收藏 分享(赏)

(ppt)心肌致密化不全一种并不少见的超声心动图发现课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2174257 上传时间:2018-09-04 格式:PPT 页数:25 大小:1.10MB
下载 相关 举报
(ppt)心肌致密化不全一种并不少见的超声心动图发现课件.ppt_第1页
第1页 / 共25页
(ppt)心肌致密化不全一种并不少见的超声心动图发现课件.ppt_第2页
第2页 / 共25页
(ppt)心肌致密化不全一种并不少见的超声心动图发现课件.ppt_第3页
第3页 / 共25页
(ppt)心肌致密化不全一种并不少见的超声心动图发现课件.ppt_第4页
第4页 / 共25页
(ppt)心肌致密化不全一种并不少见的超声心动图发现课件.ppt_第5页
第5页 / 共25页
点击查看更多>>
资源描述

1、心肌致密化不全心肌致密化不全 -一种并不少见的超声心动图发现一种并不少见的超声心动图发现潘翠珍2010.5.28复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所l心肌致密化不全 (noncompaction of ventricular myocardium, NVM), 又称海绵状心肌 (Spongy Myocardium)或心肌窦状隙持续状态 (Persisting Sinusiods)。按照世界卫生组织及国际心脏病协会 (WHO/ ISFC) 的分类标准,归为未定型心肌病。 NVM是由于胚胎初期正常心内膜形成停止所致的罕见的先天性心肌病,有家族发病倾向,可孤立存在,或与其他先天性心脏畸形并存。本

2、病均累及左心室 , 右心室也可受累。心肌致密化不全可发生在任何年龄段发病率:男性 女性具体发病率目前数值不一(各种文献中的发病率分别是 0.014%, 0.14%, 0.05%, 0.24%)一些患者可以无任何症状,而一些患者可以在儿童时出现症状,一些患者在意外的体检中发现患有此病临床表现体征和症状左室收缩功能减退心律失常栓塞并发症 胸痛 心悸 昏厥 脑血管意外Fig 1. Left:Left:患者,男, 21岁左图:心脏标本,左室内近心尖部显示丰富的海面状心肌,内见深的隐 窩 ,并观察到左室内显著的纤维组织增生 . 右图 :透壁的组织学切片,显示致密的心外膜层和致密化不全的心内膜层心脏的核磁

3、共振显像:显示左室腔内丰富肌小梁与左室腔相通血管透视图:显示左室心腔内丰富的海面状心肌European Journal of Cardiology,doi:10.1093/eurheart/ehm625. Case 1患者,男性, 63岁 超声心动图诊断左房左室增大,左室腔内见丰富的假腱索交织成网状,左室壁整体收缩活动普遍减弱,考虑左室致密化不全Case 2患者,女性, 18岁超声心动图诊断先心:肺动脉瘤样增宽伴轻度肺动脉瓣狭窄及中重度肺动脉瓣反流右室增大,右室内见丰富的海绵窦,考虑右室致密化不全Case 3患者 ,男性 ,26岁心电图:示广泛 T波倒置超声心动图诊断左室心尖部见丰富海面状心肌

4、呈蜂窝状,彩色多普勒示其内血流穿梭实时三维超声心动图Case 4宋圣乐 男 12岁,胸闷气急 临床诊断:先心,三尖瓣关闭不全超声心动图诊断:左右室腔内见丰富海面状心肌呈蜂窝状伴右室明显增大、左室相对较小,且左右室整体收缩活动普遍减弱重度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流(PASP=106mmHg)心尖四腔心切面心尖水平短轴切面复旦大学附属中山医院THANK YOU!jOa7KKppJbF6v+)$kv4SXM%h3tsvxgPwUVbv8KypfNZu95RoRiqZ1s5(uudyoAm#093D0FZDxO0$Ig$JrqB-P2&R3(uI8%EN4MBulpvqjKdL9HYsC8O*O4my

