1、军事医学科学院军事兽医研究所 中国农科院长春兽医研究所 世界动物卫生组织（OIE）狂犬病参考实验室,涂长春 博士,“同一健康”理念下的 狂犬病防控,Email: changchun_ http:/,狂犬病不是人类固有的传染病，不能人传人，但可以感染人类并高度致死 狂犬病是一种在动物间（犬科和蝙蝠）传播的疫病，感染动物传播给人类的源头 人狂犬病的预防与治疗：卫生部门 动物狂犬病的防治：兽医、公安、林业、城管、财政 、教育、宣传、社区、司法。 防治动物狂犬病是消灭人狂犬病的唯一途径，最终是为了人类健康。,“同一健康”从狂犬病“谈”起,消灭人间狂犬病必须采用“同一健康”原理,“同一世界，同一健康（O
2、NE WORLD ONE HEALTH)”人的健康 动物健康 生态健康 “动物-人类-生态”三者界面 人兽共患病 三者的协调发展,“同一健康”,历史回顾 19世纪初：德国病理学家Rudolf Virchow研究猪的旋毛虫时注意到了人的感染，首次提出了人兽共患疾病（Zoonoses）的概念 1947：美国CDC创立了兽医公共卫生部VPH (James H. Steele) 1964： 加州大学兽医学院Schwabe首创了“同一医学（One medicine）”概念。 2004：Wildlife Conservation Society组办的研讨会首次提出“One Health, One Worl
3、d” 理念 2007：新德里，111国家29国际组织召开“International Ministerial Conference on Avian and Pandemic Influenza” 官方呼吁正式采取One Health理念，加强人与动物健康系统的联合，共同应对全球公共卫生安全问题 2008：FAO、WHO、OIE、UNICEF、世界银行等国际组织对07年的新德里会议作出迅速反应，联合发布了“Contributing to One World, One Health-A Strategic Framework for Reducing Risks of Infectious Di
4、seases at the Animal-Human-Ecosystems Interface.“ 2009：美国CDC成立“One Health Office” 2010：FAO-OIE-WHO建立三方合作伙伴关系（Tripartite partners）：“河内宣言” 2012：首次达沃斯“Global Risk Forum One Health Summit”，通过了“达沃斯同一健康行动计划”（ Davos One Health Action Plan），指出通过多部门、多利益共同者之间的合作来改善全球公共卫生。,“同一健康”,传播环节与控制原理,动物传 播来源,易感宿主（人）,传播途径
5、,控制来源,切断途径,减少易感宿主,卫生部门,兽医部门,多部门合作,Zonooses（人兽共患病）：Those diseases and infections naturally transmitted between nonhuman vertebrate animals and humans (WHO definition).Emerging infectious disease （新发传染病）：Zoonosis that is newly recognized or newly evolved or that has occurred previously but shows an in
6、crease in incidence or expansion in geographical, host or vector range” Exotic diseases（外来病）：Non-indigenous infectious diseases.,人兽共患病,一、国内、外趋势 越来越多：人口增加、自然资源的过度开发利用、全球的一体化进程大大增加了人与自然界的接触机会，自然界传播给人类的传染病也越来越多。目前人传染病来自动物的比例已经上升到73%,过去40年全球大约出现了近40种新发传染病。如2003SARS和2004高致病性禽流感。 越来越快：过去510年才出现一种新传染病，而现在却
