1、F-18 FDG-PET 对肾细胞癌诊治临床作用初步研究(1)这篇F-18FDG-PET 对肾细胞癌诊治临床作用初步研究论文是程序自动抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频道：lwxz/ 作者：邵志强郑少斌谭万龙陈彤齐桓姜耀东肖耀军张辉见 【关键词】 肾细胞【摘要】目的评价 F-18FDG-PET 对肾细胞癌诊断和治疗方案选择的临床作用。方法对怀疑或诊断为原发性肾细胞癌的 40 例病人进行全身 PET 检查，确诊依靠病理或随访，比较 PET 与 CT 诊断价值并分析 PET 检查结果对治疗方案选择的影响。结果 40 例中 39 例最后诊断为原发性肾细胞癌，PET 检查结果真阳性 30 例，假阴
2、性 9 例，假阳性 1 例（为局部肾间质纤维化） ，而 CT 真阳性 36 例；35 例常规检查后拟行手术治疗，PET 改变治疗方案 5 例（5/35）：1 例行肾部切除术；1 例因发现双肺多发转移，放弃手术；确诊 3 例，直接行肾癌根治手术。结论 PET 对原发性肾细胞癌诊断敏感性不如 CT，但对 CT 等常规影像检查不能确诊的肾细胞癌患者有帮助，能改变约 14%术前治疗方案。【关键词】肾细胞癌；FDGF-18；PET（正电子发射体层扫描）【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalroleofF-18fluorodeoxyglucose-positron
3、emissiontomographyfordetectionandmanagementofrenalcellwasperformedin40patientswithsuspectedorknownprimaryrenaltumorsandcomparedwithcomputerizedtomography.Histopathologicalconfirmationwasobtainedin35patientsandconfirmationofthediseasewasbyfollowupintheimpactofFDG-PETondiseasemanagementwasalsothe40pat
4、ientswithknownorsuspectedprimarytumorsFDG-PETwastruepositivein30,false-negativein9andfalse-positiveinCTwastruepositiveinpatientswouldhaveundergoneoperationafterconventionalimagingfindingsbutFDG-PETresultsalteredtreatmentdecisionsfor5,ofwhom1underwentpartialnephrectomyand1avoidedsurgeryduetodetection
5、ofunsuspectedmultiplemetastasestothelungparenchymaand3wereconfirmedandperformeddirectlyradicalsensitivityofFDG-PETinthedetectionofRCCislowerthanCT,butitmayhaveacomplementaryroleincasesthatareequivocalonconventionalimagingandalteredtreatmentin14%preoperatively.【Keywords】renalcellcarcinoma,FDGF-18,pos
6、itronemissiontomography正电子发射计算机断层扫描（PET）作为当代最先进的无创性高品质影像诊断新技术，使人们第一次从分子水平定量及动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，已广泛应用于多种肿瘤的临床诊断，我院 XX 年 6 月XX年 6 月采用 PET 诊断肾细胞癌 40 例，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择 XX 年 6 月XX 年 6 月我院怀疑或诊断为肾细胞癌的 40 例患者，男 24 例，女 16 例，年龄 2889岁，平均年龄 55.8 岁，首发症状：血尿 10 例，腰痛 14 例，肿块 7 例，查体发现 21 例。患者 CT 检查诊断肾细胞癌
7、36例，4 例不能确诊，肾肿块直径 1.018cm。1.2 方法 PET 检查采用美国 GE 公司生产的DiscoveryLSPET-CT 扫描仪，PET 为 AdvancePET 扫描仪，18 环，层厚 4.25mm；F-18FDG 由 GE 公司的 PETtracer 回旋加速器生产并通过自动合成模块自动合成，放化纯度大于95%。显像方法：患者空腹时间4h，平静状态下通过静脉三通管注射显像剂 F-18FDG，活度为259444MBq（812mCi） ，随后在暗室静卧 5060min，排尿后行 PET 显像。由 2 名高年资 PET 核医学医师目测确认浓聚灶，并根据病灶的浓聚程度、形态、位置
8、诊断恶性肿瘤和转移灶。原发性肾细胞癌确诊标准：病理诊断根据手术、活检标本病理结果，临床诊断至少随访 1 年，死于肿瘤、出现转移或者随访中病灶进展确诊。2 结果40 例中 39 例确诊为原发性肾细胞癌，其中 34 例手术治疗并获病理资料，1 例活检为局部肾间质纤维化，等待观察近 1 年无变化，仍在观察中。PET 检查真阳性 30 例（敏感性 75%） ，假阴性 9 例（病理均为透明细胞癌低级） ，假阳性1 例（为局部肾间质纤维化） ；CT 检查真阳性 36 例（敏感性 90%） ，4 例不能确诊中 3 例为肾细胞癌。35 例常规检查后拟行手术治疗，PET 改变治疗方案 5 例：1 例因浓聚低（肿
9、块直径 2.5cm，同时患者对侧肾功能差，GFR12.2ml/min，患侧 GFR18ml/min）行肾部分切除术，术后病理为透明细胞癌 1 级，随访已超过 1 年无异常；1 例因发现双肺多发转移（胸部 CT 及 X 线片提示双肺炎症） ，放弃手术，肺部病灶经穿刺活检证实；确诊 3 例，直接行肾癌根治手术，术后病理为透明细胞颗粒细胞混合型肾细胞癌。3 讨论F-18FDG（18-fluorine2-fluoro-2-deoxyglucose）即18F 标记的脱氧葡萄糖，是一种葡萄糖类似物，和人体所需的葡萄糖一样进入细胞并被磷酸化形成 FDG-6-磷酸，但是不能进一步代谢而积聚于细胞内。肿瘤细胞与正常组织细胞具有不同的糖代谢机制，在肿瘤细胞中由于葡萄糖转运mRNA 的表达增加，葡萄糖转运蛋白 Glut-1 和 Glut-3 水平升高，己糖激酶水平升高，葡萄糖-6-磷酸酶水平下调等共同因素的作用，使得 FDG 与葡萄糖一样，在肿瘤细胞中的摄取增加。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
