1、对女性性工作者开展VCT,锡盟疾病预防控制中心,什么是艾滋病自愿咨询检测（VCT）,联合国艾滋病规划署和世界卫生组织指出，艾滋病自愿咨询检测（HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT），是指经过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，对是否作HIV检测自愿做出明智选择的过程。,目的,预防艾滋病传播、减少艾滋病对个人、家庭和社会的影响以及为那些打算进行HIV检测的人们提供心理情感上的支持。这包括帮助他们做出是否进行检测的决定，以及在检测后提供支持和促使作出行为改变的决定。,VCT的作用,1、帮助接受有关艾滋病和HIV检测的基本知识，在知情同意的前提下接受检测并能获
2、取检测的结果。,2、帮助HIV感染者和艾滋病病人了解国家有关政策，并提供本地各种服务的相关信息，使他们能及早获得治疗、关怀、预防等方面的服务和支持；,3、及时发现感染HIV的孕产妇，帮助孕妇做出最有益选择，减少艾滋病对母婴健康危害；,4、为高危人群和重点人群提供心理、情感支持与转介服务；有利于加强HIV检测、治疗、关怀和预防等各部门、各机构之间的联系，促进艾滋病防治各部门的配合与工作开展； 5、广泛开展VCT服务，有利于减少歧视和争取社会支持，促进把艾滋病和相关服务“正常化”，使艾滋病预防控制工作真正得以持续和深入进行。,开展VCT应让求询者得到好处，也就是得到保证/承诺，无论他们的HIV检测
3、是阴性还是阳性，他们将得到更多的社会支持、更多的治疗选择，以及增加能力，度过一个有意义的人生。如果查出HIV是阳性，他们不会害怕受到侮辱和歧视。,在资源匮乏的情况下，可通过开展有创造性的社区项目加以克服。这些项目可覆盖受到影响的家庭、提供VCT、小组支持、家访以及让HIV感染者和病人参与预防和关怀活动。通过这些活动可以促使人们最大限度地利用个人和社会资源，过好现在这一关，并对未来作好现实的考虑。,VCT的工作原则,1、 自愿和知情同意,在特殊人群聚集的地区或场所，如劳教所、戒毒所或既往有偿供血的农村地区，可以采用以下的知情同意方法： 首先要全面告知、让受检者知情，并给受检者表达拒绝接受的机会；
4、在此前提下，如果受检者不表示拒绝检测，就可以实施检测，并为受检者提供检测后咨询服务。,2、保密要向求询者详细说明本单位对检测和检测结果的保密原则和具体措施。否则直接影响VCT工作的开展和今后的发展。,3、尊重 以平等、非歧视态度看待对方，根据求询者的个人特征和需求提供适合的服务。这些直接影响求询者对VCT服务的寻求、接受和理解。 在开展VCT活动中应始终贯穿这一原则，以利创造反歧视和关爱他人的社会环境。,4、 提供信息无论求询者是否做检测及结果如何，都应利用求询者前来寻求帮助机会，根据对方需求为其提供有关HIV检测、改变危险行为、安全套使用等预防信息。,5、 受益应确保VCT有利于促进求询者的
5、健康，如对HIV检测阳性者及其他有需求的求询者提供支持性咨询、特殊需求咨询和相关转介服务等。,6、因地制宜 各地艾滋病流行、高危人群类型、数量与分布以及防治工作开展情况差异较大，农村与城市居民对艾滋病的认知和行为改变情况也很不同，因此在不违背上述VCT基本原则的前提下，各地开展VCT服务的方式和内容可以采用一些因地制宜的方法.,VCT模式,一对一咨询 夫妻咨询 结合一对一的小组咨询 一般性小组咨询,VCT主要提供哪些服务,保密、方便、可负担、规范的HIV检测服务； 质量好的咨询服务（包括检测前后、支持性咨询、特殊需求咨询等）；,有效、方便的卫生保健、治疗和预防服务； 有效、灵活的转诊服务； 持
6、续的关怀、照料服务； 有效的技术支持/援助服务等。,VCT工作的实施框架,争取领导支持，多部门协调配合 社区动员和营造非歧视环境 现状评估 制订计划,设立VCT服务点 建设转介支持网络 大众宣传、外展工作 人员培训 开展VCT,VCT服务网络的建立,要明确VCT网络机构的职责和任务及相关制度，定期召集VCT网络机构的负责人员进行交流和研讨，以加强协调和提高VCT的效果。同时要印制本地VCT网络机构名录册，包括单位名称、地址、负责人、联系人等。 确保VCT服务与相关支持系统之间的协调。,预防保健服务流程图,自愿咨询检测 VCT,切入点 The entry point,非政府组织NGOs 教会Ch
7、urches 青年团体Youth Groups 志愿者Volunteers,PLHA,社区医院District Hospitals HIV诊所HIV Clinics 社会法律支持Social/legal Support 收容所Hospice,专家及专科机构Specialists and Specialised Care facilities,对症治疗Palliative 情感精神支持emotional and spiritual support 自我保健self care,初级卫生保健PHC,二级卫生保健 Secondary Health Care,社区保健Community Care,三级卫
