1、引起胸闷气短的常见疾病LOREM IPSUM DOLOR胸闷的定义“ 胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。功能性胸闷A病理性胸闷B分类功能性胸闷“ 即 无器质性病变 的胸闷，是一种生理性的反应。“ 一般与环境、情绪因素等有关 。“ 例如在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。“ 经过通风透气或到室外活动，调节心情，思想放松，短时间的休息，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以认为是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。 病理性胸闷“
2、是有 器质性病变 的胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。“ 胸闷可能是许多疾病的 早期症状之一 。“ 病理性胸闷最多见的是 心肺疾病， 所以 胸闷也常伴随胸痛 。“ 病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之处 。“ 人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、血液、神经、呼吸肌等出现异常，使通气能力下降。“ 程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表现为呼吸困难 。病理性胸闷常见病因“ 1.呼吸道受阻 ：气管内异物、炎症、水肿、肿瘤，支气管哮喘；气管外受压（甲状腺肿大、纵隔肿瘤等）引起气道狭窄； “ 2.肺部疾病 ：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、肺梗塞等；“ 3.心脏疾病 ：某些先天性心脏病、风
3、湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤； “ 4.膈肌病变 ：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； “ 5.体液代谢和酸碱平衡失调等 。“ 6.心脏神经官能症 即心脏植物神经功能紊乱症 胸闷伴憋气“ 病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长， 症状逐渐加重 。“ 对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应该到医院去进行胸部透视、 心电图 、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。“ 不同年龄的胸闷常见的病因有所不同 。“ 儿童发生胸闷多数提示患有先
4、天性心脏病或纵隔肿瘤；“ 青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；“ 老年人发生胸闷多数提示患有 肺气肿 、冠心病等。老年胸闷应警惕心肌梗塞 “ 据资料分析， 将近 1 3患急性心肌梗塞的老年人（一般指 65岁以上者），不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。“ 绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如果感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛甚至是心肌梗塞，及时去医院诊治。“ 由于寒冷、剧烈运动等的刺激，机体的 交感神经系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增多 ，血管收缩
5、，血压升高，心率加快， 心脏负荷增大，心肌耗氧量增多，此时心肌就会缺血缺氧 。“ 而且儿茶酚胺本身还可导致 冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，是导致心梗的重要原因。 感冒胸闷当心病毒性心肌炎“ 心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱 ，在 2周左右如出现 胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。 由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。“ 重症患者可突然发生 心源性休克 ，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。 治疗护理措施“ 1、急性期至少应休息到热退后 3 4周；“ 2、激素、大
6、剂量维生素 C及能量合剂；“ 3、中医中药综合治疗，整体调理；“ 4、多进食富含维生素 C的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；“ 5、注意气候变化，防止受凉、；“ 6、遵医嘱服药，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量；“ 7、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。 颈椎病胸闷胸痛易被误诊“ 由于颈段脊髓发出的脊神经和植物神经分支分布到胸壁、胸膜、膈肌、心脏等部位，如果颈椎生理曲度变化、骨质增生等，可反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，称为 “颈心综合征 ”。“ 可有 胸闷 不适、心前区疼痛 、 心悸气促、心律失常等表现，它与劳动负荷增加、情绪激动无关
7、，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解。针对颈椎病治疗可收到效果 。治疗护理措施“ 在日常生活中要纠正高枕卧位，避免长时间过度仰头、低头，注意颈部保暖避免吹风着凉；局部可进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻 “颈心综合征 ”的各种症状。神经症常见胸闷气短“ 当人受到各种刺激时，会引起强烈的生理反应，可出现 胸闷 、心慌、出冷汗等；“ 如果此种现象持续时间过长， 经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧，有一种濒临死亡必须马上抢救的感觉，却没有查出具体原因， 那么就可能患有 心脏神经官能症 。“ 还有患 焦虑症 时，也会有胸闷等症状表现。应该到相关的医疗机构去咨询。心脏神经官能
8、症“ 是植物神经功能紊乱在心血管系统的表现。“ 最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还表现为容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等。“ 本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。“ 临床上由于缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等进行治疗，结果适得其反。焦虑症表现“ （ 1）植物神经系统变化 ： 胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等 ；“ （ 2）内心体验 ： 烦躁不安惶惶不可终日；“ （ 3）运动系统 ： 表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。胆道疾患也胸闷 “ 临床上胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。称为胆心综合征。“ 胆心综合征主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗效果不佳。“ 胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。 胆心综合征的发病机理“ 胆石症与冠心病都与 脂质代谢障碍 有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。“ 胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。THANK YOU
