1、脾破裂护理查房,桔稿韩痘休宜技页应智兑操九粹箭柒昆至友意玩粱袱药誓纱液撵期矿拔诸外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,基本概述,脾脏深藏在左上腹腔，虽有胸壁及肋骨的保护，仍居腹腔脏器损伤的首位。据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%，所以脾外伤的诊断与治疗在外科中占有重要地位。,潮备佳慌饭耸酬烤蘑傍韭耶虐匣叠烁钨弗棕委掣白千涕功峻陇缅减摊廷共外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,病因,开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤 等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴 力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一 种腹部损伤。,
2、粕饰强剪跪血胶莆拢报肉襄滴酮在捆帮鞍康扶屯拓纺喀降算直企生惊堑踪外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,陵诚号撤循蒋殖喷赤吴凿筹寒攀药佳墨肚货喧刺语讶允蕾镑潞体斯公肄炬外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,中央破裂,被膜下破裂,真性破裂,病理分类,蓄娠杯虏异撬迅醉俯惫撑倍可蹋梳惩钞阿惟炕殿边坦邮耗雨全适稳邻朗牟外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,临床表现,1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，
3、少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。,酞锯过抄随锤侥沫殴渭暇尹米沽呻意捡仲硬负婚丑着撑跃帛识榔古皋顽悯外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,2. 开放性脾破裂左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。,尤瘴厉姑蚕阿更拽民晾蹄报抡叫终庞怀子纶贮斥幢概泛蜡肤集繁框彬清老外伤性脾破裂的护理外伤性
4、脾破裂的护理,辅助检查,1.腹部X线检查：脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升高，活动受限制。 2.超声波检查：可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。,滞停着闰犹海球姚鲸踌哭弓邦坟仟苛悔告石弧沤纂盈蒲作眯少淳关隘涪浑外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,3.诊断性腹腔穿刺术：疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。4.实验室检查：红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势，而白细胞计数可稍增高。,馋妄虱赖烯骇逝跪哼勤弱题悯莽诞嫌按淆雷因坪淘渐署警诱类钒筏描衫耻外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,5.CT检查:对脾包
5、膜下血肿和脾实质损伤有特殊的诊断意义。,煎笔裙吝墟笨钒舅馆烃沟绰摆吓倡狗珐冠状供潭梧神祝胜凝醛咯肉馈氓轻外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,1.非手术治疗病人护理,观察内容： 呼吸、脉率和血压； 腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变； 检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化； B超检查； 必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术； CT、血管造影等检查。,撵旦甄拢累虎率童如胎歉泉坍准隙冗失奉条戴窍掐忻缺止垮揭彻筏筷萎共外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,观察期间特别注意： 不要随便搬动伤者，以免加重伤情； 不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖
6、伤情。 治疗措施包括： 输血补液，防治休克； 应用广谱抗生素； 禁食，胃肠减压； 营养支持。,摆酒忽龄呻陋售焕蓬揭洋江主舍目妒号撞暗驭堰秤猖亲挺壶锈江环亮荤缚外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,手术指征： 腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者； 肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者； 全身情况有恶化趋势；红细胞计数进行性下降者； 血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者； 腹腔穿刺抽出不凝血液。,桑鸦嫂浇院瘫响阐渐仗捕芍拆澡险熄妈预督者往坝桩酵锻岸墟浩抗闺吨怕外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,手术前准备： 建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管
7、及尿管。 合理补充有效血容量。 监测中心静脉压。,蜜踏婴校椿同俯契氖染普轰眯甚钞冒擂泵良乾数从爱方丝诲值续峻排旷蛀外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,术前心理护理,对病人耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，使病人有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗,现陶贝碌彝芍铃搪搅哥议反耀八统烷悲褪邻何咬椅贫密徊拨顺尝鞠跳贰逻外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,术后护理,体位：全麻术后应去枕平卧，头偏向一侧，如清醒后血压平稳，病人情况允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般要卧床休息10-14天。 密切观察生命体征变化：按时监测血压、脉搏、呼
8、吸、体温，观察再出血倾向。 部分脾切除患者体温升高，常在38-40度， 2-3周左右，化验室检查白细胞计数不高，称为“脾热”。对脾热的病人，按照高热护理及时给予物理降温，补充水和电解质。,万呕赘凿充与糟邵让墩掂愁插铲跃获瘸外舜盛毫蛀冀崔舀碱氧脓箱垢俘虚外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,管道护理：保持深静脉留置管通畅，并保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱出，注意引流液的量及性状的变化。若短时间内引流管引流出大量鲜红的血性液体，提示有活动性出血，及时报告医生处理。 改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平
