1、影像诊断学: 心脏和大血管 Diagnostic Imaging：Heart and Great Vessels,心脏与大血管疾病影像诊断 Cardiovascular Radiology,1. X线检查普通X线: 胸部透视与常规心脏摄片心血管造影（DSA）: 右心、左心室、主动脉及冠状动脉造影 2. CT检查常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA 3. MRI检查 成像方位和脉冲序列 4. USG检查 5. 核医学,第一节 心脏大血管影像学检查方法,一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖后前位,第二节 心脏大血管正常影像解剖,第二节 心脏大血管正常影像解剖,一
2、、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖左侧位,心胸比率： （T1T2）T 12,一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖 （二）正常心脏形态及其影响因素,第二节 心脏大血管正常影像解剖,transverse oblique perpendicular（ 横位心 ） （斜位心） （垂位心）,一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖 （二）正常心脏形态及其影响因素体型,第二节 心脏大血管正常影像解剖,A,B,影响心脏大血管形态的生理因素呼吸,prone position（decubitus）/ standing position,影
3、响心脏大血管形态的生理因素体位,二、正常心脏大血管所见-心脏造影,(1) Normal Lt.A-V(2) Normal Rt.A-V,第二节 心脏大血管正常影像解剖,Heart myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium,第二节 心脏大血管正常影像解剖,二、正常心脏大血管所见-MRI,二、正常心脏大血管造影所见-冠状动脉DSA,(1) Rt. coronary a. (2) Lt coronary a. Post descending branch Circumflex branch atrial branch Ant
4、.descending branch,第二节 心脏大血管正常影像解剖,第二节 心脏大血管正常影像解剖,二、正常心脏大血管造影所见-冠状动脉CTA,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大 (一)心脏外形的变化,二尖瓣型 主动脉瓣型 烧瓶样 靴型 雪人型mitral valve aortic valve water-bottle sabot snow-man,left atrial enlargement ：“double density sign” a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）
5、；upward displacement of the left mainstem bronchus；marked posterior displacement of the esophagus.,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房,一、心脏增大 (二) 房室增大-右心房,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大 (二) 房室增大-左心室,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大 (二) 房室增大-右心室,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,二、肺循环异常(一)肺血增多或肺充血,肺门影增大肺门舞蹈 肺动脉分支向外扩展增粗 肺动脉边
6、缘清晰锐利 肺小动脉痉挛肺动脉高压 临床意义:分流或循环血量增加,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,二、肺循环异常(二)肺血减少,肺门影缩小右下肺动脉变细肺纹理细小、稀疏肺野透明清晰肺野内很多细小、扭曲紊乱网状临床意义:右心排血受阻,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,P. congestion(1.3/10) interstitial edema ( 3.3/25) alveolar edema(肺淤血 ) (间质肺水肿) (实质性肺水肿) attenuation of lower-zone vessels Kerley A、B 、 C lines “butterfly” patter
7、n prominence of upper-zone vessels pleural effusion （ “蝶翼状”） （下肺纹理细上肺纹理粗 ） （胸膜下、胸腔积液）clinical significance:左心阻力升高,A-lines : several cm linear opacities radiatingoutward from the hilar regions. B-lines: shorter linear opacities extending perpendicularly froml pleura. C-lines: diffuse bibasilar interstitial and airspace opacities.,二、肺循环异常(三)肺静脉高压或肺淤血,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,二、肺循环异常(四)肺动脉高压,SP超过4kPa(30mmHg)MP超过2.7kPa(20mmHg) 肺动脉段突出 肺门动脉扩张、 中外变细 中心肺动脉搏动增强 右心室增大,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,
