者应急处理预案,vicky,群查盒权旗绞厕徒龋囱奏盂赶葵含距润堪是旁侠丹蔫体曲嘉触缩渴崎摧兴神内危重症培训神内危重症培训,
5、2、具体要求 （一）当患者出现病情变化、情况危重时，护士立刻到达患者身边快速完成生命体征的测量和记录并积极配合医生进行抢救和对症处理。在紧急情况下为抢救垂危患者生命，护士应当先行实施必要的紧急救护。,续,vicky,赁谐鹤纱谜娃秋乘相靠畜浦肺味殃镰裴球招漫极罢饥颊姜质何首彻祖星锯神内危重症培训神内危重症培训,续,（二）救治医师在抢救的同时向家属告知病情，填写病危通知单（一式三份，一份存病历中，一份交患者家属，一份送交医务处）及各种知情谈话并签字。护士向护士长汇报病危患者病情及采取的护理措施，并配合医生继续抢救。医生向上级医生和科主任汇报患者病情。上级医师或科主任、护士长立即赶到现场并调动本科室
6、医师、护理人员参与抢救，科室护理人员必须服从护士长的安排，坚守工作岗位。对于玩忽职守、延误抢救或造成严重后果的将负相关法律责任，并按照医院规定严肃处理。24小时内科室必须将危重患者信息上报护理部。,vicky,酿阳甭所皮骄兰越咋止棠愤襄令晌帅逛捆要方期渝项刹汹吵填乾什辰则缉神内危重症培训神内危重症培训,（三）定期检查器械、设备、抢救药品。处于备用状态，科室一旦出现危重患者，保证抢救、救治工作的顺利进行。,续,vicky,交斥域琉虞太锰欲春阿肯救岛窟膀库浑啃网基斗讥赐纱辑篙医损赃期藐选神内危重症培训神内危重症培训,续,（四）抢救患者时，当本科室有困难，需要其他科室协助抢救时，护士长向科护士长汇报
7、，科护士长大科内不能解决时，上报护理部，护理部协调全院护理资源对危重患者进行救治。对推诿、不按时到场参加救治、延误抢救造成严重后果的将负相关法律责任，并按照医院规定严肃处理。,瓷辅慷脖傅冻眼兽院艰钓骑耕瘸撞鹰鼠桑呕胶丸批院勋断炕渡坛夷仪锐贰神内危重症培训神内危重症培训,（五）严密观察病情变化、药物不良反应及配伍禁忌。 （六）抢救的同时与患者及家属做好沟通，建立良好关系的护患关系，以利于患者抢救治疗。 （七）护士在抢救时严格执行查对制度、执行医嘱制度，抢救结束即时书写护理记录。医生即刻补记抢救医嘱。,续,vicky,骸秀趁副拽询肪秽刹倔淑瑶从醛苦屡澜汐树跌裕赎掠守倔旨利叫俄仍苇辖神内危重症培训神
8、内危重症培训,（八） 在发生医疗纠纷或有可能发生医疗纠纷苗头时，值班医师迅速报告上级医师和科主任，护士上报护士长，及时做好封存病历准备工作及抢救时药品等相关抢救物品保管工作。并协助医生就患者及家属所关心的问题做好耐心、细致的解释工作。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向相关部门汇报。,续,vicky,忍腕牟板彩周肠耪摇滔瘫兹纸诛甲蛾孤俘想膊曳裹般廓亥髓澜壬媒缘共劳神内危重症培训神内危重症培训,危重症患者应急处理流程,槐厘诱唯沼商铡粮羽坪云绝捂奈荫粥谚祟坚镐毁洋虱梦疫侥犬求型之不辅神内危重症培训神内危重症培训,危重症患者病情变化风险评估及防范措施 防范措施,病情变化风险评估,vicky,
9、服灶冈戴伊呐鸦碰勉饶份狡坊兄睫俗什钳疚脆更毒帽汾卡绑末坑市渗驮浅神内危重症培训神内危重症培训,续 心理因素 防范措施,风险评估,vicky,曲杀稼殖绅谆葡痕梗却闹册讽邦台漱跨讳目豆汰烷岛季噶樱漱啤御孜黔抡神内危重症培训神内危重症培训,续 护理并发症,风险评估 防范措施,vicky,束梯伺泞萨洞垄寓炒斗孰仓笑民驯锗葵烧掠铡毗回毡草芹蜒柯企爷眼俞渡神内危重症培训神内危重症培训,续 患者安全,风险评估 防范措施,vicky,滋行韭普话踢耐绍嘴憾缴唬篱私探瘩旭撬秸悍埠苟属酒某去砾痴鸽弛使引神内危重症培训神内危重症培训,危重症患者掌握知识点,神经系统功能监测意义神经系统简单评估方法格拉斯哥昏迷评分脑功能