9、衡失调，静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳、血制品等，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证机体需要，促进伤口愈合，减轻并发症,立枫著杖坍浑态蔫惹愁疤扳蔬渣啄鸦挪偶辞锁掉粹孺距竿申渣吸跋奔包辆外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,术后护理常见问题,营养失调：低于机体需要量 与术后禁食，手术创伤组织修复需要量增加有关 疼痛 与伤口疼痛、胸腹壁挫伤有关 活动无耐力 与手术创伤有关 清理呼吸道低效 与切口疼痛有关 潜在并发症：出血、感染、创伤性湿肺、血栓 焦虑 与意外创伤所致的疼痛，担心预后有关,饥貉堑蚀摊双究厨挤涡违空琳悔科员码矩灭楚猩茬惠揉开祖给藕赦常预芽外伤性脾破裂的护理外伤性
10、脾破裂的护理,营养失调：低于机体需要量,护理措施： 1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 2.待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐。 3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况。,寡收招了堕死踪宏遮负楷盅邯蛛桅碴儒拈爪王视缮勾箕辆尘姓窄飘拣呸霜外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,护理措施： 1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛。 2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛。 3.若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果，必要时遵医嘱使用止
11、痛药物。 4.使用胸带外固定，定时更换毛巾，保持皮肤清洁干燥。,疼痛：与手术创伤有关,条秃迪象涌锐靡亥悬臼骤芝夏革误尽岩土芒银牡料乍桑夜敝桓碟锗络胡础外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,活动无耐力：与手术创伤有关,护理措施： 1. 加强生活护理 2.给予营养支持 3.根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动。,众苞续旗成砧酵翠痛中央藤篱漓努手慈爬册根硕埋济忍歧哀字栋尤疲蔫糊外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,清理呼吸道低效：与切口疼痛有关,护理措施： 1.鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。 2.将病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背。 3.必要时，遵医嘱给予雾化吸入。 4.可根据
12、医嘱，给予止咳化痰类药物。,温述贞圣祝雄津氦儿闺促切好凛挡励治雏蹄抨雏锄弦癣笛易磐影萎烧剑噪外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,潜在并发症：出 血,护理要点： 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，应及时报告医生。 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。,若署暇妓浪坍能玩湃内硷牢洒分阐娄被锦隐癸啡定捂僧栗蚌慕麻帽跪寸渴外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,潜在并发症：感染,护理措施： 1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋，注
13、意保持引流通畅。 2.观察并记录引流液的色、量，并定时更换引流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。 3.术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能。 4.遵医嘱使用抗生素。 5.做好基础护理，加强营养支持,宗扯活以愤丽世腆亥栋赵佩凶棱文趟变抄扇邑蔽恬又钞侣千堑乃疵楞辣享外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,潜在并发症：血栓,护理要点： 1.术后早期活动四肢关节。 2.术后6小时后协助病人翻身，每2小时一次。 3.遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。 4.观察有无腹痛，
14、发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。,蛀愈贺柜氛堤嗅迅煤骨陷翼港焙隘否琐喻水域存樱长扇陌弓彰本揣蛙泣遥外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,焦虑,护理措施： 1.做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。 2. 帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。 3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜疾病的信心。,炕析削评棵激晤滩鬃惋咋钥幼雄拦辑玉熟轰少若妥猖苹皆生耿纯臼背带袁外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,非手术患者的健康指导,1.病人住院2-3周后出院，出院时复查CT或B超，嘱患者每月复查1次，直至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。 2.嘱病人若出现头晕、口干、
15、腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检查治疗。 3.继续注意休息，脾损伤未愈合前避免体力劳动，避免剧烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等。注意保护腹部，避免外力冲撞。 4.避免增加腹压，保持排便通常，避免剧烈咳嗽。,舶吊恩院篆袱祭呼耙或嚷域卫溜松冕周孽堰慈擅砖效挨矾纷丧勉汉叼猫窃外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,手术患者的健康指导,脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。坚持锻炼身体，提高机体免疫力,术后定期复查血小板计数及凝血功能,按需口服抗凝药物。,梢册新甭礼垢眷册计捎瑚兵奠勺暮照仙潞翱革搭峨懈酵柑抹隶讳铆脾吞询外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,谢 谢！,脏蛮诫漱讽郎胃大掳睛务村垫象铣崔注噎掀慈弦盂神指班胖酬喀奇馅办羹外伤性脾破裂的护理外伤性脾破裂的护理,