8、生保健 Tertiary Health Care,家庭保健 Home care,同伴支持 Peer support,卫生站Health posts 药房Dispensaries 孤儿收养Traditional Orphan care,VCT支持机构的确定 如在综合医院传染病科确定提供机会性感染治疗及抗病毒治疗咨询服务的中心 在CDC和性病防治中心建立可提供HIV支持性咨询的中心 在CDC建立HIV确认中心 联系社区和非政府组织中为HIV感染者和艾滋病人关怀的中心,咨询检测服务程序,咨询检测服务应遵循方便、保密和人性化服务原则。按工作程序和规范为求询者提供咨询检测服务，并填写“咨询个案登记表”。
9、,VCT工作程序,接待、登记,提供检测前面对面咨询,填化验单、采血,将血标本送实验室检测,化验员填报告单交咨询员,提供检测后面对面咨询,必要提供转介服务（确认试验、治疗等）,填写咨询、检测和转介登记表等,个别,集体,做检测,拒绝检测,提供预防信息、需要时转介,艾滋病病毒抗体检测前咨询流程图,建立和谐的咨询关系，保密,评估个人感染HIV危险因素，帮助对方了解自己对健康服务的需要及检测必要性,提供有关HIV检测知识和信息,自愿选择是否检测（知情同意）,安排检测事宜 取结果时间地点,强调预防感染重要性、提供艾滋病防治知识、讨论行为改变计划，提供转介、关怀等服务、,检测,放弃检测,集体咨询,个别咨询,
10、说明来意保密,艾滋病病毒抗体检测后咨询流程图,核对姓名、年龄及其它资料（检验号等）,不确定结果报告,阴性结果报告,阳性结果报告,让求询者宣泄；注意识别危机,预约随访咨询,讨论阳性影响、行为改变意义、注意问题、性伴检测问题，支持服务,鼓励参与复诊随访,确认是否度过窗口期,已过窗口期者确认无感染,强调预防的意义；促进行为改变、需要时转介,解释原因；确定是否度过窗口期,安排复查,服务模式和方法,走出去，到现场提供VCT服务 利用性病门诊、妇幼保健门诊、计划生育门诊等提供VCT服务 将走出去与利用医疗保健机构门诊结合起来,“走出去”活动内容包括： 与相关机构及关键人物或知情者取得联系，讲清工作的意义，
11、取得他们的支持和配合，这是“走出去”获得成功的先决条件。相关机构及关键人物包括卫生防疫、工商、文化、公安、运输公司、个体协会、店老板、经理、保安、领班等。 根据具体情况的不同开展多种形式的活动，如集中讲课、小组座谈、看录象、表演节目、讨论和个别访谈等。,发放联系卡或优惠卡，鼓励她们在怀疑自己有感染时及早到公立门诊就诊，或定期去门诊作检查和咨询。,开设健康方便门诊。在高危人群聚集的场所周围开设专门的健康门诊，为其提供方便、优质、可负担的服务。这类门诊大致开设在场所周围，农贸市场旁，旅游及娱乐业发达的景点、小镇上等。所提供的服务不仅限于性传播感染，也包括生殖健康、避孕及常见病的诊治。这些门诊可以是
12、固定的，也可以是临时的、流动的。湖北襄阳区CDC在小姐聚集地开设性病门诊并提供健康体检和VCT服务受到欢迎。,开展同伴教育。让同伴教育者了解预防性病艾滋病相关知识和保护健康的意义及对家庭、社会应承担责任，并能向其他成员进行宣传教育。,对不同档次的小姐采取不同策略,高档小姐自我保护意识较强，理解和接受有关防病信息较快，安全套使用率较高。一般有老板等关键人物引荐，或直接亮明身份，讲请防病道理，甚至给她们自己看一些宣传小册子、科普书籍，会主动参加体检、HIV检测等活动。,中档小姐 自我保护意识不是很强，安全套使用率不很高，虽知道要用安全套，但常是客人不愿用就算了。除了靠老板等关键人物引荐外，常使用转
13、换身份法。交流的语言应通俗易懂，避免专业术语。最好给她们提供一些服务。,低档小姐 自我保护意识普遍较低，安全套使用率低，有的基本不用。戒备心和自卑心较强，接近她们，并让她们信任干预人员非常困难。,除了靠关键人物引荐、同伴教育、滚雪球法外，还需要给她们提供切实服务，如赠送安全套、小礼品等及多次反复做工作，包括先假扮顾客与她们接触，然后亮明身份，宣传防病知识等。这类人文化程度低，接近她们时最好用当地通俗语言，甚至是用行话交流。,注意,争取得到文化、工商、公安等部门的配合；,争取业主、妈咪支持,注意,讲请开展VCT对她们健康以及生意的好处，并发一些宣传材料；,以提供某种服务作为切入点，例如提供免费的
14、生殖道感染检查和治疗，吸引小姐前来接受服务。,注意,选择适宜的工作时间 选择恰当的场所 咨询和体检时注意保护隐私，动作轻柔，蘸生理盐水等 选择恰当的车辆等,HIV阳性性工作者,发现感染者定期随访，给予心理支持和关怀有些性工作者发生情绪紊乱和性格异常，使用毒品和酗酒,动员她告知性伴HIV感染状况（如固定男友、配偶） 提供持续的支持，制定未来计划，促进安全性行为 转介到支持项目 转介到治疗项目但有时有局限性,南非夸祖鲁纳塔耳的一个项目在卡车车站为性工作者提供咨询和检测服务 未增加安全性行为 不愿得到阳性检测结果得不到治疗或支持 该项目证明，必须克服社会、经济障碍，并突出了对性工作者（不包括嫖客）进行单一干预所体现的局限性 刚果金沙萨的性病预防项目 增加了安全套的使用率 减少了艾滋病和性病的发病率,谢谢,
