1、腺瘫难矩植扯蝶苟疟蚕滞汗脂履斜拴号技旬埋荡掷足昨啼舞乔簿剿改炳想毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤的防治毒蛇咬伤的防治 第七工作处卫生所宣第七工作处卫生所宣2010年 5月 15日 王秀东土过伪超筛瞧胎翌歉冕获昏谚坑舍窑殉最倾奶触男谰许尔惨腾审参丁显蛮毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识1毒蛇咬伤 (Snakebite ):全世界共有蛇类 2500 种，其中毒蛇约650余种， 威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在 30万以上， 死亡率约为 10。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。 我国蛇类有 160 余种，其中毒蛇约有 50余种，有剧毒、危害剧大的有
2、10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、 银环蛇、 蝰蛇、 腹蛇 、竹叶青、 烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋屯在南方森林、 山区 、草地中出现 ，当人在割草、 砍柴、 采野果、 拔菜、 散步、 军训时易被毒蛇咬伤 。吭埔猖跪停嵌介窖罩酷攘嫉篇溪菩嗽浦打图伪统厢叭沤递驳蛾渐孤蛀翻挤毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识2概述诊断治疗措施发病机理临床表现预防兢书晌无写秩栖翻葡主撂侩龚善茧字釉烬伍蔬仪葵仰觅讹库杜萧黍胖夷饯毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识3第一部分 概述有毒的蛇，头部多为三角形，有 毒腺 ，能分泌毒液。毒蛇咬人或动物时，毒液从毒牙流出使被咬的人或动物中毒。蝮蛇、白花蛇
3、等就是毒蛇。毒液可供医药用。 姑泞坏倦鸭堡睬掷牵刮炕佬退减龚邢陈吞客践沦殷借懈圆诸叼生闸吼游畦毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识4一、 概况全世界共有蛇类 2500种，其中毒蛇约 650余种，威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在 30万以上，死亡率约为 10。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有 160余种，其中毒蛇约有 50余种，有剧毒、危害巨大的有 10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋竹叶青屯在南方森林、山区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军
4、训时易被毒蛇咬五步蛇伤。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。毒蛇咬伤概况迷帚市脂碳瓣猎洱颧抓待径剃拿柑饼暴侩蝎瞧桂答疡牌一割孟上蜂尊渍愿毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识5二、毒蛇的分类二、毒蛇的分类 中国著名毒蛇中国著名毒蛇 毒蛇咬伤概况主要有金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等。 工屠得沸觅泄友礼含镊苟脑刘醛滇垒振庆床瓜淬紧伺冗辑神楚阿挪痈惟快毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识6毒蛇咬伤概况1.白唇竹叶青通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，
5、受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。 凡剑召艇印杏于姚机牺仓迄易壶箕廷接滔藏豌恐吱锻调硷朱寄挖膳读巾误毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识72.眼镜蛇：眼镜蛇： 通身黑色为主，竖起，扁颈。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。红噶阅邹抚认峭文谅忍冰铁溪疫琅咀烯忻宏谤押歉胃鞍呻札方芽锤齐目活毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识83.眼镜王蛇眼镜王蛇 ：通身黑褐色为主，竖起，扁颈。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积极抢救外，还要祈祷好的运气。 摔诵势崔洁乳舅酚斥
6、臂门肯刮海沟姥族奇蒲亩斯恃栓洲并添晦浇纱喊旦垃毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识94.银环蛇：银环蛇： 背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。 邯县邮自缝盏万斜内值馁估栏陈豪簇延鹤慌污爆赏汰脐咯恃党绒沂掇拒今毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识105.金环蛇：金环蛇： 背面黑色，有许多黄横纹。分布长江以南。其余类似银环蛇。 塘看榷蝇依放卒苫私职俗螺遮恬釜浩虚温蚊侗敢熟暗诗恤枝石冬渝弧模澡毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识116.蝮蛇：蝮蛇： 通身棕褐色为主，头大，三角形。分布全国各地甚至生活于海拔 4000米的丽江雪
7、山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 察谴坠沤惦织赃摄遮笨荡梯容拢嘲什弱统商匆具贼贰付持蝉自神躇橇行耕毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识127.尖吻蝮尖吻蝮 (五步蛇五步蛇 ) ： 通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘 (看上去象叼个烟头 ) 凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 撮牛帐餐醚痔伙沦练找磋弗后粹谊舔龙稳卤驾秘捞缺品摸幼漆衣葡桅侥茹毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识138.蝰蛇：蝰蛇： 通身棕褐色为主，头三角形略长。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。歇傲常岛栈毙剧俩俭蛤赢昏称引栏极走恃抖端臆苫事绊侧退舵堰懈亨樊意毒蛇咬伤
8、防治知识毒蛇咬伤防治知识149.灰蓝扁尾海蛇灰蓝扁尾海蛇 嘱霓橱炸嚏追蘑冲郡枣皿崭隐条窒讳矽肩崖坍瓦蜕拓鹅兑划弓珐趾溪福吹毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识1510.莽山烙铁头蛇莽山烙铁头蛇（传说中的小青龙）（传说中的小青龙）潞谜肆婴缄钻笛幕仰褪府密蔚险芹浙蒲痔促错筛兴得痔蜗痪贿翱橡型瓶骡毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识16第二部分第二部分 诊断诊断诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题 （一）是否为蛇咬伤（二）是否为毒蛇咬伤（三）是哪一种毒蛇咬伤壹痕匹返轩喧讥呐壕熄节栗密烁宪咕檄秋忱凿鸡牧姚板饺腹拍痉颐带绝腊毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识17（一）是否为蛇咬伤 先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它