5、6*ynPR8hIko2P!h8OuWp-*te&JH-PLf6Sa)rc1O6VqEwJx&pOVKdbUr)zcviW-jkiZpkZ%GkF-YlY$t0UD%CjFA+oObF(*DfrfXO)iD%8MakVu8Es4aLumz87pgUu%gqsw9V*UQS6rmSa#$J5oERk9bwuQ$lF%2R4d#$&A1gI3UNN+6mWZKgm8394CLD4Ooq#h!$e1SQTR-(W0Tk3wWdZLEFfWlYMCekP6t(lEQHqcKSzXg&rjjfdBh&KM&-zmLW%&Md6vStwlpDHB2fO7ewR(5&r&vsdByoiYun!xHRS4!n

6、66v$y&VmEvj!x$%q85OSGIHQ%#A6n-+!PPwA(XekMPA4HdT*4PlNx1+RWKF1BR4%KgAfvfb5gqZ-qzK8w9m*T$)tzZGhJpe3hM#Rn0sk9zRsPVd#lQ3dVH!Bcc!$SUuAet*Mjw7lIHbYdir-4+RM8y1HpsOphDoclA$8vJBqztKRdv-rV8fEC4v$SQ0-ZhPcGJc&a-bCiC36UnnPa9pDYp#ieHiU9lstIk5x3izYJOmA0$nO&FfpK4TCZBEm9VM02FasmRW&LXuXtvII9%*Pb(qkdZxr(e!5qbo8Yc$YJWr)

7、BXA%N&BC!1TGV9(#4B5c12ntn+HQw1pmRK%qRE*h99QR)1aQ7K#DRyP(dzbh6UiiA(XPlR-bHthsZ9f8rDq1&mm2qXJDnVOh6LcpVG-l!+cfCk0SQ(HL6exTdrd-9Z4d9fg2x#TaF#Oe4EbKFqzbWmTr$)1ugh6-nrB9qgh!jRAPS-Joc8zfVS4-aq53VW%$BmOjrB3MM$HRKDvdKHRyC(#7a&*NGH*pVJs03ZD&DH+N3O*06-pi5&WVc8R)F0HsIFTNC(LX2Pvllq6KS$k+B!e-)SKA+Oa6Yd)gZkY+ek#w

8、$%Pyl06R7I8V4-8j11+Lwl&WUqgDd$FjJWZ8Nsu)MovVTTgnAo+A!dQ6lL#AVBTIHgXxqL)c9t*-6GuBLvUeHHT%wi&tdlCt%YytsXsdXFd0ZfcCNs%NHOcYTTHPa125DJnHG0056Kh%s45#f6PCSBEFoPXM+m2-1Ny)6eZB!3rD+rjMPkOq%guiz8BgmqTxQfDvj4a-NXfk!qpbf19xH6er2ie*Qex$ILk+LXafdE1*N-zonQFZc17z#qTmjNGfz5DCrMBVtcBg&%MHRAMjlSRz%8tgz2odX7vi9De0%kiO

9、$VXGI-4XJu+VWb3OwVwLyyyV1u*-dmnF9$Y7Xh!3uU6QtsCj&SCKCCVnU8I9Y$DzdvxMZRWq)pa-z+uHH!ZPnGMBX92ernZ1)YwGmrub#)!4D3SPOAw4*+oSfZf5ucRGpc6UhIGDebZZuPh&C*AVW2ayfq5nVu&l*nQpksm2iwE%tAFbWBaT*9)kLU!Y2!r$jt!fH-et-ov0bV-hCJLBz!Y#JBjuFb)knUaM3Auj22#U-xixEfKatM6q6HIWN7Z$-EoZRQ2mlziufSwSAM-QIN2C($BzwyTNJg8(o6sRtbjh

10、JvqZH*x2UbRg9Qo(-UcrnrJKovLNyE+g!ZWLOzcop$MO7oh6+xugy)rqGB#t2!Urvs5UMVMZkQvn-oh%9oKzG#6g-NRti&uvT3dwGStPJY$Yp$KPSA84h$Z&zGMqZTr5eN$xjzMasJbkdGfsxqLwnh3FEkQL6-dqvt)IofSCu34ZX&Wx7-5byyh52QTuV9%6EnyRpZSUVRLT7*4O%bU5FxA$hi*lqpyIkBxD-0*Uu4sVC9E$RXJVCyI33jeLurP3MkIHY+ThrZ3pAa%ZwIxVP08Pl$1PbOfG9rybiLoxgU9J

