1、1,疥 疮,疥疮是由疥虫引起的接触传染性皮肤病。易在家庭和学校中集体发病。,2,病 因,疥疮是由疥虫寄生在人体表皮层内所引起。疥虫属蛛形纲、螨目，故又称疥螨。人型疥螨：寄生在人体内动物疥螨：寄生在牛、马、猪、羊、狗、猫、兔、骆驼等动物身上的，也可传染给人，但引起的症状较轻，不能造成传播。,3,人型疥螨很小，肉眼刚能看见约0.20.4mm，镜下观察呈卵圆形，类似甲虫，黄白色。雄虫：体小，交尾后死亡。仅寄生于皮肤表面。雌虫：略大些。交尾后雌虫钻入皮肤角质层掘成的隧道内产卵，边前进边产卵，一生可排卵4050个。,4,疥螨的生活史分卵 34天 幼虫、若虫、成虫。卵呈淡黄色，椭圆形，壳薄，常46个聚集在
2、隧道内，由卵变为成虫需经两次蜕皮，约需1015天，平均寿命12月。离开人体后可存活23日。,5,6,7,传播方式：直接接触：疥疮主要是由人疥螨通过人与人的接触而传染，如同卧一床，互相握手。间接传染：疥虫离开人体后可生活23天，因此使用病人用过的被褥、衣服、毛巾、鞋袜、浴巾也可传染。,8,临床表现,本病多见于冬季。常集体发病。好发部位：皮肤薄嫩部位指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、妇女乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧及外生殖器等部位。多对称分布，头面、掌跖等处一般不受侵犯，但婴儿和儿童例外。,9,皮损特点： 基本特点：丘疹、水疱、隧道、结节 损害为针头大丘疹、丘疱疹或水疱，疏散分布，呈淡红色或正常肤色
3、。在指缝常能见到很浅的灰白色或浅黑色线形的长约515mm的匐行疹，这是雌虫挖掘的隧道，隧道盲端为丘疹或水疱，是雌虫隐居的地方。隧道是疥疮所特有的症状，由于经常搔抓或洗手，往往见不到典型的隧道。在阴囊、阴茎龟头等处发生豌豆大小的结节，为疥满引起的异物反应。,10,11,部分患者在阴囊、阴茎、大阴唇处发生淡红或褐红色，绿豆至黄豆大，半球形炎性硬结，称“疥疮结节”，有剧痒。疥虫杀死后，结节可经久不退。,12,难辨认疥疮 （擦激素）,由于皮质激素的局部使用，可使疥疮皮损的形态和分布不典型，使症状加重或复发，常使诊断发生困难。,13,婴儿可发生水疱性疥疮，常累及掌跖部，炎症现象明显。少数患者可因疥虫的粪
4、便和分泌的毒素引起变态反应，发生荨麻疹。近年来发现部分老年人的疥疮，可于甲下查到疥虫,14,自觉症状：剧痒，夜间加剧。这和疥虫白天潜伏夜间活动引起的机械性刺激有关。由于搔抓可见抓痕、血痂，并见点状色素沉着或湿疹化，可因继发感染引起脓疱疮、疖、淋巴结炎。,15,病程：治疗得当，一周左右 如处理不当，可持续数周以至数月。 预后：根据感染程度而定,16,【诊断和鉴别诊断】,根据疥疮的特点不难诊断：接触传染史 + 临床特点有接触传染史，常在一家或集体单位有数人同患此病。特殊的好发部位，皮疹多发生在皮肤薄嫩处。尤其是指间。皮疹有特异性的隧道及丘疹、小水疮，外生殖器有浅红色或红褐色的炎性结节。自觉剧痒，尤
5、以夜间为甚。,17,若在隧道盲端挑出疥虫或虫卵，可确诊。 疥螨检查法：指间皮肤消毒后，用针刺入隧道盲端，挑出灰白色小点，置放大镜或显微镜下观察。也可用解剖刀沾点矿物油刮取丘疹及水疱处的疱液和皮屑约67次涂在载玻片上，加盖玻片置于低倍下观察，可见活的疥虫和虫卵。本病要和湿疹、痒疹、丘疹性荨麻疹、虱病、皮肤瘙痒症等皮肤病鉴别。,18,【防治】,加强卫生宣教，注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服。在集体单位发现患者要及时隔离治疗。不与患者握手或同床就寝，患者用过的衣服、被褥要煮沸或在日光下曝晒灭虫。对高危人群要及时检查治疗。,19,常用的治疗药物有： 510硫磺软膏:4日疗法 治疗前先用温水肥皂洗澡，自颈
6、以下全身搽药一遍，每日早晚各1次，连续3天，治疗期间不洗澡，不更衣，第4天洗澡更衣。将衣服、被单、枕套等煮沸消毒灭疥。两周后可重复一疗程。有继发感染时，加用抗生素。,20, 25%苯甲酸苄脂乳剂：每日2次，共23日。 1丙体666(666)霜剂（即疥宁、疥得治、疥灵霜），对糜烂处、儿童和孕妇禁用。每天洗澡后擦药1次并换衣服，大多23次可愈。,21,10%优力肤霜（克罗他米通）：每日2次, 连续2天以脓疱、疖为主的用高锰酸钾水洗澡，在脓疱处搽雷锌油。,22,换下的衣服被褥要煮沸消毒，不宜煮烫的衣服，捆扎起来置于一旁67天，待疥螨死亡后洗涤。治疗完毕后观察2周，如无新皮疹出现，视为治愈，如出现新的皮疹，再重复治疗一次。家中或集体宿舍中的患者要同时治疗。,23,疥疮结节的治疗：可采用液氮冷冻（接触法，冻溶两次，每次数秒），或泼尼松龙，或确炎舒松A混悬液（加1利多卡因1：1，每次0.20.3ml）皮损内注射，每周12次。亦可外贴肤疾宁，口服抗组胺药加外搽皮质激素制剂。,24,全身治疗：一般不用。继发感染严重时可口服红霉素针对瘙痒可口服抗组织胺药，需与灭疥药同时应用。,25,思考题,疥疮的临床特点、诊断、治疗、预防方法任何？,
