1、172 例门诊留查患儿药物不良反应报告分析作者：黄晓英，梁荆芬，刘翠兰【关键词】门诊；留查患儿；药物不良反应摘要目的：调查药物不良反应（ADR）发生情况，促进临床合理用药。方法：对本院门诊留察室上报的 172例 ADR 报告分别从患儿年龄、性别、涉及药物种类及临床表现、联合用药情况等方面进行分析和统计。结果：172例 ADR 报告中涉及药品 36 种， 内酰胺类抗生素占%，抗感染中药占%，临床表现以皮肤过敏反应最多占%。结论：应重视 ADR 监测工作，促进临床合理用药。关键词门诊；留查患儿；药物不良反应Analysisof172adversedrugreactionreportsonunder
2、observationchildrenAbstractObjective:Tostudythecharacteristicsofadversedrugreactioninourhospitalandtopromotearationalclinicaluseofdrugs.Methods:172ADRcaseshadbeencollectedfromobservationroomofoutpatientdepartmentinourhospital.Allcaseswereanalyzedinrespectsofage,sex,drugsadministrated,clinicalmanifes
3、tationanddrugcombinationetc.Results:36kindsofdrugscausingADRwerereportedinthese172cases,withlactamantibioticsaccountingfor%andantiinfectiontraditionalChinesemedicineaccountingfor%.Mostwereinducedbyskinanaphylaxis,whichaccountedfor%.Conclusions:ADRmonitormustbestrengthenedinordertoguidetheclinicallyr
4、ationaluseofdrugs.KeywordsOutpatientdepartment;Underobservationchildren;Adversedrugreaction我院为一所三级甲等儿童专科医院，每天来院接受门诊治疗的患儿 3000 多人。儿童处于生长发育阶段，很多器官发育尚不健全，病情复杂多变，且口服用药比较困难，因此更多地需要静脉给药。笔者曾对本院 XX 年 13 月门诊处方进行统计分析，其中静脉用药处方占到门诊总处方数的%。静脉给药更易引发药物不良反应（ADR） 。为了减少和预防 ADR 的发生，了解引起 ADR 的药物及临床表现，为临床安全用药提供参考，对本院 XX
5、年收集到的门诊留查患儿静脉给药不良反应报告 172 例进行分析，结果如下。1 资料与方法资料来源 XX 年 1 月12 月我院门诊留察室上报的 ADR报告 172 例。方法将搜集的 ADR 报告按患儿年龄、性别、涉及药物种类及临床表现、联合用药等情况分别进行统计分析。2 结果患儿情况 172 例 ADR 中，男 111 例，女 61 例，年龄最大的 14 岁，最小的 2 个月，平均年龄 5 岁。ADR 所涉及药物及分布 172 例 ADR 涉及药物 63 种，其中 内酰胺类抗生素引起的 ADR98 例，占%，抗感染中药注射剂 46 例，占%，大环内酯类抗生素 6 例，占%，见表1。表 1ADR
6、 涉及的药品种类药品种类略ADR 涉及的器官系统分类及临床表现根据 ADR 统计分析，药物所致器官/系统损害主要表现在皮肤、消化系统、呼吸系统、神经系统、心脑血管系统等，其中皮肤及其附件损害最为常见，占总例数的%（111/172） ，见表 2。表 2ADR 临床表现 ADR 分类略3 讨论从 172 例 ADR 报告分析结果可以看出，引发 ADR 的药物主要为 内酰胺类抗生素，22 个品种共 98 例，占总例数的%，与相关报道一致1 ，这与 内酰胺类抗生素疗效确切、应用广泛、普遍联合用药等有关。值得注意的是，在应用 内酰胺类药物时，不仅要重视其抗菌作用，还应高度重视其 ADR 的危害性，加强抗
7、生素的合理使用，减少和避免无明显指征用药、联合用药、用药剂量过大、疗程过长等情况出现2 。其次是抗感染中药 4 个品种共 46 例，占%（植物药都是单独一组输液） 。随着中药静脉制剂的发展，由此引发的 ADR 亦越来越多，主要是由于中药制剂成分复杂，不易提纯，在炮制、储存和运输等多个环节中容易出现理化性质的变化。为了减少和避免 ADR 的发生，中药静脉制剂应尽量避免与西药注射剂配伍应用。ADR 临床表现以全身皮肤过敏反应为多，共 111 例，占%，主要表现为皮疹、荨麻疹、面部潮红、皮肤肿胀、瘙痒。其次为消化系统反应，占%，主要表现为恶心、呕吐、腹痛。还有呼吸系统、心脑血管系统、神经系统等出现不
8、良反应，未见其他较严重的肝、肾功能损害。以上不良反应经过停药、给氧、抗过敏、抗炎处理后，患儿均很快恢复正常。药物不良反应（ADR）是合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。我院 XX 年门诊留查患儿达到 30 余万，相当一部分儿童需静脉给药才能控制疾病，而静脉给药相对于其它给药途径更容易引发 ADR。其原因是药物直接进入血液，受 pH、渗透压、微粒、内毒素等影响3 ，且静脉给药引起的 ADR 除药物以外，还与输液器材质量、输液速度、输液环境、患者个人体质等因素有关4 。国外，患者应用药物时多选择口服给药，仅在因急救时口服困难或无效的情况下才采用静脉给药方式。虽然儿童口服给药比较
9、困难，但在可能的条件下，应尽量减少静脉用药，提倡口服给药。必须静脉给药时，应严格掌握用药指征，合理选用药物，严格执行操作规程，尽量减少或避免药物因配伍不当、浓度过高、配制后放置时间过长、滴速过快或其它原因等引发药物不良反应。笔者建议医、药、护之间应加强协作，相互支持，重视 ADR 报告收集，共同促进临床合理用药。参考文献：1蒋宇利,冯琳,欧宁.XX 年我院 404 例药品不良反应报告分析J.药物流行病学杂志,XX,13:303.2何伟珍,吴丽兰,应小飞,等.浙江丽水市 XX 年 501例药品不良反应报告分析J.中国药房,XX,16:455.3凌春燕,张晋萍,葛卫红.我院 242 例药品不良反应报告分析J.中国药房,XX,16:455.4曹双全.输液反应 2326 例原因分析J.中国药房,XX,14:455.（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