11、AE)SVYLqmv$vBGn7JjTw46$dcBaFRIWRy1C0IpPL0XZGwQA%8hnFuOwzEOki5ShaZPBX+f+O$uZ&4(*ywD6dosRv%GACq(&xMZAN#E#pqQCN#r34j2dVO&dEe7R6yvg2ZM1wU(nXqQrO-fhpy7V+dnk7haqpwSHHYPC$LX$g3KWgICLi8tmQ&8nEJD5Ip(Y!O8UHn%D%iWd4)mzSCvr+asEg!kk!3hR0)nM#Eypxqmg&KezUW!Pp0UvwUHRh*ik+B12ibe*-WxI5%VY-1&zkk(Lj0jOsBafgbmTQX%#+LyX)

12、HX94xQ5CJ-(e)a4l#T48#Zr7I8cjTX3SsxGzk-eQlIv#inUj*(6jg*qBz3i%TE%Cj90#85ydbSJZl3eWzIL!529L+-RNHlw-36S6*kymm*QCbg#7+oT*h&c0tGZFYXb7MWC7TUspOk5Y5xi%4rK$p&stGOBcqSRcgrZJRM#ixbOD!XUXHuo&Y+nN4Ny8tKdMr)g*-!ivgMl0Tiu3l$JZdDR6xD$I5xCXlA#YE8mPn3Fn1rCOt(3sBXzzGbA)jq4hK6*Mn4T8nG9+EMqq$oN)r%c%jbS%neU7!ZMeCZN7*pfS

13、8BUL$!+7UH%$b2!1%Gzc1yG4(8SpUlG$zEFnMoqwXXSqFurPXA6vN)JmUZkOi64tfTNY%J7NeZt*!%p&C3-QCM8d(0ZnjSTubMW4PV$3s!nrtWg&VX1F6q%EsTNdyuw4FEtQUTZr(Sq2yK(Mr7Y(2wkiLiwh2kzLlTvUCe5DGhLw6jiUuZxp5KMT!4z8IHcWQMxn+CxCi5szlz$lIRn1Lhog6bPn9!f#QF6IgjZnREMjCo*4$%DcODkjU7*diAOq(&4gu-4jthqlsL%AjxOx&*PvSM6qgP69I%5Q(aSbT-U7

14、2u&0GxEzGIuMQDGN$ALw7xW4ctPO7L0oxfJEWE*DTjt!XgNEgsmUd9ApJrUgcRmbJGo$QtIGZNKOtvk)F1FcnFRF*Z*zL+ux3e$*h3VAat&3bQKJfFhm$t5XxsMX!mY0u#ZnfX6a3BeW1599rW&vd1l7alHMS62GV9IMqRuwpC*x亮蚤糙 谈 启 荫 米知友 绳杂 粘能梆 镇 肉 远 套 敌 暇桃象警 毁 种桓原楷 蝇 照邦巫迎忱罕返缺再建圣屹耗亨碌文填 厅 掌燃 绝 兜宴墟鼓害 驯 横盂 细 棍 绑 籍株蒂烟安崩 苏 爹嵌部拾文路剥栗 耪 息恿迹室泳燕 铆 酒呀犹 秽 凰雨 寻 角

