1、大学生牙刷的卫生细菌学调查哈尔滨医药 2007 年第 27 卷第 l 期岁.高登群等报告,近 l0 余年来,我国直肠癌有逐渐老年化倾向,进人 20 世纪 90 年代以来,青年期直肠癌的发病率明显降低,占 3.9%.本组青年直肠癌占同期住院直肠癌病人总数的 l1.1%(39/351).与国内资料报告的青年直肠癌所占比例在 7%l0% 左右相近 l2J.3.2 青年直肠癌的临床特点3.2.1 恶性程度高:本组未分化腺癌和粘液腺癌占 48.7%.3.2.2 早期诊断率低,误诊率高.本组 39 例中有 33 例曾被误诊为菌痢,痔,肠炎,肛裂等.误诊率达 84.6%,高于文献报告的青年直肠癌的误诊率 7
2、7.9%【3J.误诊时间最长达2 年 4 个月.误诊的主要原因:直肠癌的直肠刺激症 ,便血,里急后重,腹泻与痢疾,肠炎等消化系统疾病易混淆.病人缺乏对此病的了解,又因自己年轻,抗病能力强,自认为是肠炎等病,既不重视,又不就医,延误诊治.医生对青年人直肠癌认识不足,缺乏警惕,未能详细询问病史,对便血,里急后重,肛门坠胀不适的病人未作具体而深入的分析,缺少对病人进行追踪观察,而忽视了排除直肠癌的可能性.未做直肠指诊或直肠指诊不仔细,不规范.本组 39 例中有 26例属此情况,占 66.7%.有人指出 80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现,而在直肠癌延误诊断的病例中,约有 80%是由于未做直肠指诊【4
3、J.未行直肠镜检查,该检查可发现指诊无法摸到的肿块,对可疑病变可取活组织检查,有助于早期发现直肠癌.3.2.3DukesC,D 期病人多,占 69.2%.3.2.4 癌肿位于直肠下段多,距肛缘 7cm 以下者占79.5%.3.2.5 手术根治率低.本组根治性切除率占 51.3%,姑息性切除 10 例(25.6%),另有 3 例因癌肿广泛转移而放弃手术治疗.3.2.6 预后差.文献报告青年直肠癌与壮老年直肠癌相比有明显的形态学特征:即多发生于腹膜反析以下, 多呈浸润性生长,粘液腺癌占较大比例,淋巴结转移率高,手术不易彻底,易复发,预后差,其 5 年生存率仅为 21.5%.本组为25.0%.3.3
4、 早期诊治,提高青年直肠癌的生存率:青年直肠癌不易引起人们的注意,所以临床上收治者往往病期较晚,预后差,为了提高青年直肠癌的生存率,早期诊断,合理治疗,就显得尤为重要,应采取以下措施:(1)加强直肠癌的科普宣传,提高对青年人患直肠癌危险性的认识,防癌普查应包括有症状?43?的青年人.普查可以发现毫无症状或症状轻微不为病人注意的直肠癌.大规模的反复普查花费大,社会经济常也不能负担,选择高危人群作为普查对象则可达到花费少,检出率高,达到事半而功倍的目的 5J.及时普查高危人群也是发现无症状直肠癌的关键,如家族性腺瘤性息肉病,炎症性肠道疾病,有大肠癌家族史者,以及绒毛状或管状腺瘤等人群.对这些病人进
5、行及时治疗可降低青年直肠癌的发病率.医务人员对青年直肠癌要有足够的认识,详细询问病史,认真进行体格检查,对有粘液,脓血便等症状者要排除该病的可能,要与痔,菌痢,肠炎等疾病认真鉴别.重视直肠指诊检查:直肠指检无绝对禁忌证,简便可靠易行,是一项重要的基本体检方法.如直肠指诊无法确定,可行直肠镜,乙状结肠镜或纤维结肠镜检查.多数青年患者对永久性人工肛门极为反感,常拒绝根治手术,同时医生本身考虑到病人年轻,而放宽了保留肛门的适应证,从而使根治的程度大打折扣,所以保肛的适应证宜严格掌握.直肠癌根治术由于切除了足够的原发癌并清除了足够范围的周围淋巴结,所以它是避免手术后局部复发,提高治疗效果的理想手术.全
6、直肠系膜切除(TME)直肠癌手术原则的提出使直肠癌根治术后的局部复发率大大降低.所以欲提高青年直肠癌的生存率TME 是必须掌握的原则.直肠周围淋巴结清除不足是术后淋巴结转移复发的主要原因.直肠癌因其原发癌部位不同,存在上,侧,下三个方向的转移途径,上方第三站及侧方第三站淋巴结转移率为 10%左右,如不彻底清除这部分淋巴结,必将有 1/10 左右的病人发生复发 6.所以对青年直肠癌有必要行侧方淋巴结清扫术.参考文献1 高登群,董新舒,于志伟,等.青年直肠癌的临床病理学特征探讨.中国实用外科杂志,2002,22(11):684.2 李强,正殿昌.青年期直肠癌 39 例临床分析.齐鲁肿瘤杂志,199
7、6,3(1):56.3 王飙,赵录.青年人直肠癌 59 例分析.实用外科杂志,1988,8(12):635.4 喻德洪.提高直肠癌的诊治认识.实用外科杂志,1986,6(12):617.5 莫善兢.大肠癌的流行病学.实用外科杂志,1986,6(12)659.6 董新舒,赵鹏,于志伟,等.直肠癌术后局部复发形式及其治疗.中国实用外科杂志,2002,22(6):335.收稿日期:2006 一 ll 一 27大学生牙刷的卫生细菌学调查温桂华(天津市第一中心医院东院,天津 300011)摘要目的探讨大学校园中学生牙刷的细菌学分布,防止“病从 El 入“. 方法收集 54名军校大学生牙刷进行细菌培养,进
