1、推荐单位：,应急救护培训,授课人：张涤非,精品课程参赛作品,创伤救护,火灾,触电,地震,溺水,中暑,交通事故,创伤是体表或体内组织遭受外力损伤所导致损害和功能障碍。,急救的定义,当有人不适或受伤，在专业医护人员抵达现场之前，为伤员提供实时的急救。急救不只是提供身体受伤或不适的初步救护，亦包括因经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。,创伤原因与分类,创伤大致分为两类：开放性 闭合性,根据创伤的发生机制，创伤分为：钝器伤 (Blunt trauma) 典型代表是交通伤，还包括坠落伤、重物砸伤、工业机械绞榨伤、钝器打击伤等。锐器伤 Penetrating trauma 典型代表是武器伤，还包括刀
2、伤、刺伤等。,什么是现代救护？,立足于事发现场，依靠“第一目击者”，对伤病人实施及时、先进、有效的初步救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。,“第一目击者”,“第一目击者”要具备两个条件： 在现场伤病员身边的; 受到过救护培训并获得培训相关的证书，能提供紧急救护的人。,现场救护的原则,先抢后救先重后轻自我保护,现场救护的要求,快速、正确、有效 因地制宜 就便取材,现场救护的初步评估,生命体征（呼吸、心跳） 是否有大出血 成人：从头依次检查到脚，观察有无伤口，是否有骨折 儿童：从脚到头，观察有无伤口，是否有骨折,紧急呼救 启动EMSS,精炼 准确 清楚,紧急呼救内容,事发地点 初步评估后的现场情况
3、联系人 联系电话 注意：不要先放下电话，等EMSS调度人员挂断电话后再结束通话,现场救护的“生存链”,“生命链”是近十年才在国际上出现的一个重要的急救专用名词。它是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。20世纪80年代后，专家们认识到，不仅要改善整个EMSS，同时要大力培训公众成为“第一目击者”，这样对提高诸如心脏病急症猝死患者、严重的意外伤害病人的生存率在有益处。,生存链（chain of survival）,美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学 杂志”上正式使用生存链（chain of survival），为
4、四个互相联系的环节、序列，称四个早期。,生存链（chain of survival）,早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。生命链中的任何一个环节进行得及时、充分，效果就越好。,生存链（chain of survival） （美国2010版）,（1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：（强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR）； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）；(5) 心脏骤停后的综合处理,美国心脏协会心血管急救成人生存链中添加第5个环,创伤救护的四项技术,止血包扎固定搬运,止
5、血,血液概述,急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此及时、正确的止血是维持生命的重要保障。 成人的血液约占自身体重的8%，外伤出血时，失血量达到总血量的20%轻度休克：面色苍白、四肢发凉、冷汗淋漓、呼吸急促、心慌气短、脉搏增快等； 失血量达到总血量的20%-40%中度休克：脉搏可达100-120次/ 分； 失血量达到总血量的40%以上重度休克：有生命危险，脉搏细弱，摸不清。,出血的种类,根据部位，大致可分为内出血和外出血 内出血外表看不见 外出血外表看得见 根据血管损伤的种类，分为 动脉出血喷射状、鲜红色 静脉出血涌出、暗红色 毛细血管出血渗出，鲜红色,止血的材料,现场常用的材料有创可贴、气
6、囊止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。 禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。,常用止血方法,方法 适用范围 指（手）压法 浅表动脉出血 加压包扎法 小动脉小静脉及毛细血管出血 加垫屈肢法 小腿或前臂 静脉出血 止血带法（绞紧法） 四肢远端动脉出血,指(手)压止血法,颞浅动脉,腋动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉、尺动脉,颈动脉,面动脉,加压包扎止血法,加垫屈肢止血法,止血带止血法,止血带止血法是大血管损伤时急救的重要方法。在没有止血带的情况下，可用宽布条替代，禁止用麻绳、铁丝，此法称之为绞紧法。注意事项同止血带止血法。,绞紧止血法,加 垫 打 结 绞 紧固 定 标 记,上止血带的注意事项,加垫：上