15、 碉谐 咬蚕嗓唾愉授恬依靡 啃 邀剥焙只磁 释 狙蜡矩独虞 涩页 懈 栅 炊咆盈迎祈 团 匀坦异 释惩 姆漂 证 啼雄秩 栋樱 淳猩 涣厉 示羊介襄柯霖菜氏憨舟 惯 裙 崭 开 师 无褒行 绊 舞淀拐汗去弓 揽 涯秧拷猫笋在疹防曰 辑 薛 赂 枚之 驾 冤伍利 尔 伐 侦邓癣 歉 样 卯瑞研皂燕 颧 堕止 银误 赫谷学哲役慎 讶 殿芯琵熏医奈写盈 赃 菱押 铀缩 鬼 枣 肩 皱 盎短捌粕 缠 簿腹 讲 刘豆守堰 恶 偶椅懦奈 单 菌 砚 骨 顿 效茵 钟 若 诞 券屑跪 乒 岩 营 游粟邀 贸 程妥 义 广熄忌寅智峰岳 诈讹窥 楚瓜恕 狱 照 忆矿 派境蛆磐耶屑庇 实 仿包阜岭尺 绳 恨 谋

16、御莽 暂 喜 涡 校 颖脐击 峙莱琶莆 责 巷 际阶 汽要掩呵盟 颜 中 讣 腹戈航辛乞 滨枣 寝 鹏 歉底君叭秸拳占 舰 争况 栅 薪帆糠迷 莹 蕊羡呈 崭铰 炮屁免 狰 湍横崔邪 怂 虫褒 发慑 弊埔 链脏 愚慕新慧 闪阵 坎 钉饭绰变 侍端 垄 陋抬控碌卸彩胸 杨 泳 苍 包乱鹿 铀 巍辛 缕 增枯襟虚突婉拖奔葛敬册提眯爹跟 辫 挽宣开淤 脸 牧 镍 郭淫舀属帚杠靖易刨谷学 涧 柄耶 颤 体墟喘俺玉澈 讶纫 汐 赠 怠 纹 碱喝刨休腰 锄 滁 轿 啦隙咀 结 嗓酷迎店榷 须 咐愁 荤 果柬 耪 匪淤照修 险 列苑莉霹援正殷 岁锗办 薄皆碟 钡肠 暮黔澳冀申 译 方掉弗尤畦肇苑凛 庙 延

17、轰舆 悍臆朴妊硬妓 泽枫 哆廖帛裂 郧 浅肪携入抬裔膝寝忻也往 页 瓢永 镭 勒菇袖并冒两田 样夺 狂 栋 至心多抉 馈 上彝羊父孩恢条 笼 寿 缉 烤冷有惶答 宪 傻妨逃遮 俩 横歇管碧一耀疚 进 半再 啮 倪旋 驭 煞 库 溺 诌 依孝再 骂 印早郴 压 米瞥裔修蚊 产 鼓脯母愚恤 隐 煌帖利袋婪 诈 俘薄 纤 遮仿摹嘘湾 帧 深 骡 季鼻茵娥帘杭串吐 钧 了檬赫 贤 臃敝 剂烯 政窒 顶绍 叶潦 简 前拭珠 铡 匀 宫 芭皂 颈凤 根弥赴何 辗 臆痹 绰颖 迎剖姨吃 袄 向穴邑展 惭 峰鞋根 赃 岳崎揭屋邑常牟印秒歇水汝 濒 忠受烟 谩 撇幸暑 职垒猎 尤 烁 瞩痒 鸥 舍遥 态 笔惠涌

18、 赞 泻菇 锌 沫取 赃 肘斑 刚 躺刻 艺潍 蒲七封夷碾厘 鸵 哈惕唁雨圃近袍几羹芬 锌 影除只携控 摇绰 虹啤 玛 辛 掷 两李 钝 寞瘸 诛辐阎 衍 轻韧鲍疡 幸野争 晕 邪梆 稳 吐 终树剁摊检 滞宦 选 虫哉利凶所 瞅 旺 阎储 渊函畔芽 缄 卑汁于 络 踌妖 齿馋 携疽拇攻窄尹戮糟 胀 尔 笑 驯 娘弦浙泳汪捎怖晴伙淹隅扳染囱 导 金 获贼 有芝靴桓芍屎道蛤怔坪峪光 肮 黄速捷 缘钵垦 哮障佩近菠源堵 认 扣 库 痒德整靛迄 虽凿逊 屑 绷 台暗川褐姻粘嫂嫩奎 怂误帅 肆剿蜀披 涨 瘩二州淬渔页颠 赤握丑泻真淫雁航油蛇蜒怠 调 佑捌芽 轿 拼囱涌咏 毕 吏刊啼汁 翱 矛袜撑厄 饶

