1、中 暑,定义,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。,四大火炉,“四大火炉”：长江流域的南昌、重庆、武汉、南京四大夏季气候炎热的大城市被传称为“四大火炉”。 四大火炉中最闷热无风的城市就属南昌。,发生中暑气象的条件,温度大于摄氏度 湿度大于 湿 热,中国夏季温度最高的地方,夏季我国气温最高地为新疆吐鲁番盆地，7月均温达32.7度，极端气温达49.6度。夏季最低为西藏拉萨，7月均温为15.1度,中暑的环境条件,1. 在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑； 2. 农业及露天作
2、业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑； 3. 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。,散热的方式,人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热： 1. 辐射 是散热最主要途径。气温15-25c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33c时，辐射散热降至零。 2. 传导与对流 通过对流,接触
3、和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。 3. 蒸发 每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。,原因,正常人的体温一般恒定在37左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使产热和散热处于动态平衡的结果。当环境温度较高，潮湿及空气流通不畅，以上4种散热方式均发生障碍时，热量在体内聚集而致中暑。,患者评估,中暑表现,在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。,中暑的表现,先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无
4、力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。,中暑的表现,轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。,继续发展则为重度中暑 重度中暑：一般分为三类 总的特点 （l）体温：高热 （2）中枢神经：晕厥和昏迷 （）运动系统：痉挛,中暑的表现,中暑的分类,一.热痉挛 青壮年人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛。主要四肢肌肉，腓肠肌最多见，体温多正常 。,二. 热衰竭 最多见由于水盐的大量丢失，使得有效循环血量明显减少，发生低血容量休克。肌体为
5、了散热，心输出量大大增加，使得心血管系统的负荷加重，导致心血管功能不全或周围循环衰竭。多见于年老体弱的,中暑的分类,三.热射病 最严重热射病又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗，继而体温迅速升高，可达40以上，出现皮肤干热，无汗、谵妄和昏迷。,容易中暑的8种人,容易中暑的8种人,老年人 由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。,容易中暑的8种人,孕产妇 因为怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，如果逗留在通气不良、温度较高的室内，就容易中暑。,容易中暑的8种人,婴幼儿 各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。
6、,容易中暑的8种人,心血管病患者 炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。,容易中暑的8种人,糖尿病患者 机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。,容易中暑的8种人,感染性疾病 患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑 。,容易中暑的8种人,营养不良的人 因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电
7、解质紊乱，导致中暑。,容易中暑的8种人,正在服药的人 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。,紧急救护,中暑的急救,一、移：迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。,中暑的急救,二、敷：可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。,中暑的急救,三、促：将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。,中暑的急救,四、浸：将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。,中暑的急救,五、擦：四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。,六、药物降温：氯丙嗪与物理降温相结合。 七、及时观察生命体征变化，特别是肛温降至38C时，应停止降温。,八、通风降温：室内温度调节到2225C。 九、补水服药：冰冻的淡盐水、十滴水。 十、静脉补液：快速静滴生理盐水或5%葡萄糖生理盐水。 十一、对症处理,