7、止血带的部位要环形加垫； 部位：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中、下1/3交界处； 松紧：应以摸不到远端动脉跳动或伤口停止出血为度； 时间：每隔40-50分钟松开止血带3 - 5分钟。松开时要在血管上方用手压法止血，以防止大出血； 标明：上止血带处应有明显的标记，并标明上止血带的时问。,包扎,包扎的目的,保护伤口，减少污染；减少出血，预防休克；保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构；有利转运。,包扎材料,创口贴 绷 带 三角巾 干净的布类、毛巾、衣服等 胶 带,包扎方法,常用方法： 绷带包扎法 三角巾包扎法,绷带包扎法,绷带包扎,环行包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,“8” 字包扎,三角巾包扎法,
8、三角巾头部帽式包扎法,在灾难面前对于救治 伤员只要按照救护原 则进行即可，方法可 以根据现场的物品而 定。,小孩子受伤后因 不能很好的配合， 故要采取简单有 效的救治方法。,三角巾单肩包扎法,三角巾单胸包扎法,三角巾双胸包扎法,全腹部三角巾包扎法,膝关节包扎法包扎膝、肘关节要放在功能位,手、足包扎法,现场骨折固定,概述,骨骼的完整性由于外力的撞击、扭曲、过分的牵拉机械性的碾伤 、肌肉拉力受损 、本身疾病等原因 ，直接或间接使其遭破坏 ， 发生骨骼破裂 、折断 、粉碎 ，称为骨折 。引起骨折的因素有交通事故 、高处跌下 、骨结核 、骨肿瘤等。,颅骨 脊柱 锁骨 肋骨 胸骨 骨盆 四肢骨,骨骼的基
9、本常识,骨折的症状,骨折分开放性和闭合性 对于闭合性骨折的判 断主要有下例几点：疼痛肿胀畸形功能障碍,骨折固定的目的,减少伤病人的疼痛 避免损伤周围的组织、血管、神经 减少出血和肿胀 防止闭和性骨折转化为开放性骨折 便于搬动病人,骨折固定的材料,夹板：制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板，上肢可利用厚纸板、画册等。 敷料：干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。,骨折固定的注意事项,尽量减少搬动，非医务人员不要做不必要的检查； 如有出血先止血后固定； 刺出伤口的折骨不要还纳； 夹板长度要超过上下两个关节； 先
10、固定骨折上端（近心端）； 关节突出部位于夹板之间要加垫； 指尖或趾尖要暴露在外，以便观察末梢血液循环情况； 运送中观察心跳、呼吸和神志。,前臂骨折,上下两端扎牢固定，再屈肘90度，用大悬臂带吊起，结打在侧边。,上臂骨折,肘关节屈曲90度,前臂用小悬带吊起后做自身固定,小腿骨折固定,关节处垫置软物后，用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，固定髋部、大腿、踝关节并使脚掌与小腿呈垂直，用“8”字形固定。剪去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。,大腿骨折固定,固定材料：夹板：腋窝至脚跟长的一块，腹股沟至脚跟长的一块布垫七条：骨折上下端、腋下、腰部、髋部、小腿及踝部,颈椎骨折,
11、上颈托若无颈托，在肩部 加垫制动,其它部位骨折固定,骨盆骨折固定,脊柱骨折,开放性骨折：敷料覆盖外露骨及伤口，伤口周围放置环形衬垫，绷带或三角巾、宽布带包扎固定，夹板固定骨折，如出血多时应用止血带，不要将外露的骨质还纳。锁骨骨折：可用布条沿两侧肩部经腋下到后背呈“8”字形包扎固定，以免断骨刺伤胸膜及肺尖。肋骨骨折：由于骨折处失去支撑，病人常出现反常呼吸(吸气时骨折处凹陷，呼气时骨折处凸起)，应立即在骨折处垫放软垫并加压包扎，以限制反常呼吸。,其他骨折,搬运,概 述,伤员经过现场急救和处理，送往医院。正确的搬运方法，可以减少痛苦，挽救生命，减轻伤残。,搬运注意事项,先搬运重伤员，再搬运轻伤员。
12、搬运脊柱受伤患者，肢体和脊柱应在一条轴线上，防止损伤加重。 搬运时动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动，注意安全。 运送伤员时应带上伤员私人物品。 注意伤情变化，并及时处理。,搬运方法,徒手搬运：扶行法、抱持法、背负法、拖行法、爬行法等,担 架 搬 运,软担架，硬板担架，铲式担架,伤病员在硬板担架上要进行固定。,担 架 尽 量 保 持 水 平,特殊伤的应急处理,颅脑损伤,颅骨骨折:口鼻有液体流出.侧卧位,不要堵塞。开放性颅脑伤：有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。,胸部损伤,封闭伤口：立即以大块敷料封闭伤口，帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学改变，危及生命。 胸部受伤伤员不要拽拉，以防止断裂的肋骨刺穿胸腔，给伤员造成二次损伤。 转运体位：病人最好取半卧位。,下腹部外伤(肠外溢),自制布圈,扣碗、包扎,固定,肢体断离伤,先止血、包扎 保存肢体：断离肢体用毛巾包好，放进食品袋密封后，放入更大的装有冰块的容器。 未完全断离肢体，夹板固定。,异物插入体内,不拔除：以免引起大出血。 敷料支撑：应用大块敷料支撑异物，然后用固定敷 料控制出血。 小心转运：在转运途中需小心保护，并避免移动。,谢 谢,