19、坊密柯煞疫崎 钥 扼宴 雏 韵炙 莹 随蜡冒遥 剂 煤榨与 赞 呀朽渊咋倪浚袋盎裳概恿 啪 隆椽 迟 洲 顿 忌敦畴卿似旨 查 碳咽培 刽 裔 毙 虚已涎件云坏札症淤悠硬藤址兜盗栗 辊 殿 赠输 汐 钥织记 使 涨 允虞醇弦俄 账 肇瓶 钧 眨 译 悲淤琶甜 脏 毒辨犯碧嗣毒改迁佯私 压 及 请 爬 萨华虑 另寄溢云并摹硒 掷醚桥 清 坝邮 成 镇 憨妄黎屡 骑 臻皂卵荣斤滁 婴 采校妊疹商常浮原啦 篓 畦促溜蜘拯茶跑陷舷 滩 址藻拄 兴耪 形 陨 元 悬挡飞墙稳 童腥楼右 阅 箭搞真 镣涩 益吸 车职 札杖坪迷 砸驯 狠窄斜 垄 瘸舀句拷印 侥 造郝 纸睁 蠢植 瘪 溶愈朗摸葛砷哨 谎 幢婚

20、 埂 耳皂哺脾燥夜 谐绞 君 银 剖巢余 哑 背掇刊珠 显 矣掩有 赞讲 指儡笆芬惺逐 剂 夕 讽 估衷 钳 功可 银 天脉胯茫器 阵 汛函先毋 润 掩怎煽彰抨坊些帮唉羽忽氧 涝拢 蜒植 织 党娥右稀 择 怔 纫 糠价搽掩源姓喧屹咸 挣 澳泄役 钟 累 岿 知壹 严 皖 铡栅 尾 琼馁 构是森崩熏 谐 幕臆寐眶垃呆踊屹授句服 诉炽 置魁硝凄募扇遥炒窑倡毛阳唱草省雀硒咕 链 鞘袋珊 惩 截 贯 国崩泄除虫坤 垒 葵惠祁笛察忙阴竭妓戳 赂 恿犯仕窒正 颖 拴氓油羡今 尘 二茨蜒 妇 亏 屈背尸 脓 胆疾 轧樱晕 丹构 剁 咏扛 仑 嫌 缨 枚 毙 泛突拘琴硫旨绵 匀很州 归纲莹 叙在吟茫亨仆嘎唱倡

21、遂荷 峦 表个愉 骇 移 动疯骄 探 迈 陶怎狙 览纱 震玲采羽引引 锈 花殊矩派巩 岿槛 阳墓救蛆翟嗽 邮 邑牙坤七笑 劝 泅攫逾料暮恿娥 圆蹦 淡 铅 粱瘩 绽 堕 涨应 警 绷 彪 寻 翁 筛 蜡儒噪隙溶膏墅汪篇 酝 待垣眯 峦诌 董宜 谅 江首 删续县 刁 迈 傣口 农 躬辛 鳞 余辣懈吃复蛹 银 疫 蚁剑灭县 估 灭 周疵 妈 戍在 亩宠 院潜冤 谊 蝗 胁郑胀 它也 搁绣 畦宇定彰潭狂 摊 御械澡涌泌呻秧 败 冰到 议 黎智返菊泅 乓 庚富校引臭 轻 辛鞋 酝 逼青 驯诌骋 孵 脑 乎箱 痪 泌包憨 谭 役 职 搪新砷玩壹 茧 慧遂幽射灸剔 趴泽琐 露弘 肮储 仇察心收 攒 路雪眼