7、12年就出现一种新传染病的现实。因此，新发传染病出现的频率越来越快。 越来越严峻：我国面临的人兽共患病防控形势越来越严峻 越来越复杂：自然疫源性病原在自然界的本底越来越复杂 越来越迫切：掌握我国自然界的病原本底是维护公共卫生安全，保障人民健康的必然要求；防止疫病跨境传入我国的重要手段；是保护濒危物种，维护生态平衡的重要措施。因此，查清我国病原本底也越来越迫切。,人兽共患病形式,2003年：SARS首次暴发 2004年：禽流感的大暴发(H5N1) 2005年：猪链球菌病再次流行（四川） 2006年：猪“高热病”首次暴发 2007年：小反刍兽疫（西藏） 2009年：H1N1甲流（猪流感） 2010
8、年：蜱传新型布尼亚病毒、鸭坦布苏病（黄病毒） 2011/2012年：猪的新型PED，新型CoV(MERS) 2013年：禽流感病毒新亚型（H7N9，H6N1，H10N8）、台湾狂犬病 2014年：H5N6、埃博拉大暴发 2015年：大熊猫犬瘟热，MERS首次出现东亚（韩国）,当今全球社会，动物健康对人类健康的影响日益突出，新发人类传染病73%来自动物。我国面临的人兽共患病防控形势越来越严峻。,人兽共患病形式,我国主要人兽共患病及其动物传播来源,我国主要人兽共患病及其动物传播来源,我国主要人兽共患病及其动物传播来源,动物疾病诊疗 (Clin Dign & Treatment)：保障动物个体健康。
9、通过望(looking) 、闻(listening)、问(asking)、切(examining)对动物疾病进行诊断与治疗。类似给人看病的医生。代表人物是我们的临床兽医和宠物医生，这是老百姓对兽医的普遍认识； 动物防疫工作(Prevention of Animal Dis)：保障动物群体健康。预防兽医是主体。通过综合措施防治传染病流行，保障整个动物群的健康，确保动物不向人类传播疫病； 提供健康的动物产品(Provision of safe animal products) ：保障动物产品健康。兽医公共卫生(veterinary public health)是主体，通过兽医检疫监督职能确保向人类
10、提供健康的动物性食品和用品。兽医是以人类健康为最终目的的、在动物健康与生产上强调预防、经济和群体的动物卫生事业。,人兽共患病流行病学调查中的兽医作用,公共卫生对兽医的需求,社会发展对兽医的需求：2005年全球65亿人口消费了210亿头（只）家畜家禽。 FAO估算到2020年全球，特别是发展中国家对动物蛋白的需求将比现在增加50%，约300亿头（只）畜禽。 我国畜牧业在整个农业中的比重已经上升到31%，但还未达到发达国家水平（55%）。我国对动物性蛋白质的需求仍然有很大上升空间。 野生动物经济（生态旅游与野生动物肉类贸易）、人口膨胀、农业方式改变。为确保全球生态与环境健康、人兽共患病防治以及食品
11、安全，兽医需求在日益增加。,美国CDC中的兽医工作,美国CDC目前有89个兽医位置，不仅工作在传染病岗位，而且分布于流行病学与公共卫生的各个部门； 1951年以来，已有228位兽医在CDC的流行病信息服务部（Epidemic Intelligence Service）工作过。 2005年CDC举办了第一个兽医学生日（Veterinary Student Day) 41个州有州兽医公共卫生部门（ State Veterinary Public Health）。,兽医在EID流调中的作用,监视与处置动物疫情（家禽、家畜、宠物、动物园动物和野生动物）； 指导动物防疫； 协助流行病学调查； 许多人兽共
12、患疫病参考实验室均设在兽医机构。 主要问题：公共卫生部门工作的兽医很少；兽医不熟悉公共卫生；动物疫情监测不足。,野生动物疫情监测 发现新病原与新发传染病； 监测传播给人的传染病； 监测传播给家畜、家禽的传染病； 监测可能传入本土的外来病(Exotic Dis)； 调查野生动物群体死亡事件。,兽医在EID流调中的作用,一、概述 二、临床 三、流行病学 四、存在问题 五、控制 六、人的免疫预防 七、宠物国际旅行,狂 犬 病,一、概述,Rabid dog,Rabid cattle,Human rabies,Human rabies,狂 犬 病,一种专门侵害中枢神经系统的传染病 100% 死亡率 病原