8、一步分析菌落分布情况.结果结果显示牙刷使用时间超过 3 个月者,其上所含细菌总数及致病菌数明显高于牙刷使用时间少于 3 个月者;药物牙膏对 G 一杆菌的抑制作用强于金葡菌,而非药物牙膏则相反;女生的总菌数明显高于男生(P0.05),但致病菌所占的比例却小于男生.结论牙刷是人们日常生活必不可少的卫生用品,使用过程中细菌的污染是不可忽视的问题,建议大家最好 3 个月以内换 1 次牙刷,根据具体情况选择药物牙膏.总之,常换牙膏和牙刷,保持 El 腔卫生,防止“病从口入“.关键词大学生;牙刷;金葡菌;G 一杆菌?44?中图分类号Rl18文献标识码 B文章编码:10018131(2007)01 0043
9、02校园是人群密切接触的场所,尤其是军校学员吃,穿,用,住都在一起,一旦有传染性疾病的发生,很容易造成疾病的流行.而牙刷是日常卫生用品中必不可少的,因此,从牙刷的细菌污染情况,可以间接地反映学员的健康状况,以及学校的卫生管理情况.我们从某军校学员队随机抽取 54 份样品进行了牙刷的卫生细菌学调查,结果报告如下.1 材料与方法1.1 检测对象:军校学员 54 人,年龄 1820 岁,男生 38人,女生 16 人.1.2 实验材料:普通血培养基,oF 培养基,麦康凯培养基,无菌棉试子.1.3 样本采集及处理:取无菌棉签蘸取生理盐水后,涂抹牙刷四周,底面及毛缝内各一次.将手持部用酒精灯灭菌后放入试管
10、内摇匀,即为待检标本.用接种环分别接种待检标本0.2ml 于上述各培养基中.1.4 分离培养及鉴定:将培养基置于 37温箱中培养 2448 小时,检测方法参照临床微生物学及检验中微生物学部分.2.结果.2.1 牙刷使用不同周期后细菌分布情况统计,见表 1.结果显示牙刷使用时间超过 3 个月者,其上所含细菌总数及致病菌数明显高于牙刷使用时间少于 3 个月者.表 1 牙刷使用不同周期后细菌分布情况(又S)组别样本数总菌落数金葡菌 G 一杆菌P0.05结果显示,药物牙膏对 G 一杆菌的抑制作用强于金葡菌,而非药物牙膏则相反.哈尔滨医药 2007 年第 27 卷第 1 期学科分类代码:320.142.
11、2 不同牙膏对牙刷细菌的影响,见表 2.表 2 不同牙膏对牙刷细菌的影响(S)组别样本数总菌落数金葡菌 G 一杆菌P0.052.3 男女生牙刷细菌分布情况比较,见表 3.结果显示,女生的总菌数明显高于男生(P0.05),但致病菌所占的比例却小于男生(P0.05).表 3 男女生牙刷细菌分布情况比较(S)组别样本数总菌落数金葡菌女生 650.O022.516.334.03G 一杆菌9.8314.4721.520.51PO.053 讨论牙刷是人们日常生活必不可少的卫生用品,使用过程中细菌的污染是不可忽视的问题,人们长期使用牙刷,牙刷的污染情况可以从一个侧面反映人们的口腔卫生情况.本次调查结果显示,
12、牙刷使用在 3 个月以下者,总菌落数,致病菌少于 3 个月以上者.药物牙膏由于所含成分不同,在抑菌效果方面也不同.这次我们调查的药物牙膏对 G 一杆菌效果好于金葡菌,非药物牙膏也有一定优势,抑制金葡菌效果比较好.男女生由于卫生习惯不同,牙刷污染情况反映也不同.在此,建议大家最好 3 个月以内换 1 次牙刷,根据具体情况选择药物牙膏.总之,常换牙膏和牙刷,保持口腔卫生,防止“ 病从口入“.参考文献1 李影林主编.临床微生物学及检验.长春:吉林科学技术出版社,1991:385.收稿日期:20060814糖尿病足患者健康知识水平的调查分析徐中芹(江苏省中医院,江苏南京 210029)摘要目的为调查糖
13、尿病足患者的健康知识水平,对 90 例糖尿病足患者采用自行设计的调查表,以问卷调查的方式,调查患者对健康知识了解情况.结果糖尿病足患者的健康知识水平与住院的次数及文化水平程度有关,糖尿病足患者缺乏健康方面的相关知识.结论对初次住院和文化程度较低的患者应加强健康教育指导,对相关医学知识应给予重点指导;护士是健康教育的主力军.关键词糖尿病足;健康教育中图分类号R587.2文献标识码B文章编码:10018131(2007)01 004403随着人们生活水平的提高,糖尿病已成为严重危害人类健康的常见多发病,糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,学科分类代码:320.2440是糖尿病患者致残,致死的重要原因.文献报道 DF 患者需截肢的人数比无糖尿病者高 15 倍.医学健康知识对糖尿
