1、LOGO新型敷料在 1例糖尿病伤 口中的 应 用汇报 人：常德市第一中医院 李佩瑾内容提要v1.评 估v2.处 理v3.护 理 诊 断与措施v4.体会v5.本个案的不足内容提要 病例介 绍v患者：唐某，男， 26岁v主 诉 ：肛周 脓肿 破 溃 9天，外院 术 后 2天， 发现 血糖增高 1周。v入院 时间 及方式： 2016年 9月 19日 10： 00扶送入院。v入院 诊 断： 2型糖尿病肛周 脓肿术 后 全身 评 估项 目 数 值 参考 值体温（ ） 36.7 36-37脉搏（次 /分） 80 60-100呼吸（次 /分） 20 16-20血 压 （ mmhg） 110/80 90-14
2、0/60-90身高（ cm） 173 /体重（ kg） 65 /BMI(kg/） 21.71 18.5-24CTA(下腔静脉） 1.肝脾增大，考 虑 布加 综 合症2.下腔静脉多 发 低密度灶考 虑 血栓形成3.右中肺少 许 炎症感 觉阈值 （伏特）正常 10CAVI 右 6.3 左 6.3 7.1-8.5ABI 右 1.15 左 1.11 0.9-1.4项 目 数 值 参考 值空腹血糖（mmol/l）7.0 3.89-6.11餐后 2h（mmol/l）11.8 4.4-7.8糖化血 红 蛋白（ %）12.10 4.0-6.1血白蛋白（g/l）36.9 40-55血 红 蛋白（g/l）113
3、130-175细 菌培养 大 肠 埃希菌感染全身治 疗v控制血糖：甘精胰 岛 素 门 冬胰 岛 素v改善微循 环 ：前列地 尔v抗 感染：替硝 唑 左氧氟沙星v予高 锰 酸 钾 坐浴（以消 肿 、活血、止痛），加 强伤 口 换药伤 口 评 估（ 9月 19日 第 1天）部位 臀部四 处创 面从上至下大小 5.81.52.2cm 6.02.53.1cm 3.51.03.0cm 3.01.42.0cm基底 50%黄色 50%红 色渗液 饱 和气味 有臭周 边 皮肤 发红（注：黄色塑胶引流条 为 外院 术 后放置。）伤 口 处 理（ 9月 19日 第 1天）v处 理：1.络 合 碘棉球外敷消毒2.生
4、理 盐 水冲洗3.高渗 盐 敷料 填塞 创 面，以利于吸收渗液，抗炎，引流4.棉 垫 外置5.嘱其每日一 换 。（ 24h）伤 口 评 估（ 2016年 9月 21日 第 3天）部位 臀部四 处创 面从上至下大小 5.81.52.2cm 6.02.53.1cm 3.51.03.0cm 3.01.42.0cm基底 50%黄色 50%红 色渗液 饱 和气味 有臭周 边 皮肤 发红伤 口 处 理（ 2016年 9月 21日 第 3天）v处 理：1.络 合碘棉球外敷消毒2.生理 盐 水 冲洗3.藻酸 盐 敷料 填塞 创 面4.棉 垫 外置5.换药频 次：每日一 换伤 口 评 估（ 2016年 9月 2
5、3日 第 5天）部位 臀部四 处创 面从上至下大小 5.01.82.2cm 5.01.72.0cm 2.31.02.5cm 2.51.02.0cm基底 75%红 25%黄渗液 潮湿气味 有臭周 边 皮肤 红肿 明 显缓 解伤 口 处 理（ 2016年 9月 23日 第 5天）v处 理：1.络 合碘棉球外敷消毒2.生理 盐 水冲洗3.美 盐 敷料填塞 创 面，以利于吸收渗液，抗炎，引流4.棉 垫 外置。伤 口 评 估（ 2016年 9月 30日 第 12天）部位 臀部四 处创 面从上至下大小 4.51.01.0cm 3.61.11.0cm 2.00.7cm 1.70.6cm基底 大于 75%红