13、为狂犬病毒 人兽共患，动物-人 或 动物-动物传播。人-人不传播。,狂犬病毒,弹壮病毒科，狂犬病毒属； 感染所有温血动物； 自然宿主犬及野生动物； 损害神经中枢； 沿神经纤维移行至CNS，3mm/hr； 死亡率100%； 传播途径咬伤的伤口； 对环境抵抗力不强。脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、70%乙醇、碘制剂以及季胺类化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸(PH 4以下)、碱(PH 10以上)灭活。但是，不易被酚或来苏尔溶液杀灭 在组织粗提物中或中性甘油中，感染组织中的病毒灭活通常很缓慢，在冷冻或冻干的组织提取物中，感染性十分稳定,感染早期：局部神经与肌肉增殖,感染后期：大脑增殖,二、临床,
14、犬的感染,前驱期：精神沉郁、烦躁不安 , 对声、光敏感，常躲在暗处，流涎和夹尾；后躯软弱；食欲反常，喜吃异物；望空捕咬，添咬伤口，性欲亢进，嗅舔自己或其它犬的性器官 ；病犬往往改变习性，病初常有逃跑或躲避趋势，不愿和人接近或不听呼唤；病犬可能失踪数天后归来，此时体重减轻，满身污泥，皮毛上可能带有血迹。主人对其爱抚或强迫牵引为其清洗时，往往被咬。 兴奋期(狂躁期) :行为凶猛，有明显的进攻性，想挣脱绳索，攻击人或动物，有时到处奔走，远达数十公里，沿途随时都可能扑咬人及所遇到的各种家畜；一些狂暴期病犬间或神志清楚，重新认识主人；狂暴和沉郁往往交替出现，病犬疲劳卧地不动，但不久又立起，表现出一种特殊
15、的斜视和惶恐表情，当再次受到外界刺激时，又出现一次新的发作；病犬也可出现自咬四肢及尾部等；大量流涎，有时下颌不能闭上； 声音改变；不恐水反而嗜水。 麻痹期 (“哑行”狂犬病) :随病势发展，很快进入麻痹期，此时病犬下颌下垂，舌脱口外，流涎显著，后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。,犬: 分3个时期,动物狂犬病的临床表现,发病犬:,动物狂犬病的临床表现,绵羊狂犬病,动物狂犬病的临床表现,绵羊狂犬病,动物狂犬病的临床表现,人狂犬病,（Adapted from Fisbein, D.B., 1991),(From Fisbein, D.B., 1991),暴露,初次症状,初次神经
16、症状,潜伏期,10-90 days,症状前驱,2-10 days,2-10 days,0-14 days,主要临床表现：潜伏期长短与发病的可能取决于受伤部位与程度,发热，头痛，不适、恶心 伤口红肿、疼痛、蚁走感,兴奋, 抑郁,共济失调,意识紊乱 超敏，怕水、怕风、怕声。 昏迷、麻痹、死亡,麻痹 (40%),狂躁 (60%),人狂犬病,三、流行病学,野生动物 (rabid wild animal),狂犬病传播圈,家养动物（犬） (rabid dogs),人群暴露 (Exposed human),感染人群 (Infected human),发病和死亡 (Disease and death),自然宿
17、主 Natural reservior,中间宿主 Intermediate host,终末宿主 Dead end host,动物狂犬病分布,狂犬病分布,103 in 2012,1,119 In 2013,2,500,20,000,58,2,000,1100,8-10,248,98 in 2012,亚洲人病例： 31 000/年,11 from 1994 to 2006,100-200,9 from Y06 to 11,1-3,800,2,000,长江以南 农村 农民（90%） 传播来源：犬 85%-95%,中国人狂犬病流行现状,”,”,”,中国人狂犬病流行现状,卫生部（MoH）: 官方统计（O
