1、止血要彻底 包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全,应急救护四项技术,先救命、后治伤,女士占体重7.8%,男士占体重7.5%。,出血：血量计算,血浆占全血体积的55%,细胞占全血体积的45%,动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小,出血类型：按性质分,出血之后果,小于5%（200 400ml ）可自动代偿。 大于20%（800 1000ml ）面色苍白、肢体湿冷进入休克。 大于40%（2000 ml以上 ）休克，逐渐进入死亡。,快：暴露伤口要快 轻：操作动作要轻 准：部位与方法要准,创伤之现场处理要求,美：效果要美观 牢：牢固、切实有效,
2、 直接压迫止血 敷料盖于伤口，压迫止血 如果出血持续，再加更多 的敷料，用更大的力量压迫，直至医生到达 尽快呼叫急救中心,帮助一个出血的人,敷料覆盖，加压包扎 ； 伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎 ； 救护员要戴手套，避免直接接触血液 。,直接压迫止血法要求,不拔出异物，以免大出血，难以止住！,异物插入人体应急处理,伤口有异物或采用直接压迫法无效时，在伤口四周施加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。,伤口间接压迫止血法,弹道伤损伤特点：进口小，子弹进入人体后，遇到不同密度的组织，在体内旋转，其弹道损伤范围大小，无法判断。 用棉织品，将伤口塞实达到止血的目的。易造成更大损伤和破伤风、气性
3、坏疽感染的可能性，故不提倡。,弹道伤：填塞止血不再使用,人们对于急救员使用止血带来控制出血是有争议的。尽管如此，在手术室中使用止血带是常规和安全的止血方法。在手术时，需要仔细记录时间，它能准确地测量可控制压力和闭塞时间。但是，这些结论不能延伸到急救环境中。-2011年国际急救与复苏指南53页,慎用止血带止血方法,鼻出血处理,低头、用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。,包扎目的： 压迫止血 保护伤口 免受污染 固定敷料和夹板 包扎材料：绷带、三角巾等干净的棉织品等-2010年AHA指南翻译版244页,皮肤破损应急处理：包扎,损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮
4、有少许出血点、渗血和擦痕 。 处理：用肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法,皮肤擦伤,包扎伤口，禁止向伤口内涂撒药物。 送院治疗。,借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤,不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。,钉子刺伤处理原则,适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，也可以用于粗细不等的肢体包扎。 方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎完毕。口诀 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。,螺旋式包扎,四大症状： 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍,骨折, 试着用毯子或衣物固定受伤 部位，防止移动导致损伤。 拨打急救电话 开放
5、性骨折伤口：不冲洗、不复位、不上药-英国红十字会教材,骨折处理-制动！,固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口 材料：木板条、木棒、硬纸板、树 枝、健肢等,固定、取材,三角巾大悬臂带包扎,适用于：前臂外伤、骨折处理。 口诀 顶角放在肘外边， 底角打结健侧肩， 制动带 来协助， 固定完毕查循环。,肘关节脱臼无法弯曲之固定方法,手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，若受重压或被门挤伤非常痛苦。 无论有无骨折都应该 冷敷或冰垫减轻疼痛。 绷带包扎。 抬高并固定伤手。,怀疑指骨骨折、固定,怀疑小腿骨折之固定方法,急救员应该假定任何损伤的肢体都有潜在骨折的可能，并用手将患肢固定在发现的位置。（推荐*）
6、-2011年国际急救与复苏指南61页,断肢处理,低温、干燥，保持2-3度，禁止将断肢直接浸泡在液体中,断肢处理,28,常见于大腿、小腿及足底肌肉痉挛 表现：局部抽筋、疼痛。 原因：大量出汗，肌肉快速、 连续收缩；突遇寒冷；缺钙,运动损伤常见伤-肌肉痉挛,处理：立即停止运动，牵引痉挛肌肉；补充水分、饮淡盐水。,运动损伤常见伤-肌肉痉挛,挫伤是钝性暴力直接打击到身体某部位而引起的闭合性损伤。 伤部出现疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍等。 分为外表层挫伤和深层部挫伤两种，或两者都兼有之。,肌肉挫伤,踝关节扭伤之现场急救原则,R 休息（rest） I 固定（immobilize） C 冷敷（cold）
7、E 抬高伤肢（elevate） 送院诊治,休息、固定冷敷、抬高送院,中国红十字会红十字急救掌上学堂,不用手摸伤口 不用水冲洗开放性骨折伤口（化学磷烧伤除外） 不要在伤口上涂抹任何药物 不要取出伤口中的异物 不要塞回脱出的内脏 不要轻易确定死亡而停止抢救 不要轻易搬动伤员,应急救护七不原则,安全搬运,交通事故：现场人多，不利于急救火灾 有毒物质泄漏 现场环境危险 放射性物质泄漏坍塌不可预知的危险,必须马上转移的伤者,骨折：尤其是颈椎、胸椎、 腰椎骨折，简易固定后，等候专业人员救援。中风：保持恢复体位，注 意保暖，等候救护车。-2010年AHA指南这种恢复体位对 于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者，
8、是可行的,暂时不搬运,四种途径,口,接触,鼻,注射,有毒物质进入人体的四种途径,一、呼吸道吸入现场救护,1、救护者做好个人防护 2、脱离现场、到空气新鲜处，解开衣领、清理口腔，保持呼吸道通畅。 3、密切观察呼吸、意识，必要时吸氧，呼吸停止立即心肺复苏。 4、咽喉部有刺激感，可用温水漱口。 5、汞蒸气比空气重，主要通过呼吸道中毒，大多数是慢性中毒。汞流失要及时清除，地面上撒上硫磺粉可使汞生成毒性小的硫化汞 6、必要时拨打120,一瓶水，一条毛巾,最常见最有效的防护工具,二、食入性中毒,1、清醒者：现场立即进行催吐，用温开水（30-35）或清水300-500ml，一次饮下，刺激咽喉部引吐，反复进行
9、2、强酸强碱类禁止催吐3、服3-4杯蛋清、牛奶、豆浆、稠米汤等 保护消化道粘膜。酸碱类要在误服后立即进行，稍晚即不宜洗胃，以防引起消化道穿孔，忌用小苏打因产生二氧化碳气体可增加穿孔的危险。,三、接触性中毒,1、立即用大量清水、自来水进行冲洗，时间15-20分钟以上2、如有衣服沾染，先脱衣再冲洗3、眼睛接触，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗，也可在盛水的盆中翻动眼睑，进行冲洗。,5、如强酸强碱类物品，经充分冲洗后，碱性物品用12%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗，用25%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。6、皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗7、创面可用保鲜膜覆盖,除去伤因：1、火焰伤-迅速脱下着火的衣服；或卧倒打滚灭火；切不可站立奔跑或喊叫，以免引起吸入性损伤。也不要用手扑打火焰，以免烧伤手部。-用大量清水灭火，但水柱不可直对面部；或用大 衣、毯子、棉被等压盖灭火,烧 烫 伤,2、热液烫伤-冲 脱 泡 盖 送。,烧 烫 伤,皮肤烫伤程度分级,度“红” 度“泡” 度“焦”,皮肤灼伤的应急处理原则,降温止痛防感染，保护水泡送医院,严重烧烫伤：不在创面上涂抹任何油脂或药膏-表皮起水泡不要弄破水泡-表面有沾粘物不要剥离,烧 烫 伤,
