1、毒蕈中毒知识,毒蕈图片（1）,大鹿花菌,赭红拟口磨,毒蕈图片（2）,白毒鹅膏菌,毒鹅膏菌,毒蝇鹅膏菌,细环柄菇,毒蕈图片（4）,大青褶 伞,细褶 鳞蘑菇,毒蕈图片（5）,毛头鬼伞,半卵形斑褶菇,毒蕈图片（6）,毒粉褶菌,介味滑锈伞,毒蕈图片（7）,粪锈伞,美丽粘草菇,毒蕈图片（8）,毛头乳菇,臭黄菇,毒蕈图片（9）,白粘盖牛肝菌,？,教你八招辨别毒蘑菇,一看生长地带。可食用的无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。 二看颜色。有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后易变色。 三看形状。无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑
2、，菌面上无轮，下部无菌托，有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌秆上有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。 四看分泌物。将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌秆，无毒的分泌物清亮如水(个别为白色)，菌面撕断不变色；有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。 五闻气味。无毒蘑菇有特殊香味，有毒蘑菇有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥等味。 六是测试。在采摘野蘑菇时，可用葱在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之不变色则无毒。 七是煮试。在煮野蘑菇时，放些许大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，大蒜或大米变色有毒，没变色仍保持本色则无毒。 八是化学鉴别。取采集或买回的可疑蘑菇，将其汁液取出，用纸浸湿后，立即
3、在上面加一滴稀盐酸或白醋，若纸变成红色或蓝色的则有毒。,最好的预防方法：切勿采食野蘑菇,“菇”多眼乱-广东常见的9种毒蘑菇有：致命白毒伞、铅绿褶菇（常雨后生出）、古巴裸盖菌（多长于动物粪便）、网孢海氏牛肝菌、黄粉末牛肝菌、琥珀乳牛菌（多混杂在野生食用菌中）、细网牛肝菌、簇生沿丝伞（在森林朽木上常见）和褐粉褶蕈；其中，外形匀称、洁白的致命白毒伞，是广东防治毒菌中毒的重点。 以“貌”识菇不可取。到目前为止，还没有识别毒蘑菇的简单方法。,致命白毒伞,诊治注意事项,一种毒蕈可含有多种毒素，一种毒素可存在于多种毒蕈中。认识毒蕈中毒临床类型及特征。警惕临床“假愈期”。苦口良药-灵芝煎液。应用血 液 净 化
4、技术。,毒蕈中毒临床类型及特征分析 （中国急救医学 ，2005年）,关于毒蕈中毒的临床分型，大量文献记载主要分为四型：胃肠炎型；神经精神型；溶血型；中毒性肝炎型。上述四型分类法与临床救治的大量病例不相符。 本组 172例毒蕈患者根据临床症 状 、体征、实验室检查及疗效和预后分为三型：胃肠炎型：本组共 17例(99)，主要表现为恶心、呕 吐、上腹部不适等胃肠道症状，但肝、肾功能及心肌酶谱均正常，潜伏期 053 h，平均为 2813 h； 中毒性肝炎型：本组共 19例(110)，以恶心 、呕 吐及腹部不适为早期症状，后期 出现明显纳差、乏力、胸闷、心慌、肝区不适及皮肤出血点，肝功能及心肌酶谱异常，
5、动脉血氨升高，潜伏期 054 h，平均 为 2916 h；,毒蕈中毒临床类型及特征分析（续）,急性肾功能衰竭(ARF)型：本组共136例(791)，其中非少尿型 ARF 2例，潜伏期为421 h，平均为 12758 h。虽另2例转入我院时不属 ARF，但这 2例食用毒蕈后仍为 ARF症状样表现，ARF型发病早期恶心、呕吐、尿频、流涎，但病程后期出现少尿或无尿、心肌酶谱异常等。 混合型，虽本组 172例 中没有符合此型病例，但还是作为临床一个类型提出。这一型包括神经精神型和溶血型,rE包括少数肝、肾损害型，肝损害患者本身可出现精神神经症状，如肝性脑病，因肝、肾损害患者既有 ALT、AST升高，又
6、有 BUN、Cr升高，因此，有时难以划为究竟是肝损害或是肾损害，所以分类为混合型，便于临床分型、诊断，在治疗上亦无大的区别和矛盾，亦有利于预后的评估和判断。,警惕临床“假愈期”,中毒性肝炎型：此型并非少见，本组中毒 性肝炎型者 l9例(110)，该型患者常于胃肠炎后 12 d出现“假愈期”，或仅感轻微乏力、食欲减退，此时ALT 、AST浓度已升高。 应重视“假愈期”的治疗。 而后，典型表现为恶心、呕吐、腹部不适 、纳差 、肝区疼痛、伴黄疸、出血倾向和凝血酶原时间延长。 如能积极有效治疗，约23周后渐趋恢复。 少数患者呈爆发型经过，本组该型 l9例，6例死亡患者中有 2例呈爆发型经过最终死亡。
7、本型患者多因肝性脑病、呼吸或循环障碍而发生多脏器功能损害而致死亡。 因此，毒蕈中毒该型中死亡率最高，有报道病死率高达5090。,灵芝治疗鹅膏毒蕈中毒的疗效观察（美国中华临床医学杂志，2006年）,灵芝煎液制法及服法：灵芝500 g，加水煎取5000 mL液体，口服，每天6次，每次服 200 mL，连续服用7 d。 可能机制：灵芝为担子菌类多孑L菌科灵芝属植物灵芝或紫芝的干燥子实体，含有多糖、三萜化合物(主要是灵芝酸)、真菌溶菌酶、多肽、腺嘌呤、腺苷、尿嘧啶、尿苷及 D一甘露糖等。动物实验表明，灵芝菌丝体能增强机体超 氧化物酯化酶(SOD)活性、清除或抑制 02-一自由基从而抑制细胞膜脂质过氧化
8、，增加膜稳定性 ，对肝有解毒作用，能明显抑制肝脏肿胀，降低小鼠血清 ALT和 AST，并使肝脏损坏程度减轻 。另有研究表明，灵芝酸 F有抑制血管紧张素酶活性的作用，灵芝治疗肾病能逆转和改善肾功能，减轻肾组织 的病理损害。临床资料显示，灵芝对人的肝。肾功能也有改善作用。,血液透析、血液灌流治疗急性毒蕈中毒 并发多脏器衰竭疗效分析 （中国血液净化， 2005年）, 血液透析治疗 ：血液透析机：费森 4008S；透析器：聚砜 F6；采用碳酸盐透析。首次透析时间为 25h，以后逐渐延长至 45h。血液透析治疗 l6次人，平均 35次人； 血液灌流治疗 ：血液透析机：费森 4008S；血液灌流器：珠海丽珠医用生物材料有限公司生产 HA型 1次性无菌血液灌流器，以合成树脂为吸附剂。每次灌流时 间 2h，血液灌流治疗 14次人 ，平均 18次人。 结果：单纯行血液透析治疗 6例 (痊愈 4例 ，死亡 2例)；单纯行血液灌流治疗 5例 (痊愈 2例 ，死亡 3例)；血液透析 +血液灌流治疗 ll例(痊愈 l0例，死亡 1例)。,美丽背后,路边的野花你不要采。路边的蘑菇你也不要采。,