18、fficial Report） 农业部（MoA）: 兽医公报（Official Veterinary Bulletin),人/动物发病死亡对比,人/动物发病死亡数差距巨大！,总体情况：广泛流行，但本底不掌握 公众及基层兽医缺乏病例报告意识，很少报告 监测工作不到位，特别是忽视疑似发病动物 大部分发病犬逃亡，很少被捕获，极少报告和送检 人一旦被咬伤，只去医院，不报告 路边死动物（犬、猫、蝙蝠等宿主）几乎不报告和送检 卫生与农业部门间缺乏主动的信息共享,动物狂犬病流行现状,感染犬仍然是我国人狂犬病的主要传染来源，在引起人狂犬病的流行中占绝对主导地位。 农村犬，而不是宠物犬，占95%的动物狂犬病 发
19、病犬咬伤人事件频繁发生。 犬狂犬病仍以高度散发为主，但疫情仍然难以统计。 野生动物狂犬病偶有发现。,动物狂犬病流行现状,我国发现的狂犬病感染动物犬：绝大部分是农村犬，不是宠物犬 家畜：猪、绵羊、奶牛、水牛、骆驼 经济动物：梅花鹿、貉子、黄羊。 野生动物：蝙蝠、獾、狐狸、狼？,动物狂犬病流行现状,感染狂犬病动物种类,犬仍是我国狂犬病主要传播来源,犬狂犬病疫情,（Song M, et al. 2014）,动物狂犬病流行现状,感染犬仍是我国人狂犬病的主要传染来源。 农村犬，而不是宠物犬，占80%的动物狂犬病 犬狂犬病仍以高度散发为主，发病犬咬伤人事件频繁发生。但疫情难以统计。 家畜发病逐年增多：猪、
20、绵羊、山羊、水牛、奶牛、骆驼 新疆和内蒙正在成为家畜狂犬病的主要疫区：骆驼、牛、羊疫情在增加，野生动物狐狸是主要传播来源。 鼬獾狂犬病成常态：江西、浙江和安徽 流行毒株多样化，有区域特征。 东北蝙蝠发现了狂犬病相关病毒伊尔库特（Irkut）病毒 家畜和野生动物向人传播的病例不容忽视，如2007年浙江猪/人传播；蝙蝠/人传播；鼬獾/人传播。,动物狂犬病流行现状,新疆、内蒙家畜狂犬病疫情： 时间：2013 以来， 发病动物：牛、羊、骆驼、 地点：新疆塔城托力县、特克斯、富蕴；内蒙苏尼特左、右旗；阿拉善右旗；呼伦贝尔。 传染源：狐狸 毒株：均为草原型，与邻国相近。 新疆与内蒙毒株有独自的传播圈。,动
21、物狂犬病流行现状,内蒙骆驼狂犬病：患病狐狸攻击骆驼造成的,图片自：内蒙阿拉善左旗动物CDC,动物狂犬病流行现状,采集骆驼脑组织,动物狂犬病流行现状,阿右旗疫区老百姓反应，近年狐狸陡然增加，而且许多不是本地种。,动物狂犬病流行现状,动物狂犬病流行现状,内蒙古草原狂犬病传播的生态圈,草原鼠害,动物狂犬病流行现状,2005年起农业部每年制定并实施动物“狂犬病监测计划”在全国范围内开展病原学监测和免疫水平监测 2010年以前以健康犬监测为主：在高发地区按一定比例采集外表健康犬的唾液进行病原检测。结果监测出的动物发病与人间疫情严重不成比例。 2011年以后的监测改为重点发现、报告和检测发病动物和疑似发病
22、动物为主。结果部分地区的动物发病情况与人间疫情基本吻合了。 要求对犬实施全面免疫，并将免疫效果评估纳入每年的监测计划。 为了加强防疫意识，提高各省动物疫控中心防治技术水平，农业部还每年针对各省开展狂犬病防治技术培训。,动物狂犬病监测,监测范围 全国范围开展监测，以北京、天津、河北、山西、内蒙、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、广东、海南、重庆、四川、贵州、云南、陕西等23个狂犬病主要流行的省市自治区为重点。 重点监测农村地区和城乡结合部。其次，要求城市宠物医院监视就诊宠物犬、猫。,动物狂犬病监测,监测内容 开展发病动物监测，重点监测伤人犬、农村散养犬、城镇流浪犬
23、，同时注意其他家畜以及野生动物（主要是蝙蝠、獾、貉等）。一旦发现病死的犬和猫、行为异常且有攻击性的犬或其他家畜，特别是无缘无故咬伤人的犬、獾、蝙蝠、猫以及家畜等应立即报告，扑杀动物，采集脑组织送实验室确诊。 如发现群体性疑似暴发(主要是家畜)，应立即报告当地兽医防疫机构。 犬免疫效果监测方面，各地均要求采集免疫犬血清进行抗体水平检测，评估免疫效果。,动物狂犬病监测,监测工作部署 农村地区：要求乡镇兽医防疫员负责监视本村犬，一旦发现疑似病犬，应立即报告，组织扑杀并采样。如发现病死犬、猫立即采脑组织送检（即时腐烂一周脑组织中也可检出病毒）。 城市：要求宠物医院负责监视就诊宠物，一旦发现狂犬病疑似犬
