1、氟马西尼治疗安定中毒临床疗效观察第 28 卷第 6 期2003 年 12 月贵阳医学院JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGEV01.28No.620o3.12氟马西尼治疗安定中毒临床疗效观察白雪,陈庆云(总后第八职工医院,贵州贵阳 550002)关键词 中毒 ;安定; 氟马西尼中图分类号R595.4文献标识码B文章编号1000-2707(2003)06-0528-01安定中毒是临床上常见的药物中毒之一,多为服用过量引起,如不进行及时有效的治疗,可引起毒性反应,以致危及生命.氟马西尼(安易醒)是一种特异苯二氮革类受体拮抗剂,对苯二氮革类药物中毒有特效解毒作用.1996-19
2、99 年应用氟马西尼治疗安定中毒 3O 例,其临床疗效显着,现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象 1996 年 1 月1999 年 12 月我院急诊科应用氟马西尼治疗安定中毒 3O 例,男 1O例,女 2O 例,年龄 1863 岁,平均年龄 33.6 岁.以本科同期采用常规方法救治的安定中毒 3O 例作为对照,男 11 例,女 19 例,年龄 1659 岁,平均35.2 岁,所有患者入院时均呈昏迷状态,以 Glas-gow 评分表作为评定昏迷程度的标准:睁眼动作41 分,言语反应 51 分,运动反应 61 分,三大项目总分 153 分.两组在性别,年龄,中毒剂量,昏迷程度及中毒后来我院抢
3、救时间方面无显着性差异(P0.05),具有可比性,见表 1.表 1 两组安定中毒患者临床资料(xs)Tab.1Dataofclinicalpatientsintwogroups1.2 治疗方法两组患者人院后均给予洗胃,导泻,利尿和吸氧等常规治疗.治疗组应用罗化公司生产的氟马西尼治疗,方法是氟马西尼 2mg(20HI1)加入等量的生理盐水中静脉注射,每次推入0.3mg,每次注射时间 15S,间歇 1min 后又重复注射,共重复推药 7 次,直至依次将总量 2mg 药推528完.对照组给予乙甲哌啶二酮(美解眠)50mg 缓慢静脉推注.在治疗过程中密切观察两组患者的血压,脉搏,呼吸,瞳孔及神志状况.
4、1.3 疗效标准以用药后 30min 作为判断疗效的时间.治愈:患者完全清醒,Glasgow 评分11分;显效:患者呈嗜睡状态,Glasgow 评分 610 分;无效:患者仍呈昏迷状态,Glasgow 评分5 分.1.4 统计学处理计量资料采用“xs“ 表示,所有样本采用 t 检验,P0.05 有显着性差异,P0.01 有非常显着性差异.2 结果2.1 两组临床疗效对比见表 2.表 2 氟马西尼治疗安定中毒临床疗效(rt,%)Tab.2Acomparisonofclinicalresultsintwogroups与对照组比较,P0.012.2 两组清醒时间比较见表 3.表 3 用氟马西尼治疗中
5、毒者清醒时间对比(rt,%)Tab.3Acomparisonoftimeneededforconsciousnessintwogrorps“与对照组比较,P0.012.3 不良反应治疗组患者清醒后出现激动 2例,烦燥 2 例,焦虑 1 例,恶心 1 例,这些不良反应均在 1h 内未作特殊处理而自行消失.对照组患者清醒后出现激动 2 例,烦燥 1 例,恶心 2 例,头痛2 例.第 28 卷第 6 期2003 年 12 月贵阳医学院JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGEVo1.28No.62o03.12新斯的明混合液下鼻甲注射治疗萎缩性鼻炎唐延敏(安顺市西秀区第一人民医院五官
6、科,贵州安顺 561000)关键词 鼻炎 ,萎缩性;鼻甲 ;新斯的明中图分类号11765.210.5 文献标识码B 文章编号1000-2707(2003)06-0529-02萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的常见鼻病,其特点是鼻腔黏膜,骨膜甚至骨质发生萎缩及鼻内有脓痂形成.临床治疗该病的方法较多,但多不理想,如用手术治疗患者较痛苦,并发症亦多.为探讨该病有效而简单并且痛苦小的治疗方法,我科近 4 年来采用新斯的明,强的松龙和 2%利多卡因混合液下鼻甲注射治疗该病 31 例,疗效良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组病人共 31 例,男 12 例,女19 例,年龄 2052 岁,平均年龄
7、35 岁,病程 l(接上页)3 讨论氟马西尼是第一个特异性苯二氮革类(BDZ)拮抗剂,对中枢神经系统 BDZ 受体有高度亲和力,通过竞争机制抑制 BDZ 与其受体结合,从而消除BDZ 的毒性作用.由于此药的拮抗作用是特异性的,只对与 BDZ 受体有亲和力的药物有拮抗作用,因此在临床上对药物中毒引起的昏迷患者有鉴别诊断的作用.本资料显示应用氟马西尼后 10min 内清醒者占 60.0%.30min 内清醒者占 80.0%,30rain 内总有效率为 93.3%,在治愈率,总有效率和平均清醒时间上与对照组均有显着性差异(P0.01),表明氟马西尼起效迅速,特异性强,促醒时间短,疗效可靠,是一种值得
8、在临床上推广的特效解毒药.由于氟马西尼的半衰期短,约为 50rainJ,单次注射药物后拮抗作用持续时间短暂,可呈现重复镇静现象.本资料中 24 例于 30rain 内清醒者,有10 年.前鼻镜检查均见鼻黏膜干燥,下甲黏膜不同程度萎缩,鼻甲较正常小,干痂多,嗅觉减退或消失.其中轻度萎缩(鼻中隔距中下甲游离缘约为0.5cm 以内)16 例,中度萎缩( 约为 0.61.0cm)12 例,重度萎缩(1.1cm) 并伴有中鼻甲及咽后壁萎缩,恶臭现象 3 例.均有鼻和咽喉干燥感和不同程度的鼻塞,鼻出血,头昏,头痛等症状.1.2 治疗方法抽取新斯的明 0.1nag(0.2m1),强的松龙 0.2ml 和 2
9、%利多卡因 0.1ml 配成混合液备用,用温生理盐水清理鼻腔内分泌物或痂皮,用 1%的卡因棉片置于下鼻甲表面行黏膜表面麻醉,5rain 后取出,用 2%酪合碘消毒下鼻甲前端黏8 例在清醒后 11.5h 又陷人嗜睡状态,也支持上述观点.因此为了维持有效的血药浓度,提高疗效,应反复多次静推或持续静滴维持.氟马西尼的不良反应小,但少数病人用药后出现激动,烦燥,焦虑,恶心的反应,但均在短期内自行缓解,大多数患者对治疗量的氟马西尼耐受良好,衣淑珍也有类似报道.因而治疗时为了减少不良反应,应从小剂量开始,根据病情再逐渐增加剂量.4 参考文献1冯连元.神经内科学临床手册M.天津:科学技术出版社,1998.156157.2张秀英,牛松青 .氟马西尼的临床应用J.中国药学杂志,1998,33(2):114116.3衣淑珍.专一性苯二氮卓类拮抗剂氟马西尼J.中国新药杂志,1994,3(6):20.(2003-06.18 收稿 ,2003-06-20 修回)529