6、小于 25%黄渗液 潮湿气味 无臭周 边 皮肤 红 色减褪伤 口 处 理（ 2016年 9月 30日 第 12天）v处 理：1.生理 盐 水清洗2.吸收性藻酸 盐 敷料覆盖3.棉 垫 外置伤 口 评 估（ 2016年 10月 8日 第 20天）部位 臀部四 处创 面从上至下大小 3.70.70.7cm 2.00.50.5cm 0.50.3 基本愈合基底 100%红渗液 潮湿气味 无臭周 边 皮肤 无 发红（注：外院所置引流条已自行拆除）伤 口 处 理（ 2016年 10月 8日 第 20天）v处 理：1.生理 盐 水清洗2.吸收性藻酸 盐 敷料覆盖3.棉 垫 外置伤 口 评 估（ 2016年
7、10月 10日 第 22天）部位 臀部四 处创 面从上至下大小 3.70.70.7cm 2.00.5cm 0.50.3cm 痊愈基底 100%红渗液 潮湿气味 无臭周 边 皮肤 无 红伤 口 处 理（ 2016年 10月 10日 第 22天）v处 理：1.生理 盐 水清洗2.吸收性藻酸 盐 敷料覆盖3.棉 垫 外置4.嘱其三天后来病房 换药伤 口 动态变 化 图9月 19日 第 1天 9月 23日 第 5天 9月 29日 第 11天10月 10日 第 22天10月 8日 第 20天住院血糖一 览 表出院后 伤 口追踪治 疗 及 护 理2016年 10月 13日 出院后第 3天部位 臀部四 处创
8、 面从上至下大小 2.80.60.3cm 1.00.50.8cm ， 均痊愈基底 100%红渗液 湿 润气味 无臭周 边 皮肤 无 红伤 口 处 理2016年 10月 13日 出院后第 3天v处 理：v1.生理 盐 水清洗v2.吸收性藻酸 盐 敷料 覆盖v3.水胶体敷料 拉合v3.棉 垫 外置出院 后 伤 口追踪v2016年 10月 18日患者自 诉伤 口已痊愈。（此 图 片 为 患者自行拍 摄于家中，通 过 微信 发 送 给换药护 士。）嘱其： 饮 食清淡，忌生冷辛辣；三餐有 时 ， 监 控血糖；尽量保持 伤 口清 洁 干燥，注意防水； 观 察周 边浸 渍 ，不适随 诊 。护 理 诊 断v1
9、.疼痛v2.感染v3.皮肤完整性受 损v4.自理能力缺陷：与 伤 口急性期，生活自理能力下降有关v5.焦 虑v6.知 识 缺乏v7.有低血糖的 风险护 理措施及健康宣教v1.换药过 程中 严 格 执 行无菌原 则 。v2.换药 手法尽量 轻 柔，减 轻 患者疼痛，必要 时 可酌情使用止疼 药 物；分散患者注意力，减 轻 疼痛。v3.嘱患者定 时 排空大小便，坐浴完成以后再按 时换药 ，坐浴时间 以 10-15分 钟为 宜。v4.嘱其 侧 卧位或俯卧位休息，避免 伤 口受 压 及有利引流。v5.忌食生冷辛辣，油 腻 煎炸之品，忌烟酒，三餐定 时 定量，按 时监测 血糖，随身携 带 糖果，以防低血
10、糖 发 生。v6.补 充蛋白，以利于促 进伤 口愈合。多食果蔬以 润肠 通便。v7.可使用氦 氖 激光照射治 疗 ，以活血化瘀促 进伤 口恢复。v8.心理 护 理：加 强 与患者的沟通交流，增 强 其信心。v9.避 风 寒，防外邪入侵。个人体会v伤 口愈合 时间 和 预 后效果，与患者年 龄 状况、血运状况、 营 养状况等有 较 大影响v专 人 连续换药 ，可与患者建立良好的 护 患关系，并能更好更及 时 掌握患者的 伤 口 动态v该 患者在外院手 术 后 转 入我科治 疗 ，病情 较为 复杂 ，有 发 生医 疗纠纷 的巨大 隐 患， 实 行 换药 操作时 ， 应严 格遵从无菌原 则 及各 项 流程， 详细记录 、拍照，做好自我保 护 。v糖尿病 伤 口需要多学科合作，全面 评 估本个案的不足v伤 口拍 摄 技 术 不足：注意同一部位、同一光 线 、同一角度拍 摄 ，才有 对 比性v注意完善 伤 口尺信息v伤 口照片手机不全，注意班班交接。护 理剪影LOGO谢谢观 看！