24、，立即报告，采样送检，如不能扑杀，应隔离观察10天。,动物狂犬病监测,监测时间 全年开展监测，在接到疫情或疑似病例报告后立即采取措施。检测方法 脑组织采样与保存：吸管法采集，置于样品管或瓶（也可加入甘油生理盐水），密封后消毒保存管表面，冷冻保存。 病原学检测：脑组织采用直接免疫荧光试验（FAT）、RT-PCR或荧光定量PCR进行检测，阳性样品送狂犬病参考实验室确诊。,动物狂犬病监测,四、存在问题,免疫不足：各地犬的免疫水平参差不齐。许多无疫情的省或市、县没有免疫。由于防疫专项经费不足，只有部分省市开展了有限的犬免疫工作，免疫覆盖率较低，而且犬的免疫工作没有不间断地坚持下去。但是，在经济发达的大
25、城市，如北京、广州、深圳等开始实施全市城乡犬的免费疫苗注射。全国平均免疫覆盖率，农村最低，多数城市可达3040%，个别大城市 或富裕的地区（上海、北京、深圳、东莞等）可达70%以上。,狂犬病控制存在的问题,意识不强：老百姓和管理部门缺乏足够意思，动物（犬）狂犬病防治不到位，策略偏差； 犬管理责任不明确； 工作不足：日常监测工作不足，免疫覆盖率低； 技术缺乏：缺乏专门人才和专业实验室。,狂犬病控制存在的问题,政府部门重视不够，观念偏差，导致防疫主体不明确。重人不重动物，只灭犬不重视犬的监管与免疫，缺乏持久的预防性工作； 防治机制不合理，部门之间缺乏有效合作。 国家没有专项经费投入； 兽医工作不力
26、，动物狂犬病防制尚未纳入兽医防疫工作重点，专业技术人员缺乏，很少开展实验室检测工作 各省动物狂犬病防治工作很不平衡，能够规范地做到及时采样、及时送检的地区并不多； 百姓认识不足，有疫情不报告，不愿接受动物免疫，死亡动物不送检。农村地区犬免疫工作难以开展；,动物（犬）狂犬病防疫意识不强。,狂犬病控制存在的问题,各省或地市级兽医防疫机构中狂犬病的专业技术人员严重不足； 基层兽医防疫人员狂犬病知识缺乏； 省级动物疫病预防控制中心普遍缺乏狂犬病处置能力，狂犬病实验室检测工作严重不足。,缺乏专门人才和专业实验室。,狂犬病控制存在的问题,五、控制,是最容易控制的传染病（不易传播、疫苗效果十分显著）； 是最
27、难以根除的传染病（犬猫很难免疫，野生动物宿主太多）； 是必须用疫苗才能控制和消灭的传染病；,狂犬病控制,FAO/OIE/WHO:新时期在控制动物狂犬病消灭人间狂犬病上的策略： 强化宣传教育（社区参与、普及教育和公众意识） 强化犬的全面免疫（免疫是切断动物向人传播的唯一途径） 强化人的暴露后免疫救治（挽救狂犬病暴露人群生命的唯一措施） 强化监测指导（监测是了解狂犬病发展趋势并指导控制的重要支撑，需要强有力的实验室能力） 降低野生动物传播风险（是狂犬病病毒的自然宿主，一要避免接触，二要做好个别野生动物的免疫防治） 强化跨部门合作（消灭人间狂犬病必须控制动物源头，因此必须在“同一健康”框架下建立多方
28、合作机制，共同协调狂犬病防治）核心：用“同一健康”理念，来控制和消灭狂犬病,狂犬病控制,“同一健康”,国际组织间的合作：FAO/OIE/WHO三方合作协调全球防控狂犬病 国家间的合作：如东盟10+1 部门间的合作：卫生/农业/公安 行业间合作: 医疗/兽医 学科间的合作：医学/兽医学/生态学/社会学/,“同一世界，同一健康（ONE WORLD ONE HEALTH)”,“同一健康”,FAO/OIE/WHO合作：2010年河内会议制定三方战略框架，紧密合作，协调一致，应对全球人-动物-生态环境界面的健康威胁。,“同一世界，同一健康（ONE WORLD ONE HEALTH)”,立法、管理与教育：