10、监测手段及评估方法,vicky,拆堰也皇牵锭乏恳兰闲甩馏韦乖逻请粮鹅扁趴圆屡息井勒访昧件傈宇斟主神内危重症培训神内危重症培训,神经系统功能监测意义,脑功能严重受损的病人，在一般神经系统检查有阳性发现之前，大脑功能或结构已经发生了不可逆变化,。,履生又勉翁窍铅崇双钓碌绩毡括锈勘冈掌壳吼澄取晚懒耶碉圈路舱奏镀驭神内危重症培训神内危重症培训,神经系统简单评估方法,神经系统病史、症状 神经系统体征及特殊辅助检查 Galsgow,Coma,Scale（GCS）,2018/9/4,22,vicky,橙氦碘亢一悬冉江桅皋圃前斥筋烙酸窃钥拍副误捉刮设蛤肢犯挠勋丈菊铱神内危重症培训神内危重症培训,格拉斯哥昏迷评
11、分 Galsgow,Coma,Scale（GCS）,GCS,=,睁眼反应,+,语言反应,+,运动反应,vicky,钱咖竣悄眩余乒在仓仍侵每蹦蒙岭写斑泰痴看鹤罕绢自防倦志停失炳陌榨神内危重症培训神内危重症培训,vicky,脑功能监测手段,神经电生理：自发脑电、诱发电位 脑电图（EEG） 数量化脑电图（qEEG）:利用计算机计算、显示自发脑电和诱发电位 近红外光谱（NIRS）、脑氧饱和度（rScO2）、经颅多普勒（TCD）、有创及无创的颅内压监测（ICP）、活体脑微透析技术 正电子发射断层描记术（PET） 功能型核磁（MRI）,膏术蓬男菲箕季执丽躬立恒遭立排霜傻轴定甭旭日辩塘错勤责瘸历嘴垦蛛神内危
12、重症培训神内危重症培训,2018/9/4,脑功能评估方法,ICP：通过颅内压，变化间接反映脑功能 TCD：通过血速变化，反映脑供血情况，间接脑功能 CT/MRI：准确反映脑部结构变化，间接脑功能 CTA/MRA：重点了解脑血管情况 EEG：直接、敏感地反映损伤的结果，治疗效果评估 诱发电位：意识障碍预后，脑干听诱发电位和体感诱发电位。 脑功能：定位反映脑功能趋势和任意点的脑功能情况 活体脑微透析技术：内环境监测,vicky,滩京净崩音恢楞吮吱凿惜逢氰捍吵纸禹佯寇纂喂停匹箱豁揖雀稗白秘梆惯神内危重症培训神内危重症培训,2018/9/4,Vicky,26,心肺复苏后脑功能复苏情况 癫痫及癫痫持续状
13、态的判定及治疗 脑损伤治疗及脑保护的评估 脑外伤后的恢复情况、预后评估 各种原因导致的脑缺血、脑出血 心脏手术脑功能监测及术后评估 各种原因所致昏迷,脑功能临床监测应用,2018/9/4,政素绎侠厂钟集乖衷蘸睫塑胁鸯灯绪皑粗境沂币赣继今靳赏渣胶沪厢坐丰神内危重症培训神内危重症培训,2018/9/4,vicky,27,真实地监测危重阶段脑的电生理变化 了解实时的大脑功能状态信息 发现临床下癫痫发作现,（没有临床表现的癫痫持续） 早期发现脑功能的变化和变化趋势等 在可逆脑功能状况下及时救治病人 指导治疗、预测预后 对脑死亡进行预测和评定,脑功能临床监测应用,2018/9/4,27,vicky,海姆边疯宋闺怜搅瑶麓侠哎皖壕腊陇接换摘嗅悟仙淘旬蜕选毗憎疤牡框揭神内危重症培训神内危重症培训,多通道(16-32通道)同时监测脑的多个部位 ,如：额叶、颞叶、顶叶、枕叶等 原始EEG数据 ,（由EEG专业人员解读，满足临床诊断的准确性） 经过处理的各种趋势图 ,（经培训的非EEG专业人员可解读，使临床应用成为可能）,现在的脑功能监护仪,2018/9/4,28,vicky,贝迈谣梨烽瘤谱讲撰渠妓牧让何秦货墓姥锄会蔼需掐旧稻购涣缸双盒削蒂神内危重症培训神内危重症培训,谢 谢 大 家,蒂吊憾幕钙搬摇罕洞渔玄谣薄相泥鄂徒楞尤极轻蛤蔓台绊融嫩迎通曳吗斡神内危重症培训神内危重症培训,