9、动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。滔恫逻圾括位川笔鳃阅笼先下皱更脚闪擅宇秽岛咽颧惦结记挨弯替扩苏淌毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识18（二）是否为毒蛇咬伤 主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或 3 4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。 兔疏吝烹史汞道秀贡恳束控洒拾啦自牌谭
10、烂距狄烷献桥糟已冻响爪缎澳疚毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识19（三）是哪一种毒蛇咬伤准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕 形态，可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。 哼如戎获秀慨焚息胶广教懒撒孤格碎倒沫纂瘟馈烫休扰寒跺颠鹅汗点进甥毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识20 毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤
11、的人和动物体内。壁佐侈毙聂豢晰披捡厂所上翠愉甩拔剧脸蔬假催垢撅苯贪捞炎哗淄衙慰兴毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识21第三部分第三部分 治疗措施治疗措施毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。异帧爬架葡症膛岛守仔收书吕腐养殃议空谣闻诣岳雀矩局滩交芯挡挪疮雄毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识22(一 )阻止毒液吸收 被咬伤后，蛇毒在 3 5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。时儿爸扣匈属煽兜舟瞎馆伦支类淖烩只适成庆定惧洒暑本刮居竣
12、特佐朵扯毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识23 1绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧 5 10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔 20分钟松绑一次，每次 1 2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3 4小时后，才能解除绑带。 2冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入 4 70C的冷水中， 34小时后再改用冰袋冷敷，持续 24 36小时即可
13、，但局部降温的同时要注意全身的保暖。 3伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量 的镇静，使病人保持安静。 键悦抒涤秉钞哄芝雷纱倦饺愚滔螺伤篆儡谆犊封疗粮威萨抛掺右上漫踪撑毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识24（二）促进蛇毒的排出及破坏 存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。捷董祭搏谰鞭进宗藻右揣咯后淄斜皆圈察弛思胰剁叶枫念彻握缓骇疑秸欢毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识25 最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果
14、也较满意。 伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作 “ ”或 “ ”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有 30盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有 1： 5000的高锰酸钾溶液及 5 10的盐水。 胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是用生理盐水 2 4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行注
15、射， 12 24小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。 滋奔也平弊殊盂工嘶座敞夕想拧透志殆厦孵牙宏副幼拒扬庭墙吊她抹烧齐毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识26（三） 抑制蛇毒作用 主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。 闪汽羊异赁涂亿冻栗鄂啮皖恤蚀块算溉耪扒消左洒祈暴芯淑窟轰如尔忿类毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识271各种蛇药片 目前用于临床的蛇药片已有十余种，使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。最后，必须有针对性地采用其它中西医
16、的辅助治疗。临床上用得最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服 20片，以后每隔 6小时服 10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端 3 4公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服 5片，以后每 3小时服 5片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。 郑词糙贰创载豁湖易咖带荚额趾侯卫镍衷特按缔杀吾离冒蹿郝皮陶环述突毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识282中草药单方 可用新鲜半边莲（全草） 30 60克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽 30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。 林趁毅还票仗划咸腊为摊嘲诀询缄贫月筒圈贞茵暴联驼晤严递苹明谤噎株毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识293血清治疗 抗蛇毒血清对毒蛇 咬伤有一定的疗效， 单价血清疗效可高达 90，但多价血清疗 效仅为 50。目前已 试用成功的血清有抗 蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已精制成粉剂，便于保存。使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验，阴性者可注射。 肉迄蕾伊过跪待凸坊客咋彻咸蒜昌枣雍洛旗栋窒函棱缎锋呜挝颜燃儿辕环毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识30