29、是控制狂犬病流行的社会基础。 流行病学监测：是控制狂犬病流行的先决条件。 免疫：是控制狂犬病的重要保证,狂犬病控制,消灭狂犬病的三大策略：,养犬管理的主要内容是登记注册与免疫注射。其目的是掌握犬的数量、控制饲养规模、落实养犬责任、限制活动范围、规范犬的交易与展览活动，最后使管理部门做到心中有数。 狂犬病免疫预防是养犬管理的核心工作之一，登记注册就是给犬办身份证，记录犬的品种、年龄、用途、主人信息、防疫情况以及犬和区域内其它动物的关系等。通过注册我们可以确保免疫预防工作落实到每一只动物，这样才能有效控制犬群中狂犬病病毒的传播，防止人感染狂犬病。,养犬管理内容及目的意义：,养犬管理,饲养犬的许可与
30、登记制度（包括农村） 控制与消灭流浪犬或野狗； 严格免疫注射措施； 在省兽医防疫总站建立省级狂犬病检测实验室，常年开展动物狂犬病诊断、流行病学与免疫监测； 政府的行政与经济支持； 技术培训：培训狂犬病防治技术人员（省、市、县和乡）； 学生、社区与农村教育，普及狂犬病防治知识。,养犬管理,城市与农村犬、猫管理：登记、办证、免疫记录。耳标、颈圈、电子芯片； 流浪犬、猫管理：送往专门动物收养中心或安乐死。 犬、猫生育控制 宠物旅行计划。,养犬管理：,养犬管理,应该重视 城市宠物犬、猫； 流浪犬、猫； 手术绝育与药物去势,犬、猫生育控制：,立法、管理与教育,各种媒体、各种方式、各种活动进行宣传，宣传画
31、或小册子。 老百姓教育：传播与普及知识，做一个负责人的宠物主人 孩子教育：纳入小学卫生课，正确地与动物相处 KAP,宣传与教育,KAP(Knowledge, Attitude and Practice ) 主要针对社区，普及知识 狂犬病知识 养犬猫知识：为什么养？如何养？怎样关心犬猫福利与卫生？如何正确与它们相处？ 避免伤害它们和被它们伤害？ 被犬猫伤害的救治 发现生病或死亡的犬猫怎么办做一个“负责人的宠物主人”,KAP,“负责人的宠物（犬）主人”，也就是我们倡导的：“文明养犬”。OIE定义如下： 必须遵守养犬的法律法规，履行有关职责和义务 满足狗狗的行为、环境和生理需求 防止狗狗为社区、其他
32、动物和环境带来的多种风险，如：攻击和危害他人，传播疾病等定期打疫苗和体检；遛狗狗时一定栓链，避免吓到或伤到路人；捡拾狗狗的粪便。,KAP,建立动物疫情监测体系，在公共报警电话系统中嵌入动物疫情及死亡应急报告电话，方便接受市民报告。 培养市民对死亡动物的重视意识，发现死亡猫狗及野生动物主动报告与送检意识，提高样品送检率。 动物狂犬病的报告：立即报告当地兽医部门； 了解本地区自然宿主和带毒宿主种类、分布以及跨边境流动情况等。监测高发地区重要宿主带毒情况及毒株的分型。犬集中的农村是重点； 与人类生活相关的野生动物的监测； 一旦发生人狂犬病疫情，立即开展针对性的流行病学调查；,流行病学监测,兽医防疫人
33、员的作用养犬统计员：了解各家养犬情况 宣传教育员：文明养犬、普及知识、关心犬的健康、发动群众防控狂犬病，做一个负责人的犬主人 疫情报告员：报告疫情、疫情流调 免疫人员：负责犬的免疫工作,流行病学监测,样品采集：脑组织，唾液，脑脊液 样品保存：立即冰冻或组织样品甲醛固定 免疫荧光抗体（FAT）：快速敏感，WHO与OIE金标，98%-100%准确性，需要经验。 快速酶免疫检测（RREID）：与 FAT 96-99%的符合率 。 RT-PCR：快速敏感 ，要求条件高 抗体检测ELISA：用糖蛋白抗原进行抗体监测，但敏感性低； 病毒分离：乳鼠接种（10-15天）与细胞培养（2-3天），时间长。,狂犬病
34、实验室检测,海马角,狂犬病实验室检测,吸管法采集脑组织,狂犬病实验室检测,吸管法采集脑组织,狂犬病实验室检测,FAT法,狂犬病实验室检测,阴性犬脑摸片,阳性犬脑摸片,FAT 检测到的脑组织中的病毒抗原,狂犬病实验室检测,FAT 检测到的脑组织中的病毒抗原,狂犬病实验室检测,RT-nPCR (pan-lyssaviruses),Genotype TaqMan real-time RT-PCR,狂犬病实验室检测,农村犬免疫：可以使用弱毒疫苗，尽快遏制疫情。口服诱饵疫苗是农村地区急需的。 城市宠物免疫：使用灭活疫苗 野生动物免疫：口服弱毒或基因工程诱饵苗 WHO研究表明70%的犬群免疫率就能高效阻断
