1、74 例包囊虫病的临床病理分析作者：徐华军，陈新丽，钟惠铃，冯金全【摘要】目的：探讨包虫病的病理临床特征、流行病学。方法：常规石蜡切片、HE 染色法，对 74 例手术切除标本经病理检查确诊的包虫病患者，进行回顾性分析。结果：男性多与女性，发病高峰在 30 岁39 岁之间；感染细粒棘球蚴病者远远多与泡状棘球蚴病（100） ；肝脏感染者多与其他器官。结论：对未去过农牧区的可疑患者，也有感染包虫病的可能。【关键词】包虫病；流行病；病理分析ClinicalandPathologyAnalysisof74CaseswithHydatidDiseaseKeywords:Hydatiddisease;Epi
2、demicDisease;Pathologyanalysis包虫病（hydatiddisease）是我国西北边疆地区的非常广泛的寄生虫病之一，尤其多见于广大的畜牧地区，但大城市有时也可见到，容易与肝囊肿或肝脓肿混淆，如果被误诊将会造成严重后果，因此非牧区的医生加强对此病的认识也日显重要。近几年来，由于诊断方法不断改进，医务人员对本病的认识正逐年加深。本文回顾性总结了本地区两家医院 XX 年至 XX 年 5 年间通过超声诊断并经手术病理证实的 74 例包虫患者的年龄、发病部位、病变特点等，并做进一步的分析讨论。1 材料与方法我们收集了本院自 1998 年至 XX 年 5 年间手术切除的74 例包
3、虫标本，经 10%的甲醛液固定，常规取材，石蜡切片，HE 染色，通过病理图文图像分析系统进行诊断。2 结果21 性别与年龄分布本组病例中，男性 42 例，女性 32 例；发病年龄 4岁71 岁，平均年龄岁；男性 8 岁71 岁，平均年龄岁。女性 4 岁48 岁，平均年龄岁。包虫病高发年龄组 30岁39 岁，占%。其次为 40 岁49 岁，占%。22 民族分布哈萨克族 6 名，占%；维吾尔族 19 名，占%；蒙古族 7名，占%；汉族 41 名，占%；回族 1 名，占%。23 发生部位肝脏占%（64 例，其中 2 例为泡状棘球蚴病） ，肺脏占%（2 例） ，腹腔占%（3 例） ，盆腔占%（2 例）
4、 ，软组织占%（3 例） 。24 病理特征细粒棘球蚴病的大体标本多为单房囊状，白色半透明粉皮状，厚约为 2mm4mm，包虫囊内含无色或微黄色液体，囊内壁可见小的囊泡，部分伴有感染时，而退化死亡呈干酪样或钙化。泡状棘球蚴病的肉眼形态多为巨块型，灰白或灰黄色，质硬，切面可见斑点花纹状，淡黄坏死区与银白色纤维交替，以及无数小囊泡集聚呈海绵状，肿块外周无纤维性包膜，囊泡内容物为豆腐渣样蚴体碎屑和小泡。陈旧病灶常发生变性、坏死，或见呈胶冻状液体。镜下：细粒棘球蚴见红染的相互平行的板层结构；泡状棘球蚴则见许多大小不等的小囊泡，囊壁为粉红色的角质膜样结构，可见坏死及钙化区域，并见已变性囊泡的轮廓，病变区域与
5、其周围肝组织无明显分界，呈浸润性生长。3 讨论包虫病（hydatiddisease）是人类感染棘球绦虫的幼虫所致的疾病，故又称棘球蚴病。寄生于人体的幼虫有细粒棘绦虫（Echincoccusgranulosus）及泡状（或多房）棘球绦虫（Echinococcusalveolaris）两种。本病几乎遍布全世界,在我国甘肃、宁夏、青海、新疆、陕西、内蒙及四川西部等畜牧地区为常见的寄生虫病。在人类绦虫病中，本病的危害最为严重。细粒棘球绦虫是绦虫类最细小的一种，其成虫主要寄生在狗的小肠内，以后陆续排出孕节和虫卵，污染水或食物。人或家畜如羊、牛、猪、家兔、骆驼等食入被污染物即被感染，随血流经门静脉到达肝，
6、故肝包虫病最多见。少部分可通过肝经右心到肺，极少数可通过肺循环而到达全身其他器官。肝包虫囊肿生长缓慢，常见的并发症为继发感染和囊肿破裂。肝包虫囊肿破裂入腹腔的后果最为严重，此时可导致过敏性休克而致患者死亡，还产生腹腔内继发性包虫囊肿。如子囊破入胆管或肝静脉内，可造成胆道阻塞及肺动脉栓塞。本组病例男女比例为 10；年龄岁71 岁，平均年龄为岁；各少数民族均来自农牧区，汉族中去过一次以上农牧区的 33 人，符合该病的流行病学特点。但是，汉族病例中有 8 例生活在本市区，无犬、羊密切接触史。因此，城区医务人员对非牧区来源的患者也应提高警惕。对包虫病的治疗大致有药物治疗、手术治疗、传统中药治疗等；新疆
7、柴君杰1报道阿苯达唑乳剂治疗囊型肝包虫病 212 例，平均治愈率为%，复发率为%，达到了目前最好的疗效水平；李富荣2等曾报道吡喹酮脂质体血药浓度高于吡喹酮片剂，对泡球蚴病的治疗效果探讨，囊肿抑制率高，损害生发层明显。内囊摘除术是操作简单、疗效肯定、损伤肝组织较轻的一种手术方法，为本地区医院手术首选疗法，但 PAIR 法（PAIR 代表“经皮囊肿穿刺、吸液、注入杀原头节药及再抽吸” ）与内科药物治疗法联合使用被认为是一个适宜的可供选择的方法，因为该方法危险性小（过敏，腹腔散播） 3，4 ，对于多房棘球蚴绦虫应选择根治手术。总之，对高度可疑的患者，医务人员应认真全面的检查（B 超，Casoni 试
8、验等） ，尽快作出正确的判断，及早收住院，选择正确的治疗方案。【参考文献】1柴君杰，孟贺巴特，焦伟，等阿苯达唑乳剂治疗囊型肝包虫病 212 例临床疗效观察J 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，（）： .2李富荣，蒋次鹏，曹和讯，等.吡喹酮脂质体对泡球蚴病的治疗效果J.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1993.3AmmannRW，Eckert：EchinococcisGastroenterolJ.ClinNorthAm，1996，25：655689.4KhurooMS,WaniNA,JavidG,etal.PercutaneousdrainagecomparedwithsurgeryforhepatichydatidcystsJ.NEnglJMed，1997，377:881887.5SilvermanJF,GeisingerKR.Liver.In:FineneedlaspirationcytologyofthethoraxandabdomenJ.NewYork:ChurchillLivingstone,1996：89134.（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