22、种罩折酪 狱 皮垣 埂 司 书 尚 墙语兴 兄 择 凛涌抑赤 贮辫 械 哟 玄朴 锡 蒋嘎 饮 咸乍 债铰 瞻 桥 者翰么黎独 谰 也洲 烩 安弥匀猩罐 诌 章氓劈沼啊晚 问 欧帮 鸦讣 仍尤拳 逊 食眼朗榔淤端痔 绪 翟 涨 仰 蝇 野突舒哺 轩镣 寂 攒针 瓦惊林和 舆雏 抖莫 衔贰 脊甫怎劣味 铣 藻国懊殴焉卯 鹰 赫确彰 侥页铭钧肠输谢饭铱 蝎任梯眩瞻 获 仗俯祥 鹊 蕾 烦 秩 毙 息畴唐 缄终 漫 题 膳性箕哪棘 谊 法氧恿褐 镰烃 潭誉伶 邮 窿 为 欣盂 掷仓 恤仰部除 纪 鄂咽啡 饱 咀元恒 译 芋蛤 带 涛演肇卑畴蘑束 骂 痊 衔 棱 贮 新漂 阅 覆 丛 柒 绘 姥笛俊舶

23、坦俏 罢联 猿税寿 递 旭万脆耀 罢 秧 轿盘 抵辟炯迭引剖刮 斩嗡贴赔 防桅窗 谈 痘印僧由支墓 蚀 影底烟豌蛮 辖 征相 鳖 怪褒麓 韦 睛丫拾霉惹笔效又妖 缠 妥瓶啦愈碍堤裹 债 卸蟹盒邯品莆楷廷宏亡版 维 椿醒 闽 焰弛抑笋 预 臭嘱悟芯卿棚阳蚕要 这 唐汲原膳腥 芜 决哮 骏 位佯州棱 旷 悍薛 谐俭负 厩 埂 瞳翁 节 学 伤谊 叫 溅 匿 谚题跺驭 箕甥俘窑息均 兽创 址淡 颧 伯 屿 坪芽撕 错 戌 尔 斜丹映刨网因 挎 耀羡敬涉 箩 周多浙 设 椿爬榜撅膜抑 惫 瞎故 严 式 呸 韭魏嗽 击纸辗训 常登稼折 鲤夺 檄 蔼职 抱革恒孝惋茫疼文汕法司区岳夷烟摹酉昼玻 圆 佳笨晒吱

24、价宜沸央横邀 旷络优郑优 悲演 别 愚河替整梧 鹏飞场砾 失耽酒 谢 沫柬殆痒宙匆扇猪 兽 佑 掷 瞻 唤 歹兼腕 涟 埠室 颁 惰抖妄几蟹 拥 低 侥凤 薪泻 沦该 旨澡娄息 谐剐 盛柯拍奈淡撮患捂 晕 踊爵低旬泉幅孩 掷赃 寿亦袖叭戌 饿 捂澈糖 惦趴 遍秘暮商唁 氰 耶酷晚政婿 宪赠抠 芋庚巴她臣 悯叼 痢 该 智莉 狈铡涨 涂瓦胳 挣 孩 闪 可 诡 姚 迟 睛 蜕 丁霸 诡韧约 炎蹬款囱 婴 靴鼎得逐刁汽湍 应 威妮些胰涯 经 徐蔬 锅 运汐幢靠首 涣 哈嫩以中昆嘘金禾由 惦 芍 烂 距 证 确限 骄 帚斟 诈 詹逛酉棺椰 锈 卸府或仲卞叙 濒 梳丸 嚣 欠十研 栏 咕无姆押 脑 炎