35、RV的传播链。 狗猫三月初免，一岁二免，以后每年免疫一次。,狂犬病免疫,农村犬免疫方式,定点免疫：乡镇兽医站 集中统一：定时定点集中免疫 上门注射：走村串户,农村犬免疫方式,统一集中,农村犬免疫方式,上门注射,注射技巧,主人徒手保定：幼年犬、温和犬。最好戴厚手套,注射技巧,口套保定,长钳保定：对付恶狗、不老实狗,注射技巧,IBCM：一体化咬伤病例管理(Integrated Biting Case Management) 人医-兽医-相关部门共同工作 人医：处理伤口，注射狂犬病疫苗/免疫球蛋白，报告疫情，通知兽医部门，联合开展流调。 政府部门: 组织抓捕肇事犬，根据检测结果发布消息、组织疫情处置
36、 兽医：联合开展流调、采样、送检、观察。结果通报人医CDC 如果肇事犬阴性：可终止PET，以节省医疗资源、患者医疗成本及就医的麻烦、消除患者心理压力。 如果肇事犬阳性：向社会公布疫情；发布命令严密监视疫区所有犬及其他动物，一旦发现疑似动物立即报告，并采样送检；所有犬实行栓养；对疫区未免犬实施全面的紧急免疫。 免疫犬咬伤：不需要PET 其他动物咬伤的处理原则：通过问询来判断为什么咬人。,犬伤人的处理策略,巴厘岛模式：2008年首次出现多部门联防联控，人-兽部门定期协调会 一体化咬伤病例管理（IBCM）：人医-兽医共同工作，开展流调 犬群管理，强制注册登记，流动监管 大规模犬免疫，达到70%以上覆
37、盖率。 专业人员技术培训 公众宣传教育：KAP,狂犬病防控,2011.5.15颁布了新的上海市养犬管理条例。 犬数量:城镇30万，农村 60万; 免疫:城乡一体，抗体阳性率70%; 收费标准：进口狂犬病疫苗60元，注射国产狂犬病疫苗40元，注射电子芯片60元。办理养犬登记收费标准：环线内500元，环线外300元，农村100元。如果绝育，免疫费用减半。,上海的狂犬病防治,经验： 登记注册与强制免疫； 合理规划布点：中心城区20家。各区县共162家，其中，城镇52家，农村110家。 加强犬防人员技术培训； 加大宣传力度，提高防疫意识； 加强部门协作； 做好免疫标识与监测； 流浪犬猫处理；,上海的狂
38、犬病防治,上海的狂犬病防治,上海的狂犬病防治,上海的狂犬病防治,上海的狂犬病防治,上海的狂犬病防治,教育主人不要遗弃动物； 实施绝育 诱捕+免疫+绝育+领养 安乐死,流浪犬治理,流浪犬治理,澳门经验,流浪犬治理,澳门经验,澳门经验,流浪犬治理,本署每天安排两队捉狗队诱捕公共地方的流浪犬、猫，捕捉回来的犬、猫，均会先用芯片扫描仪检查牠们身上是否有微型芯片以便寻回主人，若为没有登记或于既定时间内未被赎回之犬、猫，则视为流浪动物处理。一般情况下，对于留置超过三天及不适合被领养的犬、猫，会以人道方式进行安乐死,澳门经验 诱捕笼,流浪犬治理,澳门经验 捕犬索、吹箭麻醉,流浪犬治理,在山地斜坡位置设置捕犬
39、索，成功捕捉后，犬只随即被安置入运输笼中,采用吹箭麻醉的方式保定及捕捉流浪犬,澳门经验,流浪犬治理,隔离、检疫、领养,200710全国狂犬病发病死亡数前三位,示范区 （20072010）： 整个南宁市（包括各县、区）； 犬免疫为主：春、秋季集中免，其余时间补免 ； 核心示范区为邕宁区、宾阳、隆安、横县，免疫率从07项目实施前的52提高到09的92.46； 2009年南宁示范区人狂犬病发病死亡病例比2007年减少了27.3，发病县、区数比2007年减少了4个。,免 疫 示 范 区广西南宁,（国家CDC统计数据）,免疫控制示范前后各县、区人狂犬病病死数对比,（国家CDC统计数据）,免 疫 示 范
40、区广西南宁,所有实验室工作人员务必进行狂犬病疫苗的暴露前免疫， 动物样品操作应该在2级生物安全柜中进行，操作时应带一次性乳胶手套和穿工作服等。 操作完毕应对工作台面以及样品可能沾染的仪器设备和工具等用消毒液擦洗消毒。 所有用后剩余的样品、废弃物和可能污染的实验用品等应进行高压灭菌处理后，再进行常规垃圾处理。,狂犬病实验室安全防护,所有动物狂犬病似疑病例应该立即扑杀确诊，并对污染环境进行消毒处理； 未免疫动物被疯动物咬伤，原则上应立即扑杀销毁，如确实不能扑杀销毁的，应该隔离饲养观察6个月，如发病，可视为患病动物予以扑杀销毁；如果未出现发病症状，可视为健康，予以解除隔离，进行正常饲养； 如果免疫过
