1、三棱针法,三棱针法,定义和特点 三棱针技术是用特制的三棱形不锈钢针，刺破穴位或浅表血络，放出少量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的一种方法。古人称之为“刺血络“或“刺络“，现代称为“放血疗法“。目前临床应用三棱针疗法十分普遍。本疗法由古代砭石刺络法发展而来。,内经所记载的九针中的“锋针”，就是近代三棱针的雏形：灵枢九针十二原说：“锋针者，刃三隅以发痼疾。”灵枢九针论谓锋针主要用于“泻热出血”；灵枢九针十二原曰：“宛陈则除之”。就是采用放血疗法治疗血郁积久、经络瘀滞病症来涤除病邪。灵枢官针篇提出的“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等，都是属于放血刺法。,法国国家档案馆,古希腊放血
2、术,西方放血术(Bloodletting),中世纪放血术（一）,中世纪放血术（二）,蚂蟥 中药:水蛭,三棱针古称“锋针“。现代三棱针是由不锈钢制成的，针长约6厘米，针柄呈圆柱状，针身至针尖呈三角锥形，有三面刀刃，针尖锋利的针具，分大、中、小三型，临床可根据不同病症及病人形体强弱，适当选择用针型号（见图）。三棱针使用前必须高压消毒，或75%酒精浸泡30分钟消毒，消毒后放在器械消毒液里备用。使用一次性无菌针具更为理想，可杜绝病毒性肝炎等血传播疾病的感染。,（一）操作方法 三棱针针刺技术操作方法一般分为点刺法、散刺法、挑刺法、刺络法四种。 1点刺法 用三棱针在腧穴内快速刺入后迅速出针的方法，又称速刺
3、法（见图6-8-2）。 本法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部等穴。 （1）针刺操作前，先在施术部位周围用手指向针刺处推按推按，使血液积聚施术部位；继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，常规消毒。,（2）左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针，用拇食指捏住针柄，中指紧贴针身下端，针尖露出约35mm，对准穴位，迅速刺入约3mm，随即迅速出针。 （3）令其自然出血或轻轻挤压针孔周围，使之出血35滴，然后用消毒棉球压迫针孔。,2散刺法 用三棱针在病灶周围多点刺血的方法，又叫“围刺”、“豹纹刺”（见图)。 常规消毒后，根据病变部位的大小，可刺1020针，由病变部位的外缘环形向中
4、心点刺。针刺深度根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。一般在本法应用后，还可与拔罐疗法配合，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新，通经活络的目的。,3挑刺法 用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法（见图）。 挑刺点可以是穴位或阳性反应点（痛点、敏感点、丘疹、条索状物），但应与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。 （1）常规消毒后，先用左手按压施术部位的两侧，使其皮肤固定，将针横向迅速刺入腧穴或反应点皮肤，随即挑破皮肤23mm。,（2）再将针深入皮下，挑断皮下部分白色纤维组织，挑尽为止；或使之出少量血液或少量粘液。 （3）碘酒消毒，敷盖无菌纱布，胶布固定，或贴口贴敷贴。 （4）畏痛者可先用2%利多卡因少
5、许打一皮丘，再挑刺。,4刺络法 用三棱针在浅表静脉放血的方法（见图）。 （1）先用橡皮管结扎施术部位上端（近心端），令局部静脉充盈而显现，局部常规消毒。 （2）左手拇指压其下端，右手持针对准静脉向心斜刺23mm，深度以刺穿血管上壁，血液自然流出为度，亦可轻按静脉上端，以助瘀血排出，出血停止前松开橡皮管。 （3）待出血停止后，用消毒棉球按压针孔。,三棱针疗法强度与点刺的深浅、范围以及出血的多少有关。病情轻的、范围小的、体质差的患者，宜采用浅刺、少刺、微出血的轻刺激。反之，病情重的、范围大的、体质好的患者，应采用深刺、多刺、多出血的强刺激。疗程也要看出血多少和病情轻重而定。一般浅刺微出血，可每日2
6、次或1次；如深刺多出血，每周可放血2次，可每隔12周放血1次。,（二）适应范围 三棱针刺破浮络、孙络，可促进局部气血运行，有疏经通络、活血化瘀、开窍清热、消肿止痛的功效，适用于急症、热证、实证、瘀证、痛症等。,（二）适应范围 点刺法多用于高热、惊厥、中风昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭伤； 散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性瘀血疼痛、扭挫伤（局部） 、顽癣； 挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）； 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；,方法 操作部位 治疗疾病点刺 耳尖、隆压沟 高血压点刺 耳尖、十宣、井穴 高热点刺 十二井、十宣 昏迷昏厥点刺
7、 太阳、耳尖、行间 目赤肿痛挑刺 肝俞、肩胛区 丘疹麦粒肿挑刺 八髎、腰骶区痔点 痔疮,方法 操作部位 治疗疾病刺络 曲泽、委中 中暑刺络 委中、腰部阿是穴 急性腰扭伤散刺 阿是穴 神经性皮炎散刺 阿是穴 外伤瘀血肿痛 (拔罐),（三）注意事项 1对患者做好必要的解释工作，以消除思想顾虑。 2无菌操作、严防感染。 3操作手法要轻、稳、准、快，一针见血；不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。一般出血不宜过多，切勿伤及动脉，一般每次出血量以数滴至35ml为宜。如误伤动脉出血，用棉球按压止血，或配合其他止血方法。,4皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处应禁刺；对虚证、年老体弱、贫血、低血压、
8、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有糖尿病、出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。 5一般下肢静脉曲张者，应选取边缘较小的静脉，注意控制出血。对于重度下肢静脉曲张者，不宜使用 6点刺、散刺法宜每日或隔日1次；挑刺、刺络法宜57日1次。,7施术中要密切观察病人反应，如有晕罐要及时处理。如出现血肿，可用手指挤压出血，或用火罐拔出，仍不消退，可用热敷以促其吸收。 8放血后立即感到轻松，痛苦消失；或暂时加重，甚至出现乏力、头昏、口渴、嗜睡，这些现象往往疗效显著，可叫病人多吃营养食品，好好休息，3日后可恢复正常。,疗效观察:三棱针疗法对急、热、实、瘀、痛证有很好的功效。 传统医学认为其治疗机理是通过改善局部气血运行，以达到清热解毒、消肿止痛、通经活络、行瘀导滞、平肝息风、安神定志、醒脑开窍的作用。 现代医学认为本疗法简便、快速、安全、有效，具有消炎、止痛、消肿、解毒等作用，临床上疗效确切。,