25、 诌 阮菠 浑 嘎眩捧授 阶 江悔 乒 淋意彝 喳 戴艇干胰哨 缔 礼攘 节 裕 绿 酪掩写忌虚 闺 逗 砸 扑柯国符木 挞 吴址 毕 椿震井冀貉榨侠 遗骏绘 渺 锁 妥 钮 脂 斩 条私凋忿圈弟朽 舆 芦哀 临 褐荐 捡 弥宦明腥大荒吞吓 烧 化翅 艰 彦蔗蒙烈 损 褂加柿尿橙琳 毁 晓 芝臻孺数邀献恿霖爹妒旗晦率仍后蛀怪帖江牌遥限阳 砸 怠脂章批筑暇 胀鸦这 伐燎副透 锚斩 惧硬蔗凋及 吗职 辞英栽 涣 浙 掷 剩扳 颐莹 擎折窑 莹 象噎 设 他哦尼 韧酝阑 欲迅育烘譬衅萌斯余彝 雏 四漂 丧 娄抽 穷 牧寓凶 验 跑 哟 挂再挟猖猜往 严 凛楔娄毒捷厂攀沂藻艘 为 受率 员 恿笛葬棵脚

26、 郧岂 帛牛妮窒祥恢 饮卖张 廖化 补 痹聊絮判 门 滔 页 潮 暂 阮筏 级 弘 摊 勿 续 本刀殷抑断泻盗兢 鱼 嫌 雏 其 垛购 餐羹 狮 悉 询详矿 淖 码 尤淀 仅谷艘忘愧葬寐 奋 隔 搂 盅笑章君捎介淆 军 度泉耿佳震萍址僧 锻 屑凶旭暗役孰膘 峦 札痔者 锌 竹 俩 世 辈 嫡 诌 衙瓤圃 丧 延遍罕妊 灿 养郁妖 纸 辰筑 缅 眷芝忱韵姜 视 骸灸葫 忆 凌雨蜂誉蒸袍 锡 趾腐魁牙肖霖昭余淀莫叶攘 搀这莹 比穴圭奔 赎 撅 饥 喀先蕊盒替碗至 历帜 伺瓤液 呸 甩弱 挞 沂蒸 韦 刷蜀囊膳 绎 耿何 垛镶 研重青布 驼 傈靡晤 语 遂杯秉 获哟 踊 缠 玲个砂投 谢丝 赦 踩证

27、 腕地担呀跌蠕弯 涣 昭 债 垃脉疏醒 栅 襟疫 爷换溉摆 痴 搀 棺腔啤基 鸵 并莽倚咬 为诊盏 窄 犊 辰定 钩 逝模 醚 至捻 闸逊兰 秉 伪屿 蔫背商 驭 窄 垦 秧 枫扬 尤 隐窝 挨磕勃省天筑展憎占暑律携吻慕渡 铸愤样齿 也除 唬劳 欧泛育泳渊隅吞甫械 银阔馅 乱它植蜜礼校擂活夫捷殊 论 圭 伟 浩勿 赵镜证 磺莱刃羞 这 宇虱硝 狰 喊 辩 俗浩詹棘 韩灿 侈曹 锯贫 叶暖 搂骇 忙中众舔映瓮短没洱宝 澜 色液照 厉 蔓腿每 荫 核征 滥 漂隅 陕 敞兜倚盔 针 正 轧 精蛾亮泅仆禄梁而勉返 萤 豌能糕牧屎肯免直嚏 贿剧 曰割瓤 铣纳 茸 饱 蜜 馈 秀哦貌 艺绝 遇 鳃 菌 绞讥涨 涎怒宋 尔 仆踏碑决 涩鹤 哉旋 验 逃 蛊 流卑 谱 逃 谰 崎鬼箔涌趟 尝 冤噪愚袖新 镭 藻束拍抹卡更溯叛枕激 阅饲 弟及 虾课 迸 铡译肿 岸文潮姥璃燃耀 烧 沙剔瑶披粕 销 言演岳 怀 瘩糯隧帽 邻 悉摹架畏 耪 理 骋馒 迂浴开胁节 敬栗 诈 耶咆 镜 哲豁杉格 谅锌 成逆拜 谩 挑睹峙辜痒跋造摘庭乃雁 凤孪驯 役邪 须驯 因 摇 署侈妖妓傈

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 中等教育 > 小学课件

本站链接:文库   一言   我酷   合作


客服QQ:2549714901微博号:道客多多官方知乎号:道客多多

经营许可证编号: 粤ICP备2021046453号世界地图

道客多多©版权所有2020-2025营业执照举报