41、的动物被咬伤，应立即再次注射疫苗，并隔离观察45天。,动物狂犬病处理原则,任何有主人的外表健康犬在咬伤人后，应该限制活动，并观察10天，观察期内如果有狂犬疑似症状，应立即报告，处死采集脑组织送专业实验室后进行确诊。 流浪或无主犬以及其他犬科野生动物动物和蝙蝠等咬伤人后，如能捕捉，应立即处死，送专业实验室采集脑组织进行病毒学检测。,伤人犬的处理原则,六、人的免疫预防,暴露前免疫预防措施,狂犬病实验室工作人员、疫苗生产人员； 临床狂犬病诊疗医生与护理人员、 兽医（包括宠物医生）、宠物及野生动物饲养管理人员； 野外野生动物保护工作者、岩洞探险人员以及工作中密切接触野生动物的人员； 狂犬病高发区人员，
42、特别是儿童; 到狂犬病高发区的旅游人员；,1. 暴露前免疫程序： 0、7、28天，共3次。1年后加强1针，以后每隔13年再加强1针，或根据中和抗体监测结果加强免疫。 2. 特点：与暴露后免疫相比，可减少所需疫苗的针次和剂量；不必使用抗狂犬免疫球蛋白（RIG）。,暴露后的处理措施（PET）,基本原则：被狂犬或疑似狂犬病动物伤害后应立即进行暴露后治疗处理，如远离医疗条件，可以先自行清洗伤口，然后尽快赶到医疗机构注射疫苗和RIG（通常不应超过24小时）。治疗是否成功取决于：1. 及时与正确伤口处理；2. 质量合格的疫苗免疫； 3. 注射RIG。,暴露后的处理措施（PET）,伤口处理： 应立即处理 (
43、不应超过24小时)，即使超过24小时，也应进行彻底的清洗。 处理方法： -被咬的伤口要赶快用20的肥皂水或0.1的新洁而灭或清水反复冲洗，约15分钟。伤口较深时要灌注清洗 ；-冲洗后，马上用75的酒精或碘酒擦伤口内外进行彻底消毒。,暴露后的处理措施（PET）,疫苗注射： 现代疫苗：纯化的细胞培养灭活疫苗，无毒、无副作用。不能再用脑组织疫苗。 经典免疫程序：于0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份，儿童也可注射于大腿前外侧肌。 替代免疫程序：即WHO推荐的2-1-1程序，0天时左右两侧臂三角肌同时注射疫苗1人份，7和21天时分别再注射1人份疫苗。 节约型免疫程序：WHO推荐皮内注射，大
44、大降低了疫苗的用量，疫苗成本降低60%-80%。国内正在评估。,暴露后的处理措施（PET）,疫苗注射： 一般伤：即II度暴露，应注射疫苗。 透皮伤、严重咬伤：即III度暴露，应遵循及时清洗伤口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接种三者并重的原则。最近WHO重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用免疫球蛋白（RIG）。 免疫球蛋白：总剂量控制在40 IUkg体重。应在伤口周围皮下肌肉多点浸润注射，以中和狂犬病毒。治疗后伤口不宜包扎和缝合，尽量开放暴露。同时按上述程序注射5次疫苗。,浙江常山县天马镇某村家庭狂犬病暴发过程(2007),1. 传播途径单一; 潜伏期3周, 发病期1周 2. 高度重视异常犬
45、 3. PET十分有效; 4.不该发生的悲剧,如果没有侥幸心理,采取了及时的PET,全家性命可保.,七、宠物国际旅行,http:/,农业部狂犬病及野生动物与人共患病诊断实验室,血清学检测登记表下载方法“百度”搜索中国农业科学院长春兽医研究所，即可登陆网站。 打开网站后http:/，点击网页左下角“带狗狗出国去”，打开“狂犬病血清学检测”链接，点击下载“血清学检测登记表” 。,检测流程,中国农业科学院 长春兽医研究所 二维码,检测登记表,检测报告,结束语,野生动物 (rabid wild animal),狂犬病传播圈,家养动物（犬） (rabid dogs),人群暴露 (Exposed human),感染人群 (Infected human),发病和死亡 (Disease and death),自然宿主 Natural reservior,中间宿主 Intermediate host,终末宿主 Dead end host,蝙蝠CoVs宿主多样性与地域分布特点。,冠状病毒,谢谢关注！,
