1、主讲：马媛媛,一例肝病患者的护理查房,肿瘤防治中心,概述,目的：探讨肝癌腹腔镜切除病人的护理方法讨论：小结：护理人员应不断学习新知识、新技能、新方法，更好地为病人服务，减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。,一例肝病患者的护理查房,肝癌概念,分类：原发性肝癌和继发性肝癌 定义：原发性肝癌：是发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。继发性肝癌：其它部位恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤 病因：1.病毒性肝炎2.黄曲霉素3.饮水污染,原发性肝癌的病理,大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直接蔓延。,原发性肝癌的辅助检查,定性诊断
2、AFP 血清酶学定位诊断 B超 放射性核素扫描 X线 CT和MRI检查 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 肝穿刺活组织检查 腹腔镜检查,肝癌的处理方法,手术治疗 1.早期手术切除2.手术探查不能切除肝癌的手术3.根治性手术后复发肝癌的手术4.肝移植非手术治疗1.局部治疗2.肝动脉栓塞化疗（TACE)3.放射治疗4.免疫治疗,病情介绍,患者李智忠，男，56岁，原发性肝癌 主诉：发现肝占位20天 现病史：患者定期体检，2014年3月B超发现肝占位，进一步外院CT示肝左外叶下端占位性病变，考虑肝癌。为进一步治疗而收入院，入院后患者无明显腹痛，无腹胀，无恶心，无呕吐，体重无明显变化，于2014年3月24日在
3、全麻下行腹腔镜下肝癌切除术，术程顺利，术后带有腹腔引流管及尿管，有发烧，其余无特殊，术后予护肝、护胃止血等治疗。于3月31日出院。,病情介绍,既往史：甲肝病史1年，已治愈，乙肝病史20余年，未抗病毒治疗。个人史：有吸烟史，无饮酒嗜好，无过敏史。家族史：无肿瘤家族史。,术前检查,AFP：7.85Ag/ml CA199：51.4u/ml CFA：5.80ng/ml ALT：131.7u/L AST：84.1u/L CT ：肝S30病灶约39mmX28mm B超造影：肝S3实性占位,术后辅助检查,CEA：3.62ng/ml ALT：19.1u/L AST：21.7u/L 病理：中至低分化肝细胞性肝癌。,术前护理,饮食：术前予高营养、高蛋白、搞热量易消化饮食，术前一天予流质。 心理护理：术前耐心讲解手术的基本知识，照顾病人情绪，鼓励其战胜疾病的信心。,术后护理,生命体征：术后应密切观察生命体征，神志出入量：观察并记录各引流量颜色，性质引流管：妥善固定引流管及保持通畅体位：术后予平卧体位，术后第一天予半引位基础护理：加强术后生活护理，协助翻身，指导床上活动及离床活动。预防并发症，促早日康复。饮食：未有肛门排气前予禁食，肠蠕动恢复予流质-半流-普食，观察病人有无腹胀、排气排便情况。,谢谢！,